《續醫說》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 冷酒致痢
參政陸公（容）嘗於客座聞一醫者云酒不宜冷飲，陸頗訝之，謂其未知丹溪之論而云然耳。二三年後，秋間陸公偶得痢疾，延此醫治之，云公得非多飲涼酒乎？陸以實告，遵信丹溪之言，暑天常飲冷醇酒。醫云丹溪但知熱酒之為害，而不知冷酒之害尤甚也。服藥數帖而止。余閱儒門事親云：張戴人治一人病危熱，戴人往視之，其人曰：我別無病。
三年前當隆暑時，出村野，有以煮酒饋余者，適村落無湯器，冷飲數升，便覺左脅下悶，漸作痛，結硬如石，至今不化，針灸磨藥殊無寸效。戴人診其兩手脈俱沉實而有力，先以獨聖散吐之一湧二三升，氣味如酒，其痛即止，後服和脾安胃之劑而愈。始知冷酒之致病也如此。
白話文：
參政陸公（容）曾經在客座上聽到一位醫生說，酒不宜冷飲。陸公很驚訝，認為這位醫生並不知道丹溪先生的論述，才會說出這種話。過了兩三年，秋天時，陸公偶然患上了痢疾，便請這位醫生來治療。醫生問陸公是不是喝了很多涼酒，陸公如實告知，自己確實遵照丹溪先生的說法，夏天經常喝冷酒。醫生說丹溪先生只知道熱酒的危害，卻不知道冷酒的危害更大。陸公服用了幾帖藥之後，病就好了。
我讀過儒門的《事親》這本書，裡面記載了這樣一件事：張戴人曾經治療一位病危發熱的病人。戴人去看望他時，病人說自己並沒有病。
三年前，在盛夏時節，我外出到鄉村，有人用煮好的酒招待我。恰好村裡沒有湯器，我便喝了幾升冷酒。喝完之後，就覺得左肋下悶悶的，逐漸疼痛起來，並且結成了硬塊，像石頭一樣，一直到現在也沒有消散，針灸和藥物都毫無效果。戴人診脈發現病人的兩手脈象都沉實有力，就先用獨聖散讓他吐出二三升的酒，吐出來的氣味也像酒一樣，疼痛立刻就消失了。之後，病人又服用了和脾安胃的藥，病就痊癒了。這才明白冷酒也能造成如此嚴重的疾病。
2. 血痢治驗
王一山年六十餘，因多食蟹，蓄毒在臟，秋患大便膿血，日夜三四十度。醫率用止血之劑，不效，延至半載，氣血漸弱，飲食漸減，肌肉漸瘦。服熱藥則腹愈痛，血愈下；服涼藥則瀉注。諸醫技窮，束手待盡而已。所親邀余治之，遂用人參一兩，椿白皮五錢，甘草一錢五分，一服減半，二服漸可，三服膿血頓止，大便見糞矣。後加調理半月，顏貌腴澤，精神倍強，飲食如故，脈息平和矣。
白話文：
王一山先生年紀六十多歲，因為常吃螃蟹，積聚毒素在內臟。到了秋天，他患上大便帶膿血的病症，一天夜裡要上三四十次廁所。醫生們紛紛用止血藥物，卻沒有效果。拖延了半年，他的氣血越來越虛弱，飲食也越來越少，肌肉也逐漸消瘦。服用溫熱的藥物，腹部疼痛加劇，血便也更加嚴重；服用寒涼的藥物，就會腹瀉不止。各路醫生都束手無策，只能眼看著病人走向死亡。
王一山的親友邀請我前去治療，我便用人參一兩，椿白皮五錢，甘草一錢五分，第一次用藥量減半，第二次用藥量逐漸增加，第三次用藥後，膿血就完全止住了，大便也恢復正常。之後，我持續調養了半個月，王一山的臉色紅潤有光澤，精神也比以前更加強健，飲食如常，脈象也恢復平穩。
3. 瘧禁劫藥
瘧之為疾，寒熱並作謂之瘧，二日一發謂之痁，經年累月謂之痎。內經問答詳盡，今人未嘗深究，但持無痰不成瘧之說，傳習砒黃豆粉為丸，衣以硃砂謂之瘧丹，或以常山一味為君，名為瘧藥，不問虛實概行施治，或偶與痰瘧相投，暫得取效。若脾虛氣弱之人，瘧不因痰而或七情所致者，投之大作嘔吐，精源髓海倒流逆動，病勢轉增為禍不淺。婦人所畏者吐耳尤難遽投，當詳其病源，有暑風濕痰食老瘧之不同。
若貧賤之人，其身雖苦其志則安，雖用砒石硃砂有毒之藥以熱攻熱亦能取效。至於富貴之人，往往役心大甚，加之奉養過厚，內火與外火俱動，以熱攻熱變為吐血瀉血瘡瘍嘔吐之症，豈可以概而治之哉？
白話文：
瘧疾的中醫辨證論治
瘧疾是一種寒熱交替發作的疾病。若每隔兩天發作一次，稱為「痁」；若長期反覆發作，則稱為「痎」。《內經》中對於瘧疾的論述非常詳盡，但如今很多人並沒有深入研究，只執著於「無痰不成瘧」的說法，便隨意用砒霜配成丸藥，外裹以硃砂，稱為「瘧丹」。或者只用常山單味藥，稱為瘧藥，不分虛實，一概而治。雖然偶爾能治癒痰濕引起的瘧疾，但若患者脾虛氣弱，或因七情所致的瘧疾，服用此藥就會引起嘔吐，甚至損傷精髓，加重病情。
對於婦女來說，更要格外謹慎，因為她們容易出現嘔吐，不能隨便服用藥物。必須仔細辨明病因，例如暑熱、風寒、濕邪、痰濕、飲食不節等，以及久病成疾的「老瘧」等，才能針對病因進行治療。
貧窮的人雖然生活困苦，但心志堅定，即使服用砒石、硃砂等毒性藥物，以熱攻熱也能取得療效。但富貴之人往往心志不堅，加上飲食過於豐盛，導致內火外火交熾，用熱攻熱的方法反而會引起吐血、瀉血、瘡瘍、嘔吐等症狀，絕不能一概而論。
4. 附子愈瘧
嶺南一大商病瘧，胸中痞悶，煩躁昏不知人，願得涼藥清利上膈。其症上熱下寒，脈沉而微，以生薑附子作湯浸冷，俾服。逾時甦醒，自言胸膈疏爽。然不知實用附子也。若庸工見其胸中痞悶，投以涼藥下之，十無一生。然此法惟山嵐瘴氣所致，下體虛冷之人宜施。若暑瘧、痰瘧則別處治可也。
白話文：
嶺南地區有一位大商人患了瘧疾，胸中鬱悶不適，煩躁昏迷，不省人事，希望能得到涼性的藥物來清利上焦。他的病症表現為上焦熱，下焦寒，脈象沉細微弱。醫師用生薑和附子熬湯，浸泡冷卻後給他服用。過了一段時間，病人醒來，自己說胸膈舒暢，感覺良好。然而，他並不知道實際上用的是附子。如果是一些庸醫，看到病人胸中鬱悶，就會投以涼性藥物來瀉下，十個病人中恐怕沒有一個能活下來。然而，這種方法只適用於山嵐瘴氣所導致，下體虛寒的人。如果是暑熱瘧疾或痰濕瘧疾，則需要用其他方法治療。