《續醫說》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 傳經失次
戴原禮辯傷寒論中所謂傳經一日太陽二日陽明三日少陽，豈有第二日病在裡而第三日又在半表半裡者何也？以五行生剋論之，陽主生則水生木，太陽膀胱陽水合傳之少陽膽木兼太陽在表，少陽表裡之間，陽明在裡，自外漸入於內，次第正當陽明居少陽之次。此說實前人之所未發，陶節庵傷寒瑣言未之及何耶？
白話文：
戴原禮在《傷寒論》中說，傳經一日太陽，二日陽明，三日少陽，為何會出現第二日病在裡而第三日又在半表半裡的情況呢？
從五行生剋的角度來看，陽主生，水生木，太陽屬膀胱，為陽水，傳之少陽膽木，兼太陽在表，少陽在表裡之間，陽明在裡，疾病從外漸入於內，依序傳遞，陽明居於少陽之後，這是正常的傳經順序。
這個觀點是前人所沒有提出的，陶節庵在《傷寒瑣言》中也沒有提及，這是為什麼呢？
2. 退陰回陽
近世患陰症傷寒，往往疑似參瘥初便不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，則為遲矣。大抵治法，有是病而投是藥，豈可狐疑而誤治也哉？且夾陰傷寒，先因欲事伏陰於內，卻又著寒，內外皆陰，陰氣獨盛則陽氣以衰，故脈沉而足冷也。必須急用人參健脈以益元氣為主，佐以附子溫腎經散寒邪，以退陰而回陽也。
若舍此二味不用，將何以救之哉？近見一人病陰症傷寒，先因感寒濕，既而發熱不食，數日後不省人事，語多錯亂，神思昏迷，面青齒露，人謂其必死。張致和診之，兩手脈沉細，先以小柴胡湯與之，急以四君子湯加炮附子數片，煎成藥置盆中，以水制其熱性，少時令溫與服，其脈漸回，神思亦爽，更用他藥調理而愈。
白話文：
現在很多醫生遇到陰證傷寒的病人，一開始就害怕用附子，等到病況嚴重到陽氣衰竭才用，就已經太遲了。治療疾病應該對症下藥，怎麼可以猶豫不決而耽誤病情呢？
陰證傷寒，一開始是因為內傷寒邪，又加上外感寒邪，内外皆阴，陰氣過盛導致陽氣衰弱，所以脈象沉細，四肢冰冷。必須趕緊用人參補益元氣，並佐以附子溫腎散寒，以退阴回阳。
如果不用人參和附子，要怎麼救治呢？最近看到一位病人患有阴證傷寒，先是感受寒濕，然後發燒不思飲食，幾天後神志不清，說話顛三倒四，昏昏沉沉，面色青白，牙齒外露，大家都說他必死無疑。張致和診斷后，发现脉象沉细，先給他服用小柴胡湯，然後再加四君子湯和炮附子，煎好藥放在盆子里，用涼水降低藥物的熱性，稍等片刻，待藥溫了就給他服用，結果他的脈象漸漸恢復，神志也清醒，再用其他藥物調養，就痊愈了。
3. 仲賓治傷寒
一人病傷寒期月，體兢兢而振齒相擊，不能成語。醫環視束手。仲賓後至，診之曰：「急取羊肉來。」群醫咍曰：「傷寒大忌羊肉。」仲賓曰：「諸君無嘵嘵。以羊肉斤許熟之，取中大臠別用水煮良久，取汁一升與病人服。須臾戰止，汗大出而愈。」（《王止仲文集》）
白話文：
從前，有個人得了傷寒，病了好幾個月，身體一直發抖，牙齒不停地碰撞，說不出話來。醫生們圍著病人束手無策。後來，仲賓醫生趕到，診斷後說：「快去準備羊肉！」
其他醫生都笑著說：「傷寒病人不能吃羊肉啊！」
仲賓醫生說：「各位不要吵吵鬧鬧。拿一斤羊肉煮熟，挑出中間比較大的肉塊，用另外的水煮很長時間，取一升湯給病人喝。」
沒過多久，病人就停止了顫抖，出了一身大汗，病就好了。
4. 秀州醫僧
平江張省幹病傷寒，眼赤、舌縮、唇口破裂、氣喘、失音、大便自利，勢甚危篤。諸醫皆欲先止其瀉。適有秀州醫僧寶鑑者過蘇張延視診脈，乃投以茵陳五苓散、白虎湯而愈。諸醫問故。僧曰：「仲景云：『五臟實者死。』今大腸通，更止之，死可立待。五苓以導其小便，白虎以導其邪氣。此則醫家之通曉也，何難之有？」（《云麓漫抄》）
白話文：
平江的張省幹得了傷寒，症狀是眼睛發紅、舌頭縮短、嘴唇和嘴巴破裂、呼吸困難、失聲、大便稀溏，情況非常危急。很多醫生都想要先止住他的瀉痢。剛好有位秀州的醫僧寶鑑路過蘇州，張省幹請他來診脈，寶鑑給他開了茵陳五苓散和白虎湯，張省幹就痊癒了。其他的醫生很疑惑，就問寶鑑原因。寶鑑回答說：「張仲景說：『五臟實者死。』現在他的大腸已經通了，再止住瀉痢，馬上就會死。五苓散可以引導小便，白虎湯可以引導邪氣外散。這都是醫家應該通曉的道理，有什麼困難的呢？」 （出自《云麓漫抄》）
5. 傷寒壞症
世謂傷寒汗吐下三法差謬，名曰壞症。昔張致和用獨參湯救治一人，垂死，手足俱冷，氣息將絕，口張不能言。致和以人參一兩去蘆，加附子一錢，於石銚內煎至一碗，以新汲水浸之，若冰冷，一服而盡，少頃病人汗從鼻粱尖上涓涓如水。此其驗也。蓋鼻粱上應脾，若鼻端有汗者可救，以土在身中周遍故也。
近陸同婦產後患疫症二十餘日，氣虛脈弱，即同壞症，亦以此湯治之，遂愈。孫真人云：人參湯須得長流水煎服，若用井水則不驗。蓋長流水取其性之通達耳。
白話文：
世人皆說傷寒的汗、吐、下三法不妥當，容易造成壞症。
以前張致和用獨參湯救治了一個人，此人病危，手腳冰冷，呼吸微弱，嘴巴張開卻說不出話來。張致和取人參一兩，去掉蘆頭，加上附子一錢，用石銚煎煮至一碗，再用新汲取的清水浸泡藥汁。如果藥汁冰冷，就讓病人喝下一碗，不一會兒，病人就從鼻樑尖上冒出汗水，像水一樣涓涓細流。這就是獨參湯的驗證。因為鼻樑上應脾臟，如果鼻尖有汗，就表示還有救，因為脾臟主土，土在人體中四處流通。
近來陸同婦人在產後染上疫病，病了二十多天，氣虛脈弱，情況與壞症相似，也用此湯治療，結果病好了。孫真人說，人參湯需要用長流水煎煮，如果用井水煎煮，效果就不佳。這是因為長流水通達，才能發揮人參的藥性。
6. 頭痛治驗
世俗嘗言頭無寒疼，腹無熱痛，此不經之說也。黃帝問曰：病頭痛以數歲不已，此何說？岐伯對曰：當有所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛也。余昔治楊氏婦，年五十餘，病頭痛歷歲侵久，或治以風，或治以痰，皆不效。余脈之左寸沉遲而芤，曰此氣血兩虛也。
用當歸二兩，附子三錢，一服，減半，二服，其病如失，更不復發。用藥對症，不啻影響，有如是乎？一婦人偏頭痛久不愈，醫用大承氣湯即瘳。何也？蓋陽明燥金勝，乘肝氣鬱，氣鬱則血壅，血壅則上下不通，故燥結。以承氣湯疏通之，則氣血流行而肝氣通矣。傷寒治例云：少陽偏頭痛，多便閉，宜下之。
此為新病者。設若久病元氣不足者，更作處治。
白話文：
世俗常說頭部不會感到寒冷疼痛，腹部不會感到熱痛，這都是不正確的說法。黃帝問道：頭疼好幾年了還沒好，這是怎麼回事？岐伯回答：應該是受了寒氣，寒氣深入骨髓，骨髓以腦為中心，腦部受寒導致頭痛，牙齒也會痛。我以前治過一位姓楊的婦女，五六十歲，頭痛了好幾年，一直沒有好，有些人用治風的方法，有些人用治痰的方法，都無效。我摸她的脈搏，左寸沉遲而虛，就知道她氣血兩虛。
我用當歸兩兩，附子三錢，一劑，第二劑減半，兩劑後，她的病就像沒發生過一樣，再也沒有復發。用藥對症，不只影響病症，還有這種效果嗎？一位婦人偏頭痛很久都治不好，醫生用大承氣湯就治好了。為什麼呢？因為陽明燥金太旺，勝過了肝氣，肝氣鬱結，氣鬱則血瘀，血瘀則上下不通，所以燥結。用承氣湯疏通，氣血就能流通，肝氣也就通暢了。傷寒治例中說：少陽偏頭痛，大多伴隨便秘，應該用瀉藥治療。
這些都是針對新發生的病症。如果病症久拖，元氣不足，就需要另外處理。
7. 氣主生化
天地之氣，萬物之祖也。是故氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣正則物和，氣亂則物病，氣絕則物死。是故先天而天弗違，後天而奉天時，在乎善養之而無暴云耳。內經云：百病皆生於氣，良有以哉。
白話文：
天地之間的能量（或稱為「氣」），是一切事物的根本起源。因此，能量轉換就會產生生物，能量改變就會使生物發生變化，能量旺盛生物就強健，能量不足生物就衰退，能量正常生物就健康，能量混亂生物就會生病，能量消失生物就會死亡。所以，遵循自然規律行事，上天就不會反對；反之，不遵守自然規律行事，就會受到大自然的懲罰。《黃帝內經》說：“所有的疾病都是由氣造成的。”這句話非常有道理啊！
8. 形小氣大
俗儒謂形實氣虛，虛如何載得實？殊不知形小氣大，形亦是氣之所凝結者也。氣雖運乎形之外，而實未嘗不行乎形之中。若非氣之至健，則形雖實豈能以自立哉？氣在天地則該乎萬物，而言在人身則該乎一體。而論夫人之一身，所以能運動奔走者，莫非氣之所載。及其此氣一絕，則形即僕矣。是氣之健非形之健也。虛能載實，此之謂也。（理學類編）
白話文：
一些俗人認為身體是實的，而氣是虛的，認為虛的東西怎麼能承載實的東西呢？殊不知身體雖然小，但氣卻很大，身體本身就是氣凝結而成的。雖然氣在身體之外運行，但實際上它也運行在身體之中。如果氣不夠健壯，那麼即使身體看似實，又怎麼能獨立存在呢？氣存在天地之間，就充盈著萬物；氣存在人體之中，就充盈著全身。而論及人的身體，能夠運動奔走，都是氣的功勞。一旦氣消散了，身體就倒下了。由此可見，身體的健壯，並非來自自身的健壯，而是來自氣的健壯。虛能載實，就是這個道理。
9. 七氣湯
諸氣成疾，有若同門失歡，惟和而已。若用峻劑下之，則元氣受傷，變症百出矣。余嘗治周時中內傷七情，腹中有塊，堅牢如杯，或上或下，小腹絞痛，氣奔息急，七日不食，別無他症。此名奔氣。古人雖有奔氣湯，與脈不對，只宜加減七氣湯大劑與服，至夜半稍定，明旦又進一服，氣平如故。若不論其虛實，概以耗氣破堅之劑投之，則元氣愈傷而氣喘愈急矣。
所謂差之毫釐，失以千里也。
白話文：
各種氣機失調就會導致疾病，就好比同門師兄弟失和，只有和睦才能解決。如果使用峻猛的藥物瀉下，就會傷及元氣，導致各種變症。
我曾經治療過一位周姓病人，他內傷七情，腹中長有硬塊，堅硬如杯，時而上移，時而下墜，小腹絞痛，氣喘呼吸急促，七天不進食，除了這些症狀之外沒有其他病症。這叫做奔氣。古人雖然有奔氣湯的方劑，但與病人的脈象不合，只適合用加減七氣湯，而且要大劑量服用。病人服用之後，到半夜症狀稍微緩解，第二天早上再服用一劑，氣平如常。如果不管病人虛實，一味用耗氣破堅的藥物，就會更加傷及元氣，氣喘更加急促。
這就如同俗語所說：「差之毫釐，失之千里」。