《傷寒心法要訣》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 腹滿痛
腹滿時痛不足證，腹滿大痛有餘名。
誤下邪陷太陰里，汗熱便硬轉陽明。
【注】腹滿時痛為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。
腹滿大痛為有餘，桂枝加大黃湯。
此皆誤下邪陷太陰之裡證也。
若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉屬陽明也，宜大承氣湯。
白話文：
肚子胀痛，如果痛感轻微，说明身体虚弱，如果痛感强烈，说明身体过盛。 错误的服用泻药，会导致邪气入侵脾胃，导致腹胀、疼痛、发热、便秘等症状，这属于脾胃虚弱的表現。 如果出现潮热、自汗、便秘等症状，说明邪气已经入侵阳明经，需要服用大承气汤来治疗。
2. 少腹滿痛
少腹滿而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水為殃。
【注】少腹滿按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷結膀胱，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承氣湯。
小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散，若大小便不利者，是水熱蓄結，宜八正散。
白話文：
肚子下方胀满，按压疼痛，四肢冰冷，小便清白，可能是寒气凝结在膀胱，可以用当归四逆加吴茱萸生薑汤治疗。如果四肢不冰冷，小便顺畅，可能是血瘀在膀胱，可以用桃仁承气汤治疗。如果小便不顺畅，可能是水停留在膀胱，可以用五苓散治疗。如果大小便都不顺畅，可能是水热凝结，可以用八正散治疗。
3. 神昏狂亂蓄血發狂
神昏胃熱重陽狂，三黃三承白解湯。
蓄血發狂小便利，少腹硬痛屬太陽，陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承氣抵當治，須識作汗奄然狂。
【注】神昏胃熱，謂神昏是胃經熱極乘心也。
重陽狂，謂熱入於陽則狂亂也。
三黃，謂三黃石膏湯，治神昏狂亂表實無汗者也。
三承，謂三承氣湯，治神昏狂亂裡實不便者也。
白解湯，謂白虎解毒湯，治神昏狂亂，無表裡證而熱極者也。
太陽蓄血發狂，則少腹硬痛，小便自利。
若小便不利，是水熱蓄也，非血蓄也。
陽明血蓄如狂，則喜忘大便黑，若大便不黑，是熱極也，非血蓄也。
白話文：
神志不清、胃火旺盛導致的狂躁，可以用三黃石膏湯、三承氣湯和白虎解毒湯治療。如果狂躁伴隨腹部脹痛、小便順暢，可能是血液瘀滯導致，可以用桃仁承氣湯治療。但如果小便不順暢，則不是血液瘀滯，而是熱邪積聚。如果狂躁伴隨喜忘、大便黑色，可能是陽明經血瘀滯，可以用桃仁承氣湯治療。但如果大便不黑，則不是血液瘀滯，而是熱邪極盛。
蓄血輕者，桃仁承氣湯，重者抵當湯，擇而用之可也。
然發狂證，亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，奄然發狂，濈然汗出而解者，當須識之，不可以藥也。
白話文：
對於輕度的瘀血癥狀，可以使用「桃仁承氣湯」來治療；對於重度的情況，則可使用「抵當湯」，在兩者之中選擇適合的療法即可。
然而，對於發狂這種病症，也有陽氣過盛、陰氣虛弱的人，在發汗後即將痊癒時，突然發狂，大量出汗後得以康復的情形，必須要辨識清楚，不可一概而論地使用藥物治療。
4. 手足汗
手足濈濈然汗出，便硬尿利本當攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕瀉澄清。
【注】胃主四肢為津液之主，今熱聚於胃，蒸其津液，傍達於四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。
若中寒胃陽土虛，脾不約束，津液橫溢，四肢猶如陰盛淫雨滂沱，故汗出而冷也。
陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。
今雖便硬而手足汗出，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生，固瘕泄瀉澄清不止也。
白話文：
手腳不停地冒汗，大便乾燥小便通暢，原本應該用攻法治療。但如果體內寒氣重，汗出卻冰冷，小便不暢，就千萬不能用攻法，因為這樣會加重病情，導致腹痛腹瀉，排泄物清澈不止。
5. 吐血
傷寒吐血多因逆，下厥上竭少陰經，三陽熱盛宜清解，血瘀胸滿痛當攻，暴吐腐臭內潰死，過多血脫面無紅，犀角桃仁宜揀用，救脫聖愈及養榮。
【注】傷寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪熱熾盛，沸騰經血故也。
若血從口鼻耳目而出，小便難，此為強發少陰汗，名曰下厥上竭，為難治也。
三陽熱盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黃湯，熱甚加芩連清解可也。
若血瘀則胸滿或痛，當以桃仁承氣合犀角地黃湯攻之。
若暴吐腐臭之血，名曰內潰，內潰者死。
若吐血過多，面唇無紅色，名曰血脫。
救脫，輕者以聖愈湯，重者以人參養榮湯。
白話文：
傷寒吐血大多是陽氣逆上所致，導致少陰經虛弱，上不達頭，下不達足。如果三陽熱盛，就要用清熱解毒的藥物；如果血瘀在胸，就要用活血化瘀的藥物。如果突然吐出臭血，說明內臟潰爛，這很危險。如果吐血過多，面色蒼白，就稱為血脫，要及時用藥救治。輕者可服用聖愈湯，重者要服用人參養榮湯，以補益氣血。
6. 頭痛
三陽頭痛身皆熱，無熱吐沫厥陰經，不便尿紅當議下，尿白猶屬表未清。
【注】三陽，謂太陽、陽明、少陽也。
頭痛身皆熱，謂三陽頭痛身皆熱也。
三陽經頭痛，法當從三陽治也。
厥陰頭痛，則多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜吳茱萸湯溫而降之。
三陽頭痛，若不大便，小便紅赤，為裡實熱，法當議下，宜承氣湯。
若小便清白，即不大便，為裡熱未實，表尚未清，法當先從表治也。
三陰經無頭痛，惟厥陰有頭痛，以其脈與督脈上會於巔也。
三陰經無發熱，厥陰少陰亦有發熱，謂之反發熱，以其藏有相火，陰盛格陽於外也。
白話文：
如果頭痛、全身發熱，且是太陽、陽明、少陽三條經脈引起的，就要針對三陽經脈治療。若是厥陰經頭痛，通常伴隨昏厥、不發熱、嘔吐唾液，這是厥陰經脈受到寒邪逆襲所致，應服用吳茱萸湯溫和地將寒氣驅散。
三陽經脈頭痛，若排便不順、小便顏色深紅，表示體內熱氣積聚，需要瀉下通便，可以服用承氣湯。
若小便顏色清白，但仍然排便不順，表示體內熱氣尚未完全消散，外感寒邪尚未清除，就應該先從治療外感入手。
7. 百合
百合百脈合一病，如寒似熱藥無靈，飲食起居皆忽忽，如神若鬼附其形。
脈數尿時輒頭痛，尿時不痛淅淅風，尿時快然但頭眩，六四二十病方寧。
【注】百合病者，謂傷寒過期，留連不解，不分經絡百脈，悉合為一病也。
如寒似熱，諸藥無靈。
欲飲不能飲，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼附其形體，而莫知所適從也。
如脈數、尿尿時輒頭痛者，六十日乃愈。
若尿尿時頭不痛，惟淅淅然惡風寒者，四十日乃愈。
若尿時快然，但頭眩者，二十日乃愈。
故曰：六四二十日病方寧也。
白話文：
百合病是指傷寒過後，病症持續不癒，各種經絡百脈都受到影響，形成一種綜合性的疾病。患者時而感到寒涼，時而感到發熱，各種藥物都無效。他們食慾不振，無法正常飲食，想睡卻睡不着，想走卻走不動，精神恍惚，像是被鬼魂附身，無所適從。如果患者脈搏快，每次小便時頭部都會疼痛，通常需要六十天才會痊癒。如果患者小便時頭部不痛，只是覺得寒冷發抖，則需要四十天才會痊癒。如果患者小便時感到輕鬆，但頭部昏眩，則需要二十天才會痊癒。因此，百合病的病程分別需要六、四、二十天才能痊癒。
8. 疹斑
傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。
表邪覆郁營衛分，外泛皮脈痧疹斑。
痧白疹紅如膚粟，斑紅如豆片連連。
紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰寒。
未透升麻消毒治，熱盛三黃石膏煎，已透青黛消斑飲，雙解痧疹法同前。
【注】傷寒發斑、疹、痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，內熱泛出而成也。
惟時氣傳染，感而即出，亦由疫之為病烈而速也。
發於衛分則為痧，衛主氣，故色白如膚粟也。
發於營分則為疹斑。
營主血，故色紅膚淺為疹，深重為斑。
斑形如豆，甚則成片連屬。
白話文：
傷寒患者出疹子，伴隨出汗減少，而且很快出現了時疫的症狀。這是因為外邪停滯在體表，阻礙了營衛之氣的流通，導致體內熱氣外溢，在皮膚上形成痧疹斑點。痧點顏色白，像米粒一樣，疹子顏色紅，像豆子一樣，斑點則更大，甚至連成一片。顏色偏紅的病情較輕，偏赤的病情較重，顏色偏黑的多半凶險，淡紅色、稀疏、暗沉的則屬於陰寒證。如果疹子還沒透出來，可以用升麻消毒來治療；如果熱盛，則用三黃石膏煎劑；疹子已經透出來，可以用青黛消斑飲；無論是痧還是疹，治療方法都和之前一樣。
斑疹之色紅者輕，赤者重，黑者死，此以熱之深淺驗死生也。
若其色淡紅而稀暗者，皆因邪在三陽，已成斑疹入里，邪從陰化，或過服冷藥所致。
是為陰斑、陰痧。
陰疹，法當從陰寒主治也。
斑出未透，表熱輕者，宜升麻葛根湯，合消毒犀角飲治之。
表熱重者，宜三黃石膏湯發之。
已透用青黛消斑飲，加減清之。
痧疹初起，表裡不清，用雙解散先通表裡，余法同前治之可也。
白話文：
斑疹的颜色，红色较轻，赤色较重，黑色则预示死亡，这是根据热邪的深浅程度来判断生死。
如果斑疹颜色淡红而稀疏暗淡，则是由于邪气入侵三阳，已经形成斑疹入里，邪气从阴化而来，或是过度服用寒凉药物导致。
这种情况被称为阴斑、阴痧。
治疗阴疹，应该以寒凉为主。
斑疹未透，表热较轻者，宜用升麻葛根汤，配合消毒犀角饮治疗。
表热较重者，宜用三黄石膏汤发汗。
斑疹已经透出，则用青黛消斑饮，根据情况适当加减治疗。
痧疹初起，表里不清，应先用双解散通达表里，其余治疗方法同前。