《本草擇要綱目》~ 寒性藥品 (3)
寒性藥品 (3)
1. 黃芩
【氣味】
苦平無毒。可升可降陰也。又微苦而甘。為陰中微陽。入手太陰血分。又氣涼。味苦甘。陽中微陰。入手少陽陽明經。
【主治】
瀉肺經熱。清上焦及皮膚積熱。去諸熱。婦人產後。養陰退陽。利胸中氣。消膈上痰。除脾濕安胎療喉中腥臭。故傷寒心下痞滿瀉心湯。仲景凡四方。皆用黃芩。以其主諸熱利小腸故也。又太陽病下之痢不止。喘而汗出者。有葛根黃芩黃連湯。及妊娠安胎散。亦多用之。入小柴胡湯以治少陽症。
入黃芩湯以治太陽少陽合病下利。入瀉心湯以治少陽症下後心下滿而不痛。總以黃芩之苦。可以發傳邪之熱。使寒能勝濕。折火之本也。若因飲食受寒腹中痛。及飲水心下悸。小便不利。而脈不數。則黃芩不可用。其熱厥腹痛。肺熱而小便不利者宜用之。若其人素多酒欲。病小腹絞痛。
痛不可忍。黃芩宜急用之。若其感冒咳嗽既久。骨蒸發熱。膚如火燎。值暑月煩渴。六脈浮洪。服柴胡麥門冬荊瀝諸藥不效。引飲而晝益甚。此熱入氣分。與肺氣虛寒者不同。黃芩亦急用之。其製得酒上行。得厚朴黃連止腹痛。得五味子令人有子。得黃耆療鼠瘻。得豬膽汁除肝膽火。
得柴胡除寒熱。得芍藥治下利。得桑白皮瀉肺火。得白朮安胎。
惡（牡丹皮，丹砂，藜蘆）
白話文：
黃芩味苦性平，無毒。它可以上升也可以下降，屬陰中之微陽。進入手太陰肺經與血分，又帶有寒涼之氣，味苦中帶甘，屬陽中之微陰，進入手少陽三焦經與足陽明胃經。
主治肺經熱盛，清熱解毒，治療上焦及皮膚積熱，婦女產後調理，養陰退陽，疏通胸中氣滯，消除膈上痰飲，治療脾濕，安胎，治療喉嚨腥臭。傷寒論中，治療心下痞滿的瀉心湯，仲景方劑中多處用到黃芩，皆因其能清熱利小腸。治療太陽病下痢不止，喘息汗出，有葛根黃芩黃連湯；妊娠安胎，也常用到黃芩。小柴胡湯用於治療少陽病；黃芩湯用於治療太陽少陽合病下痢；瀉心湯用於治療少陽病之後，心下痞滿而不痛的症狀。總而言之，黃芩的苦味能發散外邪的熱邪，寒能勝濕，從根本上消除火熱。但若因飲食受寒導致腹痛，或飲水後心悸，小便不利，脈象不數，則不宜使用黃芩。若為熱邪導致的腹痛，肺熱導致小便不利，則適合使用。若病人平素嗜酒，病發小腹絞痛劇烈難忍，則應急用黃芩。若感冒咳嗽日久，骨蒸發熱，皮膚如火燒般灼熱，值暑月煩渴，脈象浮洪，服用柴胡、麥門冬、荊芥、防己等藥無效，飲水後病情加重，這是熱邪入氣分，與肺氣虛寒不同，也應急用黃芩。黃芩與酒同用則上行，與厚朴、黃連同用則止腹痛，與五味子同用則有助於生育，與黃耆同用則治療鼠瘻，與豬膽汁同用則清肝膽火，與柴胡同用則治療寒熱，與芍藥同用則治療下痢，與桑白皮同用則瀉肺火，與白朮同用則安胎。
黃芩忌與牡丹皮、丹砂、藜蘆同用。
2. 黃柏
【氣味】
苦、寒、無毒。沉而降陰也。入足少陰經，為足太陽引經之藥。
【主治】
五臟腸胃中結熱，利下竅，瀉伏火，救腎水。治衝脈氣逆不渴，而小便不通。得知母滋陰降火，得蒼朮除濕清熱，得細辛瀉膀胱火。治口舌生瘡。凡奉養太過，膏粱積熱損傷腎水，致膀胱久而乾涸，小便不化，火逆上而為嘔噦者，《難經》所謂「關則不得小便，格則吐逆」者也。此宜以黃柏之苦寒，瀉燥以補水也。
又熱邪蓄於下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素問》所謂「無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。」膀胱為州都之官，津液之臟，火客於水，則陽氣不升。此宜以黃柏之苦寒，抑火而升陽，而令陰陽互相生化也。故火有二：君火者，人火也，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折。
故謂知母黃柏之屬，為滋陰降火之對劑。若相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之。何也？龍雷之火，五六月而起發，九十月而歸藏。蓋冬時陽氣在水土之下，龍雷就其火氣而居於下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出於上。若以黃柏之屬降之，是欲括龍雷之勢於濃陰驟雨之時也。
可乎？不可乎？唯太陽一照，火自消滅。此則得水而熾，得火而滅之明驗也。近時虛損及縱欲之人，用補陰藥，往往以知母黃柏二味為君，日日服餌，降令太過，脾胃受傷，真陽暗損，精氣不暖，致生他病。豈知黃柏知母苦寒滑滲，久服有反從火犯之害。可不慎歟？明乎此而黃柏知母謂之降母以滋陰可也。
若竟曰滋陰降火，則矛盾之甚矣。
白話文：
黃柏
黃柏味苦性寒，無毒，質地沉重，能下行陰分，進入足少陰腎經，並能引藥至足太陽膀胱經。
主治五臟及腸胃積熱，通利下焦，瀉除伏藏的熱邪，滋補腎水。治療衝脈氣逆、不渴而小便不通的症狀。黃柏配知母能滋陰降火，配蒼朮能除濕清熱，配細辛能瀉膀胱之火，治療口舌生瘡。凡因過度滋補、飲食肥甘厚膩導致腎水受損，膀胱久而乾燥，小便不利，熱邪逆上而嘔吐者（難經所說的「關則不得小便，格則吐逆」），都可用黃柏苦寒瀉燥的性質來滋補腎水。
又如熱邪蓄積於下焦血分，不渴而小便不通者，正如《素問》所說「無陰則陽無以生，無陽則陰無以化」，膀胱為津液之臟，熱邪客於水液，則陽氣不能上升，可用黃柏苦寒的特性，抑制火邪，升舉陽氣，使陰陽互相滋生化育。所以火有兩種，一種是君火，即人體的心火，可以用濕邪、水液去抑制，也可以直接去除。
因此，知母、黃柏等藥材是滋陰降火的對劑。但相火（天火，指龍雷之火，屬陰火）則不能用水濕去抑制，因為龍雷之火，五月六月發作，九月十月潛藏。冬季陽氣潛伏於水土之下，龍雷之火依附其氣而藏於下；夏季陰氣在下，龍雷之火不能安定而上升。如果用黃柏等藥物去降伏它，如同在濃密的陰雨中想阻止龍雷的勢力一樣，效果不好。
只有太陽一照，火自然消滅，這說明水能使火旺盛，火也能使火熄滅。近來虛損或縱慾的人，常用知母、黃柏補陰，日日服用，過度滋陰降火，反而傷及脾胃，損傷真陽，精氣不溫，導致其他疾病。要知道黃柏、知母味苦性寒，滑利滲洩，久服容易導致陰虛火旺，不可不慎。所以，說知母、黃柏是「降火以滋陰」較為恰當。
如果說它們是「滋陰降火」，則互相矛盾。