1太陽風邪傷衛脈證
中風傷衛脈浮緩,頭項強痛惡寒風,病即發熱汗自出,鼻鳴乾嘔桂枝功。
【注】中風,病名也。傷衛,謂風傷衛也。脈浮緩,謂中風脈也。頭痛項強,惡寒惡風,發熱汗自出,鼻鳴乾嘔,謂中風證也。桂枝功,謂桂枝湯功能治中風虛邪也。詳太陽上篇。
太陽風邪傷衛脈證
中風傷及衛氣時,脈象呈現浮緩,症狀包括頭痛、頸部僵硬、怕冷怕風,發病時會發熱且自動出汗,並有鼻塞聲響和乾嘔的現象,此時可用桂枝湯治療。
【注釋】「中風」是病名。「傷衛」指風邪侵襲衛氣。「脈浮緩」是中風的脈象。「頭痛、頸部僵硬、怕冷怕風、發熱、自動出汗、鼻塞聲響、乾嘔」是中風的症狀。「桂枝功」意指桂枝湯能治療中風虛邪。詳細內容可參考《傷寒論》太陽病上篇。
2少陽脈證
往來寒熱胸脅滿,脈弦目眩而耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔少陽經,或渴或咳身微熱,或脅硬痛腹中疼,或悸不嘔尿不利,舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦,謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿,目眩耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔,少陽經主證也。或渴、或咳身微熱,或脅硬痛、腹中疼,或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者,皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之,隨證加減治之可也。詳少陽篇。
少陽脈證
症狀表現為忽冷忽熱、胸脅脹滿,脈搏緊繃如弦,伴有頭暈目眩、耳鳴耳聾、口苦、沈默寡言、食慾不振、心煩易嘔吐,這些是少陽經的主要證候。有時還會出現口渴、咳嗽、輕微發熱,或脅部硬痛、腹部疼痛,或心悸、不嘔吐、小便不暢、舌苔滑白等症狀,這些都可能是少陽經病證的表現。治療上均適合以小柴胡湯為主方,根據具體症狀加減用藥。詳細內容可參考少陽篇的論述。
3傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經為病盡傷寒,氣同病異豈期然,推其形臟原非一,因從類化故多端。明諸水火相勝義,化寒變熱理何難,漫言變化千般狀,不外陰陽表裡間。
【注】六經,謂太陽、陽明、少陽,太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒,謂六經為病,盡傷寒之變化也。氣同,為天之六氣,感人為病同也。病異,謂人受六氣生病異也。豈期然,謂不能預先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一,謂推原其人形之厚薄,臟之虛實非一也。因從類化故多端,謂人感受邪氣雖一,因其形臟不同,或從寒化,或從熱化,或從虛化,或從實化,故多端不齊也。明諸水火相勝義,謂水勝則火滅,火勝則水乾也。化寒變熱理何難,謂邪至其經,或從陰化為寒,或從陽變為熱,即水火相勝從化之理,何難明也。漫言變化千般狀二句,謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表裡間也。
傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經的病症皆由傷寒引起,雖然感受的邪氣相同,但病症表現卻不同,這並非偶然。探究其原因,在於每個人的體質與臟腑狀況各異,因此邪氣會根據不同類型而產生變化,呈現多種樣貌。只要明白水火相剋的道理,就能理解寒熱轉化的原理並不困難。儘管傷寒的變化看似千變萬化,但歸根究底,不外乎陰陽與表裡的關係。
【注釋】
「六經」指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。「為病盡傷寒」意指六經病症皆由傷寒的變化所導致。「氣同」指自然界六種邪氣(六氣)侵襲人體致病的方式相同。「病異」則表示人體受邪後,因個體差異而病症不同。「豈期然」指無法預先斷定必然表現為寒或熱。「推其形臟原非一」指人的體質強弱與臟腑虛實各不相同。「因從類化故多端」意為即使感染相同邪氣,也會因體質差異而轉化為寒、熱、虛、實等不同證型。
明白水火相剋的道理(如水盛則火衰,火盛則水竭),便能理解邪氣傳至經絡時,可能因陰性體質轉化為寒證,或因陽性體質轉化為熱證,此即水火相勝的變化原理。傷寒雖有千般變化,但終究不離陰陽表裡的範疇。
4少陽病用柴胡湯加減法
胸煩不嘔去參夏,加蔞若渴半易根,腹痛去芩加芍藥,心悸尿秘苓易芩,脅下痞硬棗易蠣,不渴微熱桂易參,咳去參棗加干味,小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證,宜小柴胡湯主治也。其或有之證,務要臨證斟酌加減可也。若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝萎實。若渴者,以半夏易栝萎根。若腹中痛,去黃芩加白芍,若心下悸,小便不利者,加茯苓去黃芩。若脅下痞硬,加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者,去人參加桂枝微汗之。若咳者,去人參、大棗,加乾薑、五味子。義詳少陽篇小柴胡湯下。
少陽病用柴胡湯加減法
少陽經的主要症狀,應以小柴胡湯為主方治療。若出現其他兼症,需根據實際情況調整用藥:
- 胸中煩悶但不嘔吐:去除半夏、人參,加入瓜蔞實。
- 口渴:將半夏換為瓜蔞根。
- 腹痛:去除黃芩,加入白芍。
- 心悸、小便不暢:加入茯苓,去除黃芩。
- 脅下脹滿硬結:加入牡蠣,去除大棗。
- 不渴但體表微熱:去除人參,加入桂枝以微微發汗。
- 咳嗽:去除人參、大棗,加入乾薑、五味子。
具體原理詳見少陽篇中小柴胡湯的說明。
5風寒營衛同病脈證
中風浮緊遍身痛,頭疼發熱惡寒風,千嘔無汗兼煩躁;傷寒身重乍時輕,浮緩嘔逆無汗喘,頭疼發熱惡寒風,煩躁而無少陰證,營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱,惡風惡寒,乾嘔,中風之證也。浮緊,寒傷營之脈也。身疼痛,寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證,更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。傷寒,謂寒傷營之病也。身重不痛,乍有輕時,風傷衛之證也。浮緩,風傷衛之脈也。嘔逆無汗而喘,頭疼發熱,惡寒惡風,寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證,更兼太陽無汗內熱之煩躁也。而無少陰證,謂無身重但欲寐之證也。營衛同病,謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗實邪,故均以大青龍湯發之。詳太陽下篇。
風寒營衛同病脈證
中風症狀表現為脈象浮緊、全身疼痛、頭痛、發熱、怕風怕冷、乾嘔、無汗且煩躁;傷寒症狀則為身體沈重但偶爾減輕、脈象浮緩、嘔吐氣逆、無汗且喘息、頭痛發熱、怕冷怕風、煩躁但無少陰證(如精神萎靡、嗜睡)。這兩種情況皆屬風寒同時侵襲營衛,稱為「營衛同病」,治療上皆可用大青龍湯發汗解表。
註解
「中風」指風邪侵襲衛分的病症,症狀包括頭痛、發熱、怕風怕冷、乾嘔,脈象浮緊則為寒邪傷營的表現,全身疼痛亦屬寒傷營的症狀。若中風病症同時出現傷寒的脈象與症狀,加上無汗(表實)和內熱煩躁,即為風寒同病。
「傷寒」指寒邪侵襲營分的病症,身體沈重但不劇痛、偶爾減輕,屬風傷衛的症狀;脈象浮緩為風傷衛的表現。若傷寒病症同時出現中風的脈象與症狀(如嘔逆、無汗喘息、頭痛發熱、怕冷怕風),加上太陽表實無汗和內熱煩躁,且無少陰證(如嗜睡),同樣屬於風寒侵襲營衛的「同病」。兩者皆因實邪鬱閉無汗,故均以大青龍湯發汗治療。詳細論述可參閱《傷寒論》太陽病下篇。