俞弁

《續醫說》~

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1. 小兒

2. 乳哺得法

初生嬰兒乳哺得法。乳者奶也,哺者食也。乳後不得與食,哺後不得與乳。小兒脾胃怯弱,乳食相併,難以克化。幼則成嘔,周歲以上而成乳癖,結於腹中作疼故也。大則成癖,小則成積疳,氣自此始也。(《隱微方》)

白話文:

新生兒餵奶的正確方法:母乳是奶,餵奶是餵食。餵奶後不要再餵食其他東西,餵食後也不要再餵奶。嬰兒脾胃虛弱,奶和食物混在一起,很難消化吸收。小的時候會嘔吐,周歲以上則容易形成乳癖,積聚在腹中疼痛。長大後就變成頑固的疾病,年幼時則變成積滯疳積,各種疾病都由此而起。

3. 指甲破疱

嬰兒每日頻就無風處看上齶並兩頰內有白疱婦膜起者,速以指甲刮破。若更生,再去之。更看舌下,恐生重舌。皆由兒生胎中母吃炙爆、肥膩、飲酒、服熱藥所致。(《產乳慶育集》)

白話文:

嬰兒如果每天經常在沒風的地方,看著自己的上顎和兩頰內側出現白色水泡狀的薄膜,就要趕快用指甲刮破它。如果水泡又長出來,就再刮破。還要看看舌頭底下,小心長出重舌。這些都是因為嬰兒在母體內時,母親吃了油炸辛辣、肥膩的食物,喝酒或服用溫熱的藥物引起的。

4. 小兒臍風

小兒初生不啼不乳,蓋因剪臍帶之時為風所入,自臍以上循咽喉,攻至下胲,牙齦當中有小水泡,如黃粟一粒,疼不可忍,故不啼不乳。但以指甲破之,出黃膿一點而愈。後以此法教人活數兒矣。(席上輔談)

白話文:

嬰兒出生後不會哭也不會吃奶,是因為剪斷臍帶時受了風寒。風寒從肚臍往上,沿著咽喉,直達下腹部,牙齦上會長出像黃小米粒般大小的小水泡,疼痛難忍,所以孩子才會哭鬧不吃奶。只要用指甲輕輕挑破水泡,排出少許黃色膿液就好了。後來,我就用這個方法救活了好幾個孩子。(席間閒聊)

5. 掬水殺火邪

宣德間院使錢公瑛,一日治寧陽侯孫,始生九月,患驚悸,數啼哭而汗,百方莫效。瑛最後視疾,乃命坐兒於地,使掬水為戲,驚啼頓止。人問之曰:時當季春,兒豐衣重帷,不離懷抱,其熱鬱在內,安能發泄耶?使之近水則火邪殺,得土氣則臟氣平矣。故不藥而愈。

白話文:

宣德年間的御醫錢瑛,有一天醫治寧陽侯的孫子,這個孩子剛出生九個月,患有驚悸的症狀,經常哭鬧並出汗,很多方法都無效。錢瑛最後去查看病情,便讓孩子坐在地上,讓孩子玩弄水,孩子驚嚇啼哭的症狀立刻停止了。有人問他原因,他說:現在是春季,孩子穿著厚重的衣服,又一直被抱在懷裡,體內的熱邪鬱結在內,怎麼能夠發洩出來呢?讓孩子靠近水,就能夠消除體內的火邪,接觸到地上的土氣,就能夠使臟腑之氣平和。所以不用藥就痊癒了。

6. 開元錢治驚

周必大《二老堂雜誌》云:「開元錢最治小兒急驚,以水磨服少許,神效。」余意小兒心受熱而發驚,肝生風而發搐,蓋木邪侮土,用金制木之義耳,似亦有理。

白話文:

周必大在《二老堂雜誌》中說:「開元通寶錢最能治療小兒急驚症,用水磨成粉末服用少量,效果神奇。」我認為小兒驚厥是心火過盛導致,抽搐則是肝風內動,這是木克土的病理,用金來克制木,似乎也合乎道理。

7. 誤吞線錘

近有稚子戲以線錘置口中,誤吞之。有胡僧啖以餳糖半斤,即於穀道中隨穢而下。僧云:凡誤吞五金者皆可啖也。(近峰聞略)

白話文:

最近有個小孩子玩線錘,不小心把它吞下去了。有個胡僧給他吃了半斤麥芽糖,線錘就隨著糞便從肛門排出。那個僧人說:凡是誤吞金屬製品的,都可以用這種方法。

8. 韭可墜金

鄰人馮湘生兒數月,偶遺金網巾圈於案上。兒誤吞之,哀泣不已。湘求救於醫,醫適出,湘伺於門,坐立不定,或詢其子何疾,驚徨如是。湘以前事告,或教以急買韭數莖,熟而不斷,與蠶豆同咽之,不過二次,其圈從大便出矣。此法方書所不載,故表之。(劉浣北壕紀言)

白話文:

鄰居馮湘的兒子幾個月大時,不小心吞下放在桌上的金屬髮網圈,哭個不停。馮湘去求醫,醫生剛好出門,馮湘在門口焦急等待,坐立不安,有人問他孩子怎麼了,他更是驚慌失措。馮湘把事情經過告訴了別人,有人建議他趕快買幾根韭菜,煮熟但不切斷,和蠶豆一起讓孩子吞下去,最多兩次,髮網圈就會從大便排出。這個方法醫書上沒有記載,所以記錄下來。

9. 用藥差少

孫真人云:小兒不涉霜雪乃不病傷寒,大人往往有之。然天行時疾之氣,小兒其亦得之,故多患斑疹者是也。治其時行節氣,即與大人同法,惟用藥劑差少,藥性差涼耳。丹溪亦云:大抵治小兒藥與大人同,但劑料少耳。近時吳中名醫某治大人用小劑,某治小兒用大劑,皆不得其中,均有太過不及之病。

何也?假如病大而湯劑小,則邪氣未盡而藥力已乏矣,猶一杯之水救一輿薪之火,竟不能滅,是謂不及。病小而湯劑大,則邪氣已盡而藥力有餘,反傷正氣,猶火炎昆崗,玉石俱焚,莫之能止,是謂太過。二者皆粗工所為,後學不可以為法。

白話文:

孫思邈說:小孩不接觸霜雪就不會得傷寒,大人卻經常會得。但是,當流行性疾病流行時,小孩也會感染,所以小孩患有斑疹的很多。治療流行性疾病,小孩和大人用的方法一樣,只是用藥的劑量要少一些,藥性也要偏涼一些。朱丹溪也說:總體來說,治療小孩的藥物和大人一樣,只是用藥的劑量要少一些。最近吳地有名的醫生某某,治療大人用小劑量,某某治療小孩用大劑量,都不得要領,都犯了過與不及的錯誤。

為什麼呢?如果病情嚴重而藥劑量少,那麼病邪還沒有清除乾淨,藥效就已經消失了,就像用一杯水去救一車柴火的火,根本滅不了,這就是不及。如果病情輕微而藥劑量大,那麼病邪已經清除乾淨了,藥效卻還有剩餘,反而會傷害正氣,就像火燒崑崙山,玉石都會被燒毀,沒辦法阻止,這就是過度。這兩種情況都是粗心的醫生所為,後輩醫生不可以效仿。

10. 痘瘡虛實

痘瘡屬虛寒者,直可延至十數日後方死;屬毒氣盛,轉紫色者,不過七八日。蓋痘是胎毒自內出外,一二三日方出齊,毒氣尚在內,至六日則當盡發於表,七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛,不能盡出,過六日,毒反內入臟腑,必須在六日以前,毒氣該出之時,急服涼血解毒之藥,以祛出之。六日以後,醫雖妙手亦無及矣,故其死最速。

若虛弱毒氣少者,只是氣血不足,不能貫膿成就,故綿延日久而後死。此虛實輕重之分也。又云:痘瘡多者是毒氣多,當先解毒。然多則恐氣血周貫不足,故隨後亦宜兼補藥以助成膿血。(薛立齋家居醫錄)

白話文:

痘瘡是虛寒體質的人,病情可能會持續十幾天甚至更久才死亡;如果是毒氣旺盛,痘疹轉為紫色的,則可能在七八天內就結束。因為痘瘡是胎毒從內向外發出的,一二三天痘疹才會長齊,此時毒氣仍在體內,到第六天應該就都長在體表了,七八九天就會化膿結痂。如果毒氣旺盛,不能完全排出,超過六天,毒氣就會反入臟腑,必須在第六天之前,毒氣該排出時,趕緊服用涼血解毒的藥物,將毒氣排出。六天以後,即使是名醫也無能為力了,所以死得最快。

如果體質虛弱、毒氣少的人,只是氣血不足,無法使痘瘡化膿成熟,所以病情會拖延很久才死亡。這就是痘瘡虛實輕重的區別。也有人說:痘瘡越多表示毒氣越多,應該先解毒。但痘瘡太多也擔心氣血不足以讓痘瘡成熟化膿,所以接著也應該服用補藥來幫助痘瘡化膿。

11. 摩脊法

小兒初見發熱痘瘡未出之時,預先用芝麻油蘸手研熟,按兒背摩數遍,能令輕者不出,重者雖出稀少。此亦古人按摩之法,蓋所以散寒水逆流之毒。背為太陽膀胱經也,正與東垣論相合。須令謹慎,婦人按之,恐手重則傷小兒肌膚也。又一小兒驚風發搐,兩眼反視,藥至口即吐出。

余遂用竹茹燈芯銼碎,磨成粗末,入生薑自然汁少許,和以芝麻油調勻,按摩小兒自額上起,直至背心兩手足心數十遍,仍以薄荷煎湯漸漸與之飲。逾時驚搐遂平,熱退而愈。

白話文:

摩脊法

小孩剛開始發燒,痘瘡還沒長出來的時候,先用芝麻油沾手搓熱,按摩孩子的背部幾遍,可以讓病情輕的不再發病,病情重的即使發病,痘瘡也會長得比較少。這是古人按摩的方法,目的是疏散寒邪、水逆和毒素。背部是太陽膀胱經的循行部位,這與東垣(張仲景)的理論相符。按摩時要小心謹慎,婦女按摩時,要注意手勁,以免用力過猛傷到小孩的皮膚。

還有一種情況,小孩驚風發作抽搐,眼睛上翻,服藥後馬上吐出來。

我就用竹茹和燈芯草切碎磨成粗末,加入少量生薑汁,再用芝麻油調勻,從小孩的額頭開始按摩,一直按摩到背部、雙手和雙腳心幾十遍,同時用薄荷煎水慢慢地給孩子喝。過了一段時間,驚風抽搐就平息了,發燒也退了,病就好了。