《續醫說》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 貓胎治噎
貓生子胎衣陰乾煅存性酒調服之，治膈噎病極有效。嘗聞貓生下子後即食胎衣，若欲取之，必候其生時急令人取可得，若稍遲則落其口矣。（《菽園雜記》）
白話文：
貓的胎衣曬乾後磨成粉，用酒調服，治療呃逆效果非常好。聽說貓生完孩子後會立刻吃掉胎衣，如果想取得它，必須在貓生產時立刻讓人去取，稍晚就来不及了。
2. 喘嗽痰火
3. 附子治嗽
吾鄉沈方伯良臣，患痰嗽，晝夜不能安寢，屢易醫，或曰風，曰火，曰熱，曰氣，曰濕，湯藥雜投，形羸食減，幾至危殆。其子懇求治於張致和。張脈之，乃曰脈沉而濡濕，痰生寒，復用寒涼，脾家所苦，宜用理中湯加附子。其夜遂得貼枕，徐進調理之劑，果安。或曰痰症用附子何也？殊不知痰多者，戴原禮常用附子療治之，出《症治要訣》。
白話文：
我的家鄉沈方伯的兒子，患有痰咳，日夜無法安睡，看過許多醫生，有的說是風寒，有的說是火熱，有的說是熱症，有的說是氣虛，有的說是濕邪，服用各種湯藥，身體消瘦，食慾不振，幾乎危及生命。他兒子懇求張致和醫生治療。張醫生診脈後，說脈象沉而濡濕，痰是寒邪引起的，之前又用寒涼的藥物，脾胃受損，應該用理中湯加附子。當晚他就能安穩睡覺，慢慢調養，果然痊癒。有人問：痰症為什麼要用附子呢？殊不知痰多的人，戴原禮醫生常用附子治療，這記載在《症治要訣》裡。
4. 積痰類祟
昔劉子正妻病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑。後遇儒醫倪惟德，胗其左右手，曰：「脈俱沉，胃脘必有所積，有所積必作疼。」遂以二陳湯導之，吐痰升許，病果愈。
白話文：
從前劉子正的妻子生病，症狀是突然昏厥，時而大笑時而哭泣，旁人都以為是被鬼怪附身了。後來遇到儒醫倪惟德，診察了她左右手的脈象，說：「脈象都沉弱，胃脘部一定有積痰，有積痰就會疼痛。」於是用二陳湯為她治療，吐出了許多痰，病也就好了。
5. 單方愈嗽
仇山村少時嘗苦嗽疾，百藥不瘳。有越州學錄者教其取桑條，向南嫩者不拘多寡，毋條約寸許，用二十一枝納於沙石鍋中，用水五碗煎至一碗，遇渴飲之，服一月而愈。（仇遠《稗史》）
白話文：
仇山村一位年輕人曾經患有頑固的咳嗽，很多藥都治不好。一位來自越州的學者教他用桑樹的嫩枝，朝南生長的，數量不限，每枝保留一寸左右的長度，取二十一支放在沙鍋裡，加五碗水煎成一碗，口渴時就喝，服用一個月後病就好了。
6. 火有虛實
盤溪周訓導舜卿年五十時患痰火之症，外貌雖癯，稟氣則厚，性不喜飲。請朱醫視脈，孟浪指為虛火，用補中益氣湯加參、朮各五錢。病者服藥逾時，反致氣喘上升，喘息幾不能活。復延錢中立視之，曰此實火也，宜瀉不宜補。痰氣得補，火邪愈熾，豈不危殆？先用二陳湯探吐出痰碗，許其夜安寢。
平明仍用二陳去半夏，加朴硝、大黃，下結糞無數，其熱始退，更用調理藥，旬日始安。籲！不識病機，妄施補瀉，鮮不敗事者矣。（e）麻油化痰
蘇合香丸古方多以酒調服，是以往往服者不能奏功。若以人參湯佐之，其功倍於常也。凡中風不省人事，牙關緊急者，用此丸旋加麝香一、二分，以真麻油調灌之，無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。
白話文：
火有虛實
盤溪周訓導舜卿五十歲時患了痰火病，雖然外表消瘦，但體質卻很強健，不喜歡喝酒。他請朱醫生診脈，朱醫生草率地判斷為虛火，用補中益氣湯加人參、白朮各五錢來治療。病人服藥一段時間後，反而氣喘加劇，喘息得幾乎活不下去。於是又請錢中立醫生診治，錢醫生說這是實火，應該瀉火而不是補益。痰火被補益後，火邪更加旺盛，豈不是更加危險？於是先用二陳湯幫助嘔吐出痰，讓病人晚上睡個安穩覺。
第二天早上，繼續用二陳湯，但去掉了半夏，加入芒硝和大黃，瀉下大量宿便，體內的熱邪才開始消退，然後再用調理的藥物，十天后才痊癒。唉！如果不了解疾病的機理，亂用補瀉的方法，很少有不失敗的。
（麻油化痰）
蘇合香丸古方多用酒送服，所以往往療效不佳。如果用人參湯送服，效果會比平常好很多。凡中風昏迷不醒，牙關緊閉的人，服用此丸時再加麝香一、二分，用純麻油調服灌下，都能吐出痰液而甦醒過來。因為麻油最能化痰，試著滴在痰液上，很快痰液就會化成水。但如果病人嘴巴張開、脈搏停止了，就無法救治了。
7. 泄瀉痢疾
8. 理脾安腎
凡病人湯飲入胃，就覺至臍下便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太甚也。飯後隨即大便，乃脾腎之疾。夫脾腎交濟，所以有水穀之分。脾氣雖強而腎氣不足，故飲食下咽而大腑為之飧泄也。治法宜理脾安腎。蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化。此所謂妙合而凝者也。（仁齋直指方）
白話文：
病人喝下湯藥後，馬上感覺到小腹想小便，這是因為精氣不能輸送到脾臟，也不能歸於肺臟，導致心火上攻，造成口乾舌燥，這是陰氣過盛的表現。飯後馬上大便，是脾腎有疾病的徵兆。脾腎互相協調，才能使水穀（食物）正常消化吸收。雖然脾氣較強，但腎氣不足，所以食物下咽後，大腸就會立刻排出，出現腹瀉。治療方法應該調理脾臟，滋養腎臟。因為脾腎之氣互相交通，水穀就能自然消化吸收，這就是所謂的精妙配合。
9. 痢疾治驗
一人大醉，飲水與冷茶無數，後病便血甚鮮，先以吳茱萸丸，翌日又與平胃五苓散，各半三大服，血止，復變白痢，又與神應丸四服，白痢乃止，安和如故。或問曰：何不用寒涼解毒，所用者溫熱之劑？醫曰：君用寒涼藥，其疾大變，難療。寒毒內傷，復用涼藥，非其治也。
況血為寒所凝，侵入大腸間而滯下作痛，得溫乃行，所以用溫熱，其血自止。經曰：治病必求其本，此之謂也。（醫壘元戎）
白話文：
某人喝醉酒後，喝了大量的水和冷茶，接著便血，血色鮮紅。醫生先給他服用吳茱萸丸，隔天又給他服用平胃五苓散（各半量，共服三次），血便止住了。但後來又變成白痢，於是醫生再給他服用神應丸四次，白痢也好了，身體恢復健康。
有人問道：為什麼不用寒涼的藥物解毒，反而用溫熱的藥物呢？醫生回答說：如果使用寒涼藥物，病情會加劇，很難治療。寒邪入侵體內，又用涼藥，不是正確的治療方法。
而且，血液因為寒邪凝結，入侵大腸而導致下痢腹痛，用溫熱的藥物才能使血液運行，所以才用溫熱藥物，這樣血便自然就止住了。 經書上說：治療疾病一定要找到病根，這就是這個道理。
10. 脾胃傷冷
吾邑陸炳文本富家子，年三十歲時，七月間患血痢，日夜百餘度，肚腹㽲痛，醫悉用芩連、阿膠、粟殼之劑，皆不效，其病反劇。家人驚怖，邀老醫劉宗序脈之，曰：「脾胃受傷，苦用寒涼，病安得愈？」投以四君子湯加乾薑、附子，其夕病減半，旬日而愈。或問其故，劉曰：「病者夏月食冰水、瓜果太多，致令脾家傷冷，血不行於四肢八脈，滲入腸胃間而下。吾所用附子、乾薑補中有發散其所傷冷毒，故得愈也。
」王汝言雜著有云：「芩連、芍藥為痢疾必用之。」豈其然乎？
白話文：
我鄉里一位名叫陸炳文的富家子弟，三十歲那年七月，患了血痢，一天夜裡要拉肚子一百多次，肚子非常疼痛。當時請來的醫生都用黃芩、黃連、阿膠、稻殼等寒涼藥物治療，卻一點效果也沒有，病情反而加重了。家人非常害怕，便邀請老醫生劉宗序來診脈。劉醫生說：「他的脾胃受寒受傷了，卻一直用寒涼的藥物，怎麼可能好呢？」於是，他給陸炳文開了四君子湯，再加入乾薑、附子，當天晚上病情就減輕了一半，十天後就痊癒了。有人問劉醫生其中的道理，劉醫生解釋說：「病人夏天吃了太多冰水和瓜果，導致脾胃受寒，血液無法正常運行於全身經脈，滲入腸胃而引起血痢。我所用的附子、乾薑，既能溫補脾胃，又能發散寒邪，所以才能治癒。」王汝言的雜著裡記載：「黃芩、黃連、白芍藥是治療痢疾的必用藥物。」這話，真的可靠嗎？
11. 食蟹致痢
宋孝宗嘗患痢，眾醫不效。德壽憂之，過青宮，偶見小藥肆，遣使問之能治痢否？對曰：「專科。」遂宜之。至請得病之由，語以食胡蟹多故致此疾。遂令診脈曰：「此冷痢也。」遂進一方：用蓮藕一味，不拘多寡，取新採者為佳，細搗汁以熱酒調服。搗時用金杵臼，酒調數次而愈。
德壽大喜，就以金杵臼賜之，仍命醫以官。至今呼為「金杵臼」，嚴防禦家，可謂不世之遇。（仇遠《稗史》）
白話文：
宋孝宗曾經患痢疾，很多醫生都治不好。德壽宮的太監很擔心，去到青宮，偶然看見一家小藥店，就派人去詢問能不能治痢疾。藥店的人回答說：「這是我們的專科。」於是就請他診治。 詢問病情的原因後，病人說因為吃了很多螃蟹才導致生病。藥店的人診脈後說：「這是寒痢。」於是開了一個處方：用蓮藕，數量不限，最好用新採摘的，細細搗碎取汁，用熱酒調和服用。搗碎蓮藕時要用金杵臼，用熱酒調幾次後就痊癒了。
德壽宮太監非常高興，就把自己的金杵臼賞賜給了這位藥店老闆，並且奏請朝廷給他官職。直到現在，人們還把這個藥方稱為「金杵臼」，嚴格地保護著這個藥方，可謂是平生罕有的幸運。
12. 澀劑禁用
仲景治痢法，可下者十法，可溫者五法。謂之下者率用承氣湯加減，謂之溫者率用姜附湯，何嘗以巴豆、粟殼之劑乎？俗醫見自利而渴、煩躁、不眠、手足微冷者，皆用苦劑攻之。殊不知陰盛發燥，欲坐井中。故前哲用吳茱萸湯，甚者用四逆湯。經曰：「陽虛陰乘」之謂也。
丹溪用吳茱萸湯治霍亂、吐瀉、轉筋者亦此意也。近時醫人不審痢之赤白，病之新久、驟用罌粟殼、石榴皮之類，以為秘方。其功但施於久痢洞泄者則宜，若初起者用之，閉塞積滯，變生別症，以致經年累月，謂之體息痢者是也。世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。後之學者貴在變通，不可執一而治。
白話文：
澀劑禁用
張仲景治療痢疾的方法，可以瀉下的有十種，可以溫補的有五種。瀉下的方法大多使用承氣湯加減，溫補的方法大多使用薑附湯，從來沒有用過巴豆、粟殼這類藥物。一些庸醫看到病人腹瀉還口渴、煩躁、失眠、手腳微冷，就用苦寒的藥物攻伐。殊不知這是陰氣盛而導致燥熱，如同想坐在井底一樣。所以前輩們用吳茱萸湯治療，情況嚴重則用四逆湯。經書上說：「陽氣虛弱，陰氣乘虛而入」就是這個道理。
朱丹溪用吳茱萸湯治療霍亂、嘔吐腹瀉、轉筋，也是基於這個道理。近來有些醫生不辨別痢疾是赤白痢，也不考慮病情的新舊，就濫用罌粟殼、石榴皮等藥物，以為是秘方。這些藥物只有在久痢泄瀉才可以用，如果在痢疾初期就使用，就會閉塞積滯，導致其他病症，甚至拖延多年，形成慢性痢疾。世人只知道澀劑能止瀉，卻不知道通利之劑也能止瀉。後世的學者應該重視臨證變通，不可拘泥於一種方法。