《續醫說》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 褚氏轉語
褚氏遺書，其論男女之脈與叔和大異，不知有所據否？如本氣篇中有一轉語，云心以役氣，肺以通氣，脾以養氣，腎以泄氣，惟肝不用。愚謂肝非無用也。素問云：肝者，將軍之官，謀慮出焉。四臟皆與氣相關，不以肝而節度謀用焉，則必至於太過不及之患矣。黃庭內經云：肝臟膽腑最為緊切，如變化設施，斷謀遠慮，其功有過於四臟者。
但以心主血，肝藏血者，收藏之義。大抵血隨氣行，不以氣而制馭之，則血妄行。若言肝與氣不相關，則不可也。
白話文：
褚氏遺書關於男女脈象的論述，與叔大所言差異甚大，不知是否有依據？
褚氏遺書中提到，男女的脈象與叔大所言大有不同，但不知褚氏是否有根據。如同《本氣篇》中所述，心以役使氣，肺以通暢氣，脾以養護氣，腎以排泄氣，唯獨肝不用氣。
然而，我認為肝并非没有作用。
《素問》中記載：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”四臟皆與氣息相關，若不以肝來調節謀略與運用，必然會導致過度或不足的病患。
《黃庭內經》也說：“肝臟膽腑最為緊切，如變化設施，斷謀遠慮，其功有過於四臟者。”
雖然心主血，肝藏血，這說明了肝具有收藏之義。但總的來說，血隨氣運行，若不以氣來制約血，則血就會妄行。
因此，說肝與氣息無關，這是不合理的。
2. 肝常有餘
近時醫者多執前人「肝常有餘，腎常不足」之說，往往舉手便用平肝之劑。按聖濟經云：「原四時之所化始於木，究十二之所養始於肝。女子受娠一月是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始，萬物生長之源。故戒怒養陽，使先天之氣相生於無窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁。故養肝戒忿是攝生之切要也，不可專泥前說。」
白話文：
近來許多醫生都遵循前人「肝常有餘，腎常不足」的說法，往往一出手就使用平肝的藥物。但根據《聖濟經》記載：「原本四季的變化，都始於木，追溯十二經的滋養，都始於肝。女子懷孕一個月時，正是厥陰肝經滋養胎兒。肝臟是春季陽氣發動的開始，萬物生長的源頭。因此，要戒怒養陽，讓先天之氣生生不息。肝臟主管人的面色，氣血平和則面色紅潤有光澤，氣血受損則面色枯槁。所以養肝戒怒是養生的關鍵，不可一味執著於前人的說法。」
3. 飲食入肝
症治要訣傷食門有云：人之飲食下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝食不理，故痰涎壅塞，如中風狀，有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。余謂此論甚正，但云食下咽而先入肝，次入脾，再次入胃之語，未免有疑。按存中筆談云：凡人之有咽有喉二者而已，咽則納飲食，喉則通氣。
咽則下入胃脘，次入胃，又次入腸，又次入大小腸。喉則下通五臟，出入息。五臟之氣呼吸，正如冶家之鼓鞴，人之飲食藥餌，但自咽入腸胃，何嘗能至五臟。凡人之肌骨，五臟，腸胃，雖各別，其入腸之物，英精之氣味，皆能洞達，但滓穢即入大小腸矣。凡所謂某物入肝，某物入腎之類，以氣味到彼爾，物質豈能至彼哉？余因未諳前說，而書此以證之。或原禮別有一說也。
白話文：
古籍《傷食門》提到，食物下咽後先進入肝臟，再到脾臟，最後才到胃。因為飲食不當，肝臟無法正常消化食物，導致痰涎阻塞，出現類似中風的症狀，甚至半身不遂，這是因為肝臟主導筋脈的緣故。用治療風寒的藥物來治，就會錯了。我認為這個說法很正確，但食物先入肝、再入脾、最後入胃的說法，就有些疑問了。
根據《存中筆談》，人體只有咽喉兩個器官，咽喉負責吞咽食物，喉嚨則負責呼吸。食物從咽喉進入胃脘，再到胃，接著進入腸道，最後到達大小腸。喉嚨則與五臟相連，出入呼吸。五臟的氣息呼吸，就像冶煉時用的鼓風機一樣，人體所吃下的食物藥物，只會從咽喉進入腸胃，怎麼可能到達五臟呢？
人體的肌骨、五臟、腸胃雖然各自獨立，但食物進入腸道後，精華之氣和味道可以通達全身，只不過渣滓就會進入大小腸。那些說某種食物進入肝臟，某種食物進入腎臟的說法，只是指其氣味到達那裡而已，物質並不可能到達。因為以前不太了解，所以寫下這些文字來佐證，或許還有其他古籍有不同的說法。