《續醫說》~
1. 卷六
2. 傷寒
3. 傳經失次
戴原禮辯傷寒論中所謂傳經一日太陽二日陽明三日少陽，豈有第二日病在裡而第三日又在半表半裡者何也？以五行生剋論之，陽主生則水生木，太陽膀胱陽水合傳之少陽膽木兼太陽在表，少陽表裡之間，陽明在裡，自外漸入於內，次第正當陽明居少陽之次。此說實前人之所未發，陶節庵傷寒瑣言未之及何耶？
白話文：
戴原禮在《傷寒論》中闡述的傳經次序，認為太陽經病一天，陽明經病兩天，少陽經病三天，這一點令人疑惑：怎麼會第二天病在裡，第三天卻又在半表半裡呢？
從五行生剋的角度來看，陽氣主生，則水生木。太陽經（膀胱經，屬水）的陽氣傳給少陽經（膽經，屬木），太陽經在表，少陽經介於表裡之間，而陽明經（胃經）在裡，疾病的發展是從外向內逐漸深入的，所以陽明經應該在少陽經之後。
這種說法是前人未曾提出的，連陶節庵的《傷寒瑣言》也沒有提及，這是為什麼呢？
4. 退陰回陽
近世患陰症傷寒，往往疑似參瘥初便不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，則為遲矣。大抵治法，有是病而投是藥，豈可狐疑而誤治也哉？且夾陰傷寒，先因欲事伏陰於內，卻又著寒，內外皆陰，陰氣獨盛則陽氣以衰，故脈沉而足冷也。必須急用人參健脈以益元氣為主，佐以附子溫腎經散寒邪，以退陰而回陽也。
若舍此二味不用，將何以救之哉？近見一人病陰症傷寒，先因感寒濕，既而發熱不食，數日後不省人事，語多錯亂，神思昏迷，面青齒露，人謂其必死。張致和診之，兩手脈沉細，先以小柴胡湯與之，急以四君子湯加炮附子數片，煎成藥置盆中，以水制其熱性，少時令溫與服，其脈漸回，神思亦爽，更用他藥調理而愈。
白話文：
退陰回陽
現代醫學不發達的時代，治療陰症傷寒時，很多人不敢輕易使用附子，總擔心病症還沒好轉就用附子會加重病情，等到病情嚴重到陰氣極盛，陽氣衰竭才使用，那就太晚了。總的治療原則是，針對特定病症使用特定藥物，怎麼能猶豫不決而耽誤治療呢？而且夾陰傷寒，往往是先因為房事導致陰氣內伏，又遇到寒冷，內外都是陰寒，陰氣過盛就會導致陽氣衰弱，所以脈象沉弱，腳冷。必須緊急使用人參來振奮脈象，益氣養元，再配合附子溫暖腎經，驅散寒邪，以此來退去陰寒，恢復陽氣。
如果不使用這兩種藥物，又該如何治療呢？最近看到一個人得了陰症傷寒，一開始是受寒濕，接著發燒不進食，幾天後就神志不清，語無倫次，精神恍惚，面色青紫，牙齒外露，大家都認為他必死無疑。張致和醫生診治後，發現他脈象沉細，先給他服用小柴胡湯，然後又加用四君子湯，再加入幾片炮製過的附子，煎好藥後放在盆子裡，用水調節藥物的溫度，稍微溫熱一些後給他服用，他的脈象逐漸恢復，精神也好了起來，後來再用其他藥物調理就痊癒了。
5. 仲賓治傷寒
一人病傷寒期月，體兢兢而振齒相擊，不能成語。醫環視束手。仲賓後至，診之曰：「急取羊肉來。」群醫咍曰：「傷寒大忌羊肉。」仲賓曰：「諸君無嘵嘵。以羊肉斤許熟之，取中大臠別用水煮良久，取汁一升與病人服。須臾戰止，汗大出而愈。」（《王止仲文集》）
白話文：
一位病人傷寒已經一個月了，身體不停地顫抖，牙齒還互相碰撞，說不出話來。其他醫生都束手無策。後來仲賓醫生來了，診斷後說：「快去弄些羊肉來。」其他醫生都大聲說：「傷寒最忌諱吃羊肉！」仲賓醫生說：「各位別吵了。取大約一斤羊肉煮熟，切一大塊再用另外的水長時間煮，取一升湯汁給病人喝。」沒多久，病人的顫抖就停止了，大量出汗，病就好了。
6. 秀州醫僧
平江張省幹病傷寒，眼赤、舌縮、唇口破裂、氣喘、失音、大便自利，勢甚危篤。諸醫皆欲先止其瀉。適有秀州醫僧寶鑑者過蘇張延視診脈，乃投以茵陳五苓散、白虎湯而愈。諸醫問故。僧曰：「仲景云：『五臟實者死。』今大腸通，更止之，死可立待。五苓以導其小便，白虎以導其邪氣。此則醫家之通曉也，何難之有？」（《云麓漫抄》）
白話文：
平江人張省幹得了傷寒，眼睛紅腫、舌頭縮短、嘴唇龜裂、呼吸困難、失聲，而且拉肚子，情況非常危急。很多醫生都想先止住他的腹瀉。剛好一位來自秀州的醫僧寶鑑經過蘇州，張省幹請他診脈，寶鑑就用茵陳五苓散和白虎湯治療，結果病就好了。其他醫生問他為什麼這麼治，醫僧說：「《傷寒雜病論》裡說：『五臟實滿的人會死。』現在病人大腸通暢，如果再止瀉，馬上就會死。我用五苓散引導他小便，用白虎湯排出體內的邪氣。這些都是醫學常識，有什麼困難的呢？」
7. 傷寒壞症
世謂傷寒汗吐下三法差謬，名曰壞症。昔張致和用獨參湯救治一人，垂死，手足俱冷，氣息將絕，口張不能言。致和以人參一兩去蘆，加附子一錢，於石銚內煎至一碗，以新汲水浸之，若冰冷，一服而盡，少頃病人汗從鼻粱尖上涓涓如水。此其驗也。蓋鼻粱上應脾，若鼻端有汗者可救，以土在身中周遍故也。
近陸同婦產後患疫症二十餘日，氣虛脈弱，即同壞症，亦以此湯治之，遂愈。孫真人云：人參湯須得長流水煎服，若用井水則不驗。蓋長流水取其性之通達耳。
白話文：
傷寒壞症
世人認為傷寒病的發汗、吐瀉、下三種治療方法運用失當，就會造成病情惡化，稱為「壞症」。以前張致和用獨參湯救治一個垂死的病人，當時病人手腳冰冷，呼吸微弱將要斷氣，嘴巴張開說不出話。張致和用一兩（約3.75克）去蘆的人參，加一錢（約0.375克）附子，用石銚子煎成一碗湯，再用新汲的水浸泡（使其溫度適宜），如果湯變涼了就再加熱，病人喝完後不久，汗水就從鼻樑尖上像水一樣涓涓流下。這就是獨參湯的功效驗證。因為鼻樑處對應脾臟，如果鼻尖有汗，就表示病情有救，這是因為脾土之氣在體內周流的緣故。
最近陸同的妻子產後感染疫病二十多天，氣虛脈弱，情況也與「壞症」相似，也用這個獨參湯治療，於是痊癒了。孫真人說：人參湯一定要用流動的河水煎服，如果用井水就不靈驗。這是因為流動的河水具有通達的特性。
8. 頭痛頭風
9. 頭痛治驗
世俗嘗言頭無寒疼，腹無熱痛，此不經之說也。黃帝問曰：病頭痛以數歲不已，此何說？岐伯對曰：當有所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛也。余昔治楊氏婦，年五十餘，病頭痛歷歲侵久，或治以風，或治以痰，皆不效。余脈之左寸沉遲而芤，曰此氣血兩虛也。
用當歸二兩，附子三錢，一服，減半，二服，其病如失，更不復發。用藥對症，不啻影響，有如是乎？一婦人偏頭痛久不愈，醫用大承氣湯即瘳。何也？蓋陽明燥金勝，乘肝氣鬱，氣鬱則血壅，血壅則上下不通，故燥結。以承氣湯疏通之，則氣血流行而肝氣通矣。傷寒治例云：少陽偏頭痛，多便閉，宜下之。
此為新病者。設若久病元氣不足者，更作處治。
白話文：
民間常說頭痛不寒、腹痛不熱，這種說法是不正確的。黃帝問道：頭痛多年不癒是什麼原因？岐伯回答：大概是犯了嚴重的寒邪，寒邪深入骨髓，骨髓以腦為中心，腦部氣血逆亂所以頭痛，牙齒也會痛。我以前治療一位楊姓婦女，年過五十，頭痛多年，久治不癒，有人用治療風寒的藥，有人用治療痰濕的藥，都無效。我診斷她的脈象，左寸脈沉而遲緩且空虛，認為這是氣血兩虛。
我就用當歸二兩，附子三錢，一劑藥，下一劑減半，服完兩劑藥後，她的病就好得像沒得過一樣，而且再也沒有復發。用藥對症，效果如此明顯，難道不是這樣嗎？還有一位婦人偏頭痛很久治不好，醫生用大承氣湯就治好了。這是什麼原因呢？因為陽明經燥熱，金氣過盛，克伐肝氣，肝氣鬱結，氣鬱則血瘀，血瘀則氣血運行不通，所以才會燥結不通。用大承氣湯疏通腸胃，氣血就能流通，肝氣也就通暢了。傷寒治療的例子中說：少陽經頭痛，多半便秘，應該瀉下治療。
這是針對新發的疾病。如果是久病導致元氣不足的，則需要另作處理。
10. 膈噎諸氣
11. 氣主生化
天地之氣，萬物之祖也。是故氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣正則物和，氣亂則物病，氣絕則物死。是故先天而天弗違，後天而奉天時，在乎善養之而無暴云耳。內經云：百病皆生於氣，良有以哉。
白話文：
天地之氣是萬物之根本。因此，氣的變化導致萬物的生長，氣的改變導致萬物的變化，氣旺盛則萬物強壯，氣衰弱則萬物衰敗，氣正則萬物和諧，氣混亂則萬物生病，氣消失則萬物死亡。所以，先天之氣要順應自然，後天之氣要順應時令，關鍵在於好好保養，不要恣意妄為。內經說：「百病皆生於氣」，確實很有道理。
12. 形小氣大
俗儒謂形實氣虛，虛如何載得實？殊不知形小氣大，形亦是氣之所凝結者也。氣雖運乎形之外，而實未嘗不行乎形之中。若非氣之至健，則形雖實豈能以自立哉？氣在天地則該乎萬物，而言在人身則該乎一體。而論夫人之一身，所以能運動奔走者，莫非氣之所載。及其此氣一絕，則形即僕矣。是氣之健非形之健也。虛能載實，此之謂也。（理學類編）
白話文：
俗話說形體實而氣虛，但氣虛怎麼能支撐得住形體呢？其實不然，形體小而氣大，因為形體本身就是氣的凝結。雖然氣運行於形體之外，但實際上也時刻運行在形體之中。如果不是氣非常強健，即使形體充實，又怎能獨立存在呢？氣在天地間，就遍布於萬物；氣在人體內，就遍布於全身。人體能夠運動奔走，全靠氣的支撐。一旦這股氣消失了，形體就立刻倒下了。所以，是氣的強健，而非形體的強健。氣虛可以支撐形體充實，這就是這個道理。
13. 七氣湯
諸氣成疾，有若同門失歡，惟和而已。若用峻劑下之，則元氣受傷，變症百出矣。余嘗治周時中內傷七情，腹中有塊，堅牢如杯，或上或下，小腹絞痛，氣奔息急，七日不食，別無他症。此名奔氣。古人雖有奔氣湯，與脈不對，只宜加減七氣湯大劑與服，至夜半稍定，明旦又進一服，氣平如故。若不論其虛實，概以耗氣破堅之劑投之，則元氣愈傷而氣喘愈急矣。
所謂差之毫釐，失以千里也。
白話文：
七氣湯
各種氣機失調導致的疾病，就像同門師兄弟失和一樣，只要調和就能痊癒。如果使用峻猛的藥物瀉下，就會傷及元氣，導致各種併發症。我曾經治療一位周姓病人，他因七情內傷，腹部有一個堅硬的腫塊，像杯子一樣，腫塊時上時下移動，伴隨小腹絞痛、氣喘呼吸急促，七天不吃東西，除此之外沒有其他症狀。這叫做奔氣。古方雖然有奔氣湯，但與他的脈象不符，所以我只用加減七氣湯，加大劑量讓他服用。到半夜症狀稍有好轉，第二天早上再服用一劑，氣息就平順如常了。如果不管虛實，一股腦兒用耗氣破堅的藥物，就會更傷元氣，氣喘也會更嚴重。
這說明治療疾病，差之毫釐，謬以千里啊！