《續醫說》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 褚氏轉語
褚氏遺書，其論男女之脈與叔和大異，不知有所據否？如本氣篇中有一轉語，云心以役氣，肺以通氣，脾以養氣，腎以泄氣，惟肝不用。愚謂肝非無用也。素問云：肝者，將軍之官，謀慮出焉。四臟皆與氣相關，不以肝而節度謀用焉，則必至於太過不及之患矣。黃庭內經云：肝臟膽腑最為緊切，如變化設施，斷謀遠慮，其功有過於四臟者。
但以心主血，肝藏血者，收藏之義。大抵血隨氣行，不以氣而制馭之，則血妄行。若言肝與氣不相關，則不可也。
白話文：
褚氏遺書中提到，男女脈象與叔達（指脈象的某種特定狀態）大相逕庭，其說法是否有根據尚不清楚。例如，在《本氣篇》中有一段話說：心臟負責調動氣血，肺臟負責通調氣機，脾臟負責滋養氣血，腎臟負責排泄氣血，唯獨肝臟沒有作用。但我認為肝臟并非沒有作用。《素問》說：「肝臟是將軍之官，思慮謀劃都源於此。」四臟都與氣息相關，如果沒有肝臟來節制和運用，必然會導致過度或不足的疾病。 《黃庭內經》也說：「肝臟和膽腑關係最為密切，如同變化策略、決策和謀劃，其作用甚至超過其他四臟。」
只是因為心臟主管血液，肝臟藏血，所以才說肝臟有收藏血液的功能。總之，血液隨著氣血運行，如果沒有氣血的調控，血液就會亂行。所以說肝臟與氣息無關，是不對的。
2. 肝常有餘
近時醫者多執前人「肝常有餘，腎常不足」之說，往往舉手便用平肝之劑。按聖濟經云：「原四時之所化始於木，究十二之所養始於肝。女子受娠一月是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始，萬物生長之源。故戒怒養陽，使先天之氣相生於無窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁。故養肝戒忿是攝生之切要也，不可專泥前說。」
白話文：
現代醫者多沿用古人「肝氣常盛，腎氣常虛」的說法，動不動就使用平肝降火的藥物。但《聖濟總錄》記載：「四季的變化始於春天（木），十二經脈的滋養始於肝經。女子懷孕一個月，正是肝經（厥陰）在滋養胎兒。肝臟是春天陽氣萌動的開始，也是萬物生長的根本。所以要戒怒養陽，使先天之氣生生不息。肝臟主導人的面色，氣血調和則面色紅潤有光澤，氣血受損則面色枯槁。因此，養肝和戒怒才是養生的關鍵，不應過於拘泥於前人的說法。」
3. 飲食入肝
症治要訣傷食門有云：人之飲食下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝食不理，故痰涎壅塞，如中風狀，有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。余謂此論甚正，但云食下咽而先入肝，次入脾，再次入胃之語，未免有疑。按存中筆談云：凡人之有咽有喉二者而已，咽則納飲食，喉則通氣。
咽則下入胃脘，次入胃，又次入腸，又次入大小腸。喉則下通五臟，出入息。五臟之氣呼吸，正如冶家之鼓鞴，人之飲食藥餌，但自咽入腸胃，何嘗能至五臟。凡人之肌骨，五臟，腸胃，雖各別，其入腸之物，英精之氣味，皆能洞達，但滓穢即入大小腸矣。凡所謂某物入肝，某物入腎之類，以氣味到彼爾，物質豈能至彼哉？余因未諳前說，而書此以證之。或原禮別有一說也。
白話文：
飲食入肝
《症治要訣·傷食門》記載：人吃進去的食物，吞咽後先進入肝臟，再入脾臟，最後入胃。如果飲食傷了脾胃，肝臟無法正常處理食物，就會導致痰液阻塞，出現像中風一樣的症狀，甚至半身不癱瘓，這是因為肝臟主導筋脈的緣故。但如果用治療風寒的藥物治療，就是錯誤的。我認為這個說法相當正確，只是「食物吞咽後先入肝，次入脾，再次入胃」的說法，略有疑問。
根據《存中筆談》記載：人體只有咽喉兩個器官，咽負責吞咽食物，喉負責呼吸。食物經咽部進入胃脘，然後到胃，再到腸，最後到達大腸小腸；而呼吸則經喉部與五臟相通。五臟的氣息出入，就像冶煉工的鼓風器一樣。人吃的食物和藥物，只會從咽喉進入腸胃，怎麼可能到達五臟呢？雖然人體的肌肉骨骼、五臟、腸胃各不相同，但食物中的精華氣味，都能遍及全身，而食物的糟粕則進入大腸小腸。所謂「某物入肝」、「某物入腎」之類的說法，指的是其氣味到達那些器官，物質本身並不可能到達。因為我不太明白之前的說法，所以寫下這些文字來佐證。或許《傷食門》另有其它的解釋。