《傷寒心法要訣》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 表熱裡熱陰熱陽熱
發熱無時熱翕翕，炊籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白裡熱赤，外需麻桂內涼承，燥干煩渴為陽熱，厥利外熱屬陰經，陽熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。
【注】發熱無時熱翕翕，謂發熱無休止之時，若合羽外覆之表熱也。炊籠騰越熱蒸蒸，謂發熱如炊籠蒸蒸內越之裡熱也。表熱，熱不在裡，故尿白也；裡熱，故尿赤也。外需麻桂，謂表熱無汗宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。內涼承，謂裡熱輕者宜涼膈散，重者宜三承氣湯。發熱兼口燥、舌乾、煩渴者，為陽經之熱也，發熱兼厥冷、下利清穀者，屬陰經之熱也。陽熱宜清，白虎解毒輩也。陰熱宜溫，四逆白通湯也。
【注】翕翕、蒸蒸發熱，俱有汗，二證相類。若以翕翕之表熱，誤為蒸蒸之裡熱，下之則逆；若以蒸蒸裡熱，誤為翕翕表熱，汗之轉傷。翕翕之汗熱雖同蒸蒸，捫之自溫，不似蒸蒸之汗熱、捫之自有熱氣透手也。其間或有疑似難辨，又當審小便之白赤，舌苔之潤燥，自可決也。
白話文：
發燒時時刻刻持續不斷，像羽毛覆蓋般的表面發熱；或是像蒸籠般熱氣騰騰的內部發熱。表熱時尿液顏色淺白，裡熱時尿液顏色深紅。外感風寒表熱無汗的，要用麻黃湯；有汗的，要用桂枝湯；裡熱輕的，用涼膈散；重的，用三承氣湯。發燒伴隨口乾舌燥、煩渴的，是陽熱；發燒伴隨手腳冰冷、腹瀉稀便的，是陰熱。陽熱要清熱，用白虎湯等；陰熱要溫通，用四逆湯、白通湯。 表裡熱症狀相似，但需仔細區分，以免誤用寒涼藥或發汗藥，造成病情加重。 觀察尿液顏色（淺白或深紅）和舌苔（潤濕或乾燥），有助於準確判斷是表熱還是裡熱。
2. 循衣摸床
循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深，皆緣三法失成壞，脈實堪下弱難禁，虛實陰陽難辨處，獨參六味可回春。
【注】循衣摸床，危惡之證也。一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若末竭，則小便利，多生；陰若已竭，則小便難，多死。一因陽明熱極，汗、吐、下三法失宜，致成壞證。其熱彌深，脈實者，堪下則可治；脈弱者，不堪下則難治。此已成危惡壞證，往往陰陽虛實，醫莫能辨，無下手處，當以大劑獨參、六味、乾生地黃湯，時時與之，每獲生也。
白話文：
循衣摸床是危急重症的表現，有兩種原因：一是太陽經火熱耗傷陰液，如果陰液尚未耗盡，則小便通暢，多半能活；如果陰液已經耗盡，則小便不通，多半會死。另一種原因是陽明經熱盛極了，汗法、吐法、下法三種治療方法運用失當，導致病情惡化。這種情況下，熱邪深入，脈象有力者，可以瀉下治療；脈象虛弱者，不能瀉下，難以治療。這已是危急重症，陰陽虛實往往難以辨別，醫生難以著手治療，應該使用大劑量的獨參湯、六味地黃湯或乾生地黃湯，及時服用，往往能救活病人。
3. 手足厥逆
太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。
【注】太陰經無厥逆，而有手足自溫。少陰經有寒厥，而無熱厥。厥陰經有寒、熱二厥。寒厥者，只寒而不熱也。熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇也。當辨陰陽淺深，以當歸四逆、承氣等湯施治可也。詳厥陰篇。
白話文：
手足厥逆是指手腳發冷或發熱的症狀。太陰經脈運行正常時，手腳溫暖，不會出現厥逆現象。少陰經脈受寒則會出現手腳冰冷的寒厥，但不會出現發熱的厥逆。厥陰經脈則可能出現寒厥或熱厥兩種情況。寒厥指的是單純手腳冰冷，沒有發熱；熱厥則是指發熱導致厥逆，厥逆又加重發熱，形成惡性循環，持續不斷。 治療時需區分陰陽虛實以及病情的深淺，再選用當歸四逆湯、承氣湯等方劑治療，詳見厥陰篇的詳細說明。
4. 目眩耳聾
少陽目眩神自正，諸逆昏亂不能生，重蠍耳聾濕溫汗，不語面色變身青。
【注】目眩者，目黑不明也。耳聾者，耳無所聞也。皆少陽經主證，非死候也。其目之明，其耳之聰，神自完整。若因三法失宜，致諸變逆壞證，目眩而神昏言亂，乃神散氣脫之候，故曰不能生也。若因誤發濕溫家汗而不能言語，耳聾無聞，身青面色變者，名曰重暍，亦死證也。
白話文：
目眩耳聾
少陽經的病症，患者可能出現頭暈眼花，但神志清醒。如果治療失當，導致病情逆轉混亂，則無法恢復，情況危急。若因錯誤使用發汗療法治療濕溫病，導致患者不能說話，耳聾聽不見聲音，身體發青，面色改變，則稱為重暍，這是危及生命的徵兆。
5. 往來寒熱如瘧寒熱
往來寒熱少陽證，寒熱相因小柴胡，如瘧寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。
【注】寒而熱，熱而寒，寒熱相因不已，故名曰往來寒熱，為少陽主證，宜小柴胡湯。寒熱而有作止之常，一日一次，或隔日一次，謂之瘧，屬雜病也。寒熱而無作止之常，日三、五發，謂之如瘧，屬太陽經未盡之表邪也，宜麻桂各半湯。若熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。若有汗，宜桂枝二麻黃一湯。若無汗，亦宜麻桂各半湯。此皆治太陽未盡之微邪法也。
白話文：
往來寒熱是指少陽經的病症，寒熱交替出現。如果寒熱交替的症狀像瘧疾一樣，間歇發作，每次持續三五天，則屬於太陽經表邪未盡，可用麻黃、桂枝等藥物治療。
若寒熱交替持續不斷，則屬於少陽經病證，應該服用小柴胡湯。如果寒熱發作有規律，一天一次或隔天一次，則稱為瘧疾，屬於雜病。如果寒熱發作沒有規律，一天發作三五次，則稱為「如瘧」，是太陽經表邪未盡所致，可用等量麻黃、桂枝的湯劑治療。如果發熱多而發冷少，可用二份桂枝、一份越婢湯的比例治療。如果伴有汗出，則可用二份桂枝、一份麻黃的湯劑治療。如果沒有汗出，也可用等量麻黃、桂枝的湯劑治療。以上都是治療太陽經表邪未盡的微邪方法。
6. 卷二
None
7. 惡寒背惡寒辨
惡寒表裡陰陽辨，發熱有汗表為虛，發熱無汗表實證，實以麻黃虛桂枝。無熱惡寒發陰里，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，口燥渴陽白虎需。
【注】惡寒一證，有表裡、陰陽之辨。發熱惡寒發於陽表也，有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。無熱惡寒發於陰里也，有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細辛湯。背惡寒口和，謂口中不燥而和也；陰，謂屬少陰也，宜附子湯。背惡寒口燥渴，謂口中燥而渴也；陽，謂屬陽明也，宜白虎加人參湯。
【注】陰陽二經，惡寒雖同，其身有熱無熱則異也，一則汗之，二則溫之。少陰、陽明之背惡寒雖同，其口中和、口中不和則異也，一則溫之，一則清之。惡寒雖屬輕微之證，仲景立法可辨，他可類推矣。
白話文：
惡寒背寒的辨證
惡寒的症狀，要區分表裡、陰陽。發熱伴隨惡寒，屬於陽氣表面的病症；若有汗，用桂枝湯；無汗，用麻黃湯。沒有發熱，只有惡寒，屬於陰氣裡面的病症；若有汗，用桂枝加附子湯；無汗，用麻黃附子細辛湯。背部發冷但口不幹，屬於少陰症，用附子湯；背部發冷但口乾渴，屬於陽明症，用白虎加人參湯。
雖然陰陽經絡都有可能出現惡寒，但有無發熱的區別很大，有的需要發汗，有的需要溫補。少陰和陽明經絡雖然都可能出現背部發冷，但口中是否乾燥也不同，有的需要溫補，有的需要清熱。惡寒雖然症狀輕微，但張仲景的治療方法可以作為辨證的依據，其他的類似情況也可以以此類推。
8. 嘔吐
嘔病因何屬少陽？表入里拒故為殃，太陽之嘔表不解，食谷欲嘔在胃陽，太陰有吐而無嘔，厥陰涎沫吐蛔長，少陰嘔利有水氣，飲嘔相因是水鄉。
【注】嘔病諸經皆有，因何屬少陽也？因表邪入里，裡氣拒格，上逆作嘔，故為殃屬少陽也，宜小柴胡湯。心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯，表不解之嘔屬太陽也，宜柴桂湯。食谷欲嘔，屬胃陽，胃陽，陽明也。屬中寒，宜吳茱萸湯。得湯更嘔屬表熱，宜葛根加半夏湯，嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也，宜吳茱萸湯。吐蛔者，宜烏梅丸。嘔而下利，是有水氣，屬少陰也，宜真武湯。飲而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是停水也，宜五苓散。
白話文：
嘔吐
嘔吐的原因為何歸屬於少陽？因為表邪入侵內裡，裡氣阻塞不通，氣逆而向上導致嘔吐，所以歸咎於少陽，宜用小柴胡湯。如果心下堅硬且煩躁，或是不大便，宜用大柴胡湯。表證未解而引起的嘔吐屬於太陽經，宜用柴桂湯。吃東西就想嘔吐，屬於胃陽（陽明經），若屬中寒，宜用吳茱萸湯。服用湯藥後嘔吐加劇，屬於表熱，宜用葛根加半夏湯。嘔吐涎沫或嘔吐蛔蟲，屬於厥陰經，宜用吳茱萸湯；嘔吐蛔蟲者，宜用烏梅丸。嘔吐同時腹瀉，是因有水濕停滯，屬於少陰經，宜用真武湯。飲水後嘔吐，嘔吐後又飲水，飲水嘔吐反覆不止，是水液停滯，宜用五苓散。