《續醫說》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 貓胎治噎
貓生子胎衣陰乾煅存性酒調服之，治膈噎病極有效。嘗聞貓生下子後即食胎衣，若欲取之，必候其生時急令人取可得，若稍遲則落其口矣。（《菽園雜記》）
白話文：
當母貓生產完畢之後，把胎盤晾乾並用火烤過，然後加入酒一起服用，可以治療喉嚨阻塞的疾病非常有效。曾經聽說母貓在生小貓的時候會吃掉胎盤，如果想要取得胎盤，必須等到母貓生產時趕快派人去拿才能得到，如果稍微晚一點就會被母貓吃掉了。(出自《菽園雜記》)
2. 附子治嗽
吾鄉沈方伯良臣，患痰嗽，晝夜不能安寢，屢易醫，或曰風，曰火，曰熱，曰氣，曰濕，湯藥雜投，形羸食減，幾至危殆。其子懇求治於張致和。張脈之，乃曰脈沉而濡濕，痰生寒，復用寒涼，脾家所苦，宜用理中湯加附子。其夜遂得貼枕，徐進調理之劑，果安。或曰痰症用附子何也？殊不知痰多者，戴原禮常用附子療治之，出《症治要訣》。
白話文：
我們鄉里沈方伯的兒子，患了痰咳，日夜不得安眠，多次換醫生，有的說是風寒，有的說是火熱，有的說是氣虛，有的說是濕邪，各種湯藥都服用過，身體消瘦，食慾減退，幾乎危及生命。他的兒子懇求張致和醫生治療。張醫生診脈後，說脈象沉而濕潤，痰症是由於寒邪引起，過去用寒涼藥物治療，脾胃受損，應該用理中湯加附子。當晚，病人就得以安然入睡，逐漸服用調理的藥物，果然病癒。有人問：痰症為何要用附子呢？殊不知痰多的病人，戴原禮醫生常用附子治療，這在《症治要訣》中都有記載。
3. 積痰類祟
昔劉子正妻病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑。後遇儒醫倪惟德，胗其左右手，曰：「脈俱沉，胃脘必有所積，有所積必作疼。」遂以二陳湯導之，吐痰升許，病果愈。
白話文：
以前有一位名叫劉子正的人的妻子得了氣厥症，時而大笑、時而哭泣，人們都認為是邪靈附身所致。後來遇到一位有學問的醫生叫倪惟德，他檢查了她的左手和右手，說：“脈搏都很微弱，胃部一定堆積了一些東西，堆積物會引起疼痛。”於是用“二陳湯”來引導她排痰，結果咳出了許多痰，病情果然痊癒了。
4. 單方愈嗽
仇山村少時嘗苦嗽疾，百藥不瘳。有越州學錄者教其取桑條，向南嫩者不拘多寡，毋條約寸許，用二十一枝納於沙石鍋中，用水五碗煎至一碗，遇渴飲之，服一月而愈。（仇遠《稗史》）
白話文：
當年仇山村年輕的時候曾經患有咳嗽病癥，吃了很多種藥都沒有好轉。有一位來自越州的學校記錄員告訴他去採集向南方生長的桑樹枝幹（桑條），不限量地剪裁成大約一英吋左右的小段，使用21根放入砂石鍋中，加入五碗水煮到剩下一碗，口渴就喝它，服用一個月後就好了。這個方法是出自仇遠所著的《稗史》。
5. 火有虛實
盤溪周訓導舜卿年五十時患痰火之症，外貌雖癯，稟氣則厚，性不喜飲。請朱醫視脈，孟浪指為虛火，用補中益氣湯加參、朮各五錢。病者服藥逾時，反致氣喘上升，喘息幾不能活。復延錢中立視之，曰此實火也，宜瀉不宜補。痰氣得補，火邪愈熾，豈不危殆？先用二陳湯探吐出痰碗，許其夜安寢。
平明仍用二陳去半夏，加朴硝、大黃，下結糞無數，其熱始退，更用調理藥，旬日始安。籲！不識病機，妄施補瀉，鮮不敗事者矣。（e）麻油化痰
蘇合香丸古方多以酒調服，是以往往服者不能奏功。若以人參湯佐之，其功倍於常也。凡中風不省人事，牙關緊急者，用此丸旋加麝香一、二分，以真麻油調灌之，無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。
白話文：
盤溪周訓導舜卿五十歲時，患了痰火症，雖然看起來瘦弱，但體質卻很強健，不喜歡喝水。他請朱醫生看脈，朱醫生草率地認為是虛火，開了補中益氣湯加參、朮各五錢。病人服藥一段時間後，反而氣喘加重，喘不過氣來，幾乎要活不下去。後來又請錢中立醫生看診，錢醫生說這是實火，應該瀉而不是補。痰氣得到補，火邪反而更旺盛，豈不危險？於是先用二陳湯探吐出痰，讓病人安然入睡。
第二天早上繼續用二陳湯，去掉半夏，加了朴硝、大黃，排出很多糞便，熱氣才退去，再用調理藥，十天才恢復正常。唉！不了解病症機理，胡亂補瀉，往往都會失敗。麻油能化痰，古方蘇合香丸常以酒調服，效果不佳。如果用人參湯輔助，效果會比平常好很多。中風昏迷，牙關緊閉的病人，用蘇合香丸加入麝香一、二分，以真麻油調服，都能吐痰蘇醒。因為麻油最能化痰，試著滴在痰上，很快痰就會化成水。但如果口開脈絕就無救了。
6. 理脾安腎
凡病人湯飲入胃，就覺至臍下便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太甚也。飯後隨即大便，乃脾腎之疾。夫脾腎交濟，所以有水穀之分。脾氣雖強而腎氣不足，故飲食下咽而大腑為之飧泄也。治法宜理脾安腎。蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化。此所謂妙合而凝者也。（仁齋直指方）
白話文：
病人喝湯水進到胃裡，馬上就覺得肚子下面想尿尿，這是因為精氣沒有輸送到脾臟，也沒有回到肺臟，導致心火往上攻，造成口乾舌燥，這是陰氣過盛的表現。飯後馬上就拉肚子，則是脾腎有病。脾和腎互相依靠，負責消化食物，吸收營養。雖然脾臟功能強壯，但腎氣不足，所以食物下嚥後，大腸就忍不住排泄了。治療方法應該要調理脾胃，補益腎氣。因為脾腎之氣互相流通，食物自然就能消化吸收。這就是所謂的妙合而凝的道理。
7. 痢疾治驗
一人大醉，飲水與冷茶無數，後病便血甚鮮，先以吳茱萸丸，翌日又與平胃五苓散，各半三大服，血止，復變白痢，又與神應丸四服，白痢乃止，安和如故。或問曰：何不用寒涼解毒，所用者溫熱之劑？醫曰：君用寒涼藥，其疾大變，難療。寒毒內傷，復用涼藥，非其治也。
況血為寒所凝，侵入大腸間而滯下作痛，得溫乃行，所以用溫熱，其血自止。經曰：治病必求其本，此之謂也。（醫壘元戎）
白話文：
有一個人喝醉酒，喝了許多水和冷茶，之後便血，血色鮮紅。醫生先給他服用吳茱萸丸，第二天又給他服用平胃五苓散，兩種藥各一半，一共服用三次，血便止住了。後來又變成白色痢疾，醫生又給他服用神應丸四次，白痢也止住了，病人恢復健康。
有人問醫生：「為什麼不用寒涼的藥物解毒，反而用溫熱的藥物？」醫生回答：「如果用寒涼的藥物，病症會更加嚴重，很難治療。寒毒侵襲內臟，如果再用涼藥，就不是正確的治療方法。
而且，血因為寒氣凝結，入侵大腸，阻塞腸道引起疼痛，用溫熱的藥物才能使血流通，所以用溫熱的藥物，血便自然止住。醫書上說：治病一定要找到病根，這就是這個道理。」（出自《醫壘元戎》）
8. 脾胃傷冷
吾邑陸炳文本富家子，年三十歲時，七月間患血痢，日夜百餘度，肚腹㽲痛，醫悉用芩連、阿膠、粟殼之劑，皆不效，其病反劇。家人驚怖，邀老醫劉宗序脈之，曰：「脾胃受傷，苦用寒涼，病安得愈？」投以四君子湯加乾薑、附子，其夕病減半，旬日而愈。或問其故，劉曰：「病者夏月食冰水、瓜果太多，致令脾家傷冷，血不行於四肢八脈，滲入腸胃間而下。吾所用附子、乾薑補中有發散其所傷冷毒，故得愈也。
」王汝言雜著有云：「芩連、芍藥為痢疾必用之。」豈其然乎？
白話文：
我們村子裡的陸炳文，原本是富貴人家的公子，三十歲那年七月，患上了血痢，一天一夜要拉肚子上百次，肚子和腸子絞痛不已。當時的醫生都用黃芩、黃連、阿膠、粟殼等藥物治療，卻絲毫沒有效果，反而病情更加嚴重。家人嚇得慌張失措，趕緊邀請老醫生劉宗序來診脈。劉宗序說：「他的脾胃受寒了，你卻一直用寒涼的藥物，怎麼可能治好呢？」於是，他開了四君子湯，並加了乾薑和附子，當晚病情就減輕了一半，十天后就痊癒了。有人問他為什麼會這樣，劉宗序解釋說：「病人夏天吃了太多冰水和瓜果，導致脾胃受寒，血液無法正常流通到四肢百骸，滲入腸胃之間而引發痢疾。我所用的附子、乾薑，既能補中益氣，又能發散寒毒，所以才能治癒。」
王汝言在他的雜著中寫道：「黃芩、黃連、芍藥是治療痢疾的必用藥物。」這話真的可靠嗎？
9. 食蟹致痢
宋孝宗嘗患痢，眾醫不效。德壽憂之，過青宮，偶見小藥肆，遣使問之能治痢否？對曰：「專科。」遂宜之。至請得病之由，語以食胡蟹多故致此疾。遂令診脈曰：「此冷痢也。」遂進一方：用蓮藕一味，不拘多寡，取新採者為佳，細搗汁以熱酒調服。搗時用金杵臼，酒調數次而愈。
德壽大喜，就以金杵臼賜之，仍命醫以官。至今呼為「金杵臼」，嚴防禦家，可謂不世之遇。（仇遠《稗史》）
白話文：
宋孝宗曾經患痢疾，許多醫生都束手無策。德壽（宋孝宗的母親）非常擔心，來到青宮，偶然看到一家小藥店，就派人去詢問他們是否能治痢疾。藥店老闆回答說：「我們專治這個。」德壽就請他們診治。
醫生問明病因，得知宋孝宗是吃了太多螃蟹導致的。醫生診脈後說：「這是冷痢。」然後開了一副藥方：用新鮮蓮藕不限量，搗碎取汁，用熱酒調和服用。搗藥時要使用金杵臼，酒也要調和數次。
宋孝宗服用後很快痊癒。德壽非常高興，就將金杵臼賜給了這位醫生，還讓醫生擔任官職。直到現在，人們都稱這種藥方為「金杵臼」，而且嚴格保護著這個配方，可謂是無與倫比的恩遇。
10. 澀劑禁用
仲景治痢法，可下者十法，可溫者五法。謂之下者率用承氣湯加減，謂之溫者率用姜附湯，何嘗以巴豆、粟殼之劑乎？俗醫見自利而渴、煩躁、不眠、手足微冷者，皆用苦劑攻之。殊不知陰盛發燥，欲坐井中。故前哲用吳茱萸湯，甚者用四逆湯。經曰：「陽虛陰乘」之謂也。
丹溪用吳茱萸湯治霍亂、吐瀉、轉筋者亦此意也。近時醫人不審痢之赤白，病之新久、驟用罌粟殼、石榴皮之類，以為秘方。其功但施於久痢洞泄者則宜，若初起者用之，閉塞積滯，變生別症，以致經年累月，謂之體息痢者是也。世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。後之學者貴在變通，不可執一而治。
白話文：
張仲景治疗痢疾的方法，可下泻的十种方法，可温补的五种方法。下泻的方法通常用承气汤加減，温补的方法通常用姜附汤，什么时候会使用巴豆、粟壳这些药物呢？民间医生看到病人腹泻、口渴、烦躁、失眠、手脚微冷，就用苦寒药物攻伐。殊不知阴寒盛极而导致燥热，就像坐在井里一样。所以古人使用吴茱萸汤，情况严重者用四逆汤。经书说：“阳虚阴盛”就是这个道理。
丹溪翁用吴茱萸汤治疗霍乱、呕吐腹泻、抽筋，也是这个意思。近来医师不细究痢疾的赤白、病情的轻重缓急，就匆忙使用罂粟壳、石榴皮之类的药物，以为是秘方。这些药物的功能只适用于久痢洞泄的病人，如果用在初期病人身上，就会闭塞积滞，导致其他病症，甚至拖延数年，被称为体息痢。世俗只知道涩剂能止泻，却不知道通剂也能止泻。后世的学习者要重视灵活变通，不能执着于一种方法治疗。