《續醫說》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 冷酒致痢
參政陸公（容）嘗於客座聞一醫者云酒不宜冷飲，陸頗訝之，謂其未知丹溪之論而云然耳。二三年後，秋間陸公偶得痢疾，延此醫治之，云公得非多飲涼酒乎？陸以實告，遵信丹溪之言，暑天常飲冷醇酒。醫云丹溪但知熱酒之為害，而不知冷酒之害尤甚也。服藥數帖而止。余閱儒門事親云：張戴人治一人病危熱，戴人往視之，其人曰：我別無病。
三年前當隆暑時，出村野，有以煮酒饋余者，適村落無湯器，冷飲數升，便覺左脅下悶，漸作痛，結硬如石，至今不化，針灸磨藥殊無寸效。戴人診其兩手脈俱沉實而有力，先以獨聖散吐之一湧二三升，氣味如酒，其痛即止，後服和脾安胃之劑而愈。始知冷酒之致病也如此。
白話文：
參政陸公曾經在客人住所聽到一位醫生說酒不宜冰飲，陸公很驚訝，認為這位醫生不懂朱丹溪的醫理才這樣說。兩三年後，秋天陸公偶然得了痢疾，就請這位醫生治療，醫生問他是不是喝了很多冰酒，陸公如實回答，並說自己一直相信朱丹溪的說法，夏天經常喝冰的醇酒。醫生說朱丹溪只知道熱酒的危害，卻不知道冰酒的危害更大。陸公服用了幾劑藥就痊癒了。我讀過《儒門事親》記載：張戴為一位病危發熱的病人看診，病人說自己沒有別的病。
三年前盛夏時節，我在鄉下，有人用煮好的酒款待我，恰巧村裡沒有熱水壺，我就喝了好幾升冰酒，立刻覺得左肋下悶悶的，漸漸疼痛，結塊硬如石頭，直到現在都沒好，針灸和吃藥都沒有效果。張戴診脈發現他的兩隻手脈象都沉實有力，就先用獨聖散讓他嘔吐，吐出一二三升，氣味像酒，疼痛就停止了，之後服用和脾胃的藥就痊癒了。這才明白冰酒致病竟是如此。
2. 血痢治驗
王一山年六十餘，因多食蟹，蓄毒在臟，秋患大便膿血，日夜三四十度。醫率用止血之劑，不效，延至半載，氣血漸弱，飲食漸減，肌肉漸瘦。服熱藥則腹愈痛，血愈下；服涼藥則瀉注。諸醫技窮，束手待盡而已。所親邀余治之，遂用人參一兩，椿白皮五錢，甘草一錢五分，一服減半，二服漸可，三服膿血頓止，大便見糞矣。後加調理半月，顏貌腴澤，精神倍強，飲食如故，脈息平和矣。
白話文：
王姓老先生，六十多歲，因為吃了很多螃蟹，體內積聚毒素，秋天時患了便血，一天要拉三四十次，日夜不停。很多醫生都用止血藥，但都沒效果，拖了半年，他的氣血越來越虛弱，食慾越來越差，身體也越來越瘦。吃溫熱的藥，肚子就更痛，出血更多；吃涼藥，則腹瀉不止。其他醫生都治不好，只能等他死了。他的親人請我治療，我就用人參一兩，椿樹白皮五錢，甘草一錢五分，第一次用量減半，第二次就見效了，第三次膿血就完全止住了，大便也正常了。之後調理半個月，氣色紅潤，精神也好了很多，食慾恢復正常，脈象也平穩了。
3. 瘧疾
4. 瘧禁劫藥
瘧之為疾，寒熱並作謂之瘧，二日一發謂之痁，經年累月謂之痎。內經問答詳盡，今人未嘗深究，但持無痰不成瘧之說，傳習砒黃豆粉為丸，衣以硃砂謂之瘧丹，或以常山一味為君，名為瘧藥，不問虛實概行施治，或偶與痰瘧相投，暫得取效。若脾虛氣弱之人，瘧不因痰而或七情所致者，投之大作嘔吐，精源髓海倒流逆動，病勢轉增為禍不淺。婦人所畏者吐耳尤難遽投，當詳其病源，有暑風濕痰食老瘧之不同。
若貧賤之人，其身雖苦其志則安，雖用砒石硃砂有毒之藥以熱攻熱亦能取效。至於富貴之人，往往役心大甚，加之奉養過厚，內火與外火俱動，以熱攻熱變為吐血瀉血瘡瘍嘔吐之症，豈可以概而治之哉？
白話文：
瘧疾是一種寒熱交替發作的疾病，每兩天發作一次的稱為「痁」，長期反覆發作的稱為「痎」。古代醫籍對瘧疾的論述很詳細，但現代人很少深入研究，只強調「沒有痰就不能得瘧疾」，因此流傳著用砒霜、黃豆粉製成藥丸，再裹上硃砂，稱為「瘧丹」，或者單用常山做主藥，稱為「瘧藥」，不分體質虛實就使用，偶爾遇到痰濕引起的瘧疾，或許能暫時見效。但是，如果病人脾胃虛弱、氣血不足，瘧疾並非由痰濕引起，而是由於七情（喜怒憂思悲恐驚）導致，服用這些藥物就會引起劇烈嘔吐，損傷精氣，加重病情，後果不堪設想。婦女尤其忌諱嘔吐，更不能隨便使用這些藥物。應該詳細辨別病因，瘧疾有暑熱、風寒、濕邪、痰濕、飲食不節、久病不愈等不同類型。
貧窮的人，雖然身體受苦，但精神比較平和，即使服用有毒的砒石、硃砂，用熱性藥物攻治熱證，也可能有效。但富貴之人，往往思慮過多，加上飲食過於精細，內外皆有熱邪，如果用熱性藥物攻治，反而可能導致吐血、便血、瘡瘍、嘔吐等更嚴重的症狀，怎麼能一概而論呢？
5. 附子愈瘧
嶺南一大商病瘧，胸中痞悶，煩躁昏不知人，願得涼藥清利上膈。其症上熱下寒，脈沉而微，以生薑附子作湯浸冷，俾服。逾時甦醒，自言胸膈疏爽。然不知實用附子也。若庸工見其胸中痞悶，投以涼藥下之，十無一生。然此法惟山嵐瘴氣所致，下體虛冷之人宜施。若暑瘧、痰瘧則別處治可也。
白話文：
廣東一位大商人患瘧疾，胸部鬱悶堵塞，煩躁昏迷，意識不清，只想喝涼藥來清利上焦。他的病情是上焦熱下焦寒，脈象沉弱微細。醫生用生薑和附子煮成湯，放涼後讓他浸泡服用。過了一段時間，病人醒來，自己說胸膈舒暢。但他不知道實際上是用附子治療的。如果庸醫看到他胸部鬱悶，就用涼藥瀉下，十個病人中恐怕活不了一个。不過，這種療法只適用於山區瘴氣引起的，下半身虛寒的人。如果是暑熱型瘧疾或痰濕型瘧疾，則應採用其他治療方法。