傷寒

卷一 (6)

1少陽禁汗禁吐禁下

少陽三禁要詳明,汗譫吐下悸而驚,甚則吐下利不止,水漿不入命難生。

【注】三禁,謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。若誤發汗,則生譫語,若誤吐下,則心悸而驚。少陽經,即有心下硬,不可下,下之甚,則下利不止。即有胸中滿,不可吐,吐之甚,則水漿不入,變成危候,命難生也。詳少陽篇。

白話文

少陽禁汗禁吐禁下

少陽病的三大禁忌必須清楚明白:誤用發汗會導致譫語(胡言亂語),誤用催吐或瀉下則會引發心悸和驚恐。若錯誤使用瀉下法,嚴重時會造成腹瀉不止;若錯誤使用催吐法,嚴重時會導致無法進食,甚至危及生命。

(註解)所謂「三禁」,是指少陽病禁止催吐、發汗和瀉下。若誤用發汗,可能引發譫語;若誤用吐法或下法,則會導致心悸驚恐。即使少陽經證出現心下硬滿的症狀,也不可輕易使用瀉下法,否則可能造成嚴重腹瀉。同樣地,即使胸中脹滿,也不可貿然催吐,否則可能導致無法進食,病情惡化至危險境地,甚至危及生命。詳細內容可參考少陽篇的論述。

2少陰陽邪脈

少陰陽邪沉細數,口燥咽乾大承湯,少陰心煩不得臥,黃連阿膠是主方。

【注】陽邪,謂少陰邪從陽化之熱證也。少陰病但欲寐,陰邪則脈沉細無力,陽邪則脈加數而有力矣。始病即口燥咽乾,水不上升,熱之甚也。宜大承氣湯急下之,瀉陽救陰也。少陰病但欲寐,二、三日以上變生心煩不得眠,是陽邪乘陰,陰不能靜也,宜黃連阿膠湯,清陽益陰也。詳少陰篇。

白話文

少陰陽邪脈

少陰病若受陽邪影響,脈象會沈細而數,並有口乾咽燥的症狀,此時應使用大承氣湯治療。若少陰病出現心煩、無法安睡的情況,則應以黃連阿膠湯為主方。

陽邪指的是少陰病由寒化熱的證候。少陰病通常表現為精神萎靡、嗜睡,若屬陰邪則脈象沈細無力,若屬陽邪則脈象會轉為數而有力。發病初期若出現口乾咽燥,是因熱邪熾盛,導致津液無法上承,此時應以大承氣湯急下熱邪,以瀉陽救陰。若少陰病持續二、三日後,轉變為心煩不得眠,則是陽邪侵擾陰分,使陰不能安,此時宜用黃連阿膠湯清熱滋陰。詳細內容可參考少陰篇。

3厥陰陽邪脈證

陽邪熱厥厥而熱,消渴熱氣撞心疼。煩滿囊縮舌焦卷,便硬尚任大承攻,四逆不分四逆散,咳加薑味下利同,悸加桂枝腹痛附,下重薤白秘尿苓。

【注】陽邪,謂厥陰邪從陽化之熱證也。厥,謂手足寒也。厥而復熱,熱而復厥,是為熱厥。厥微熱微,厥深熱深也。消渴,謂飲水多而小便少也。熱氣上撞心疼,是火挾木邪而逆也。煩滿,謂少腹煩滿也;囊縮,謂外腎為熱灼,筋縮入腹也。舌焦卷,謂舌苔乾焦而卷也。便硬,謂大便硬,尚可任攻,宜大承氣湯。四逆,謂四肢厥冷也。不分,謂寒熱之厥,疑似不分也。宜四逆散,疏達厥陰。其厥不回,再審寒熱可也。或咳加生薑、五味子。下利亦加,故曰同也。心下悸加桂枝,腹痛加附子,瀉利下重加薤白,秘尿不利加茯苓。詳少陰厥陰篇。

白話文

厥陰陽邪脈證

陽邪熱厥的症狀表現為手腳冰冷卻又發熱,口渴多飲但小便少,熱氣上衝引發心痛,煩躁、小腹脹滿,陰囊收縮,舌頭乾燥捲曲,大便乾硬仍可用大承氣湯攻下。若四肢冰冷而無法區分寒熱厥證,則用四逆散治療。

咳嗽可加生薑、五味子;腹瀉同樣適用。心悸加桂枝,腹痛加附子,腹瀉下墜感加薤白,小便不暢加茯苓。詳細內容可參考少陰、厥陰篇的論述。

注釋
陽邪指厥陰病轉化為熱證的表現。「厥」指手腳冰冷,若反覆出現冷後發熱、熱後又冷的現象,稱為「熱厥」,且厥冷與發熱的程度成正比。消渴指飲水多但排尿少。熱氣上衝心痛是肝火挾邪氣上逆所致。煩滿指小腹脹悶,囊縮是外生殖器因熱灼而收縮入腹。舌焦卷是舌苔乾燥捲曲。大便乾硬仍可攻下,宜用大承氣湯。

四肢冰冷若難以分辨寒熱屬性,先用四逆散疏通厥陰經氣;若厥冷未緩解,再辨別寒熱。其他加減法:咳嗽加生薑、五味子;腹瀉同理。心悸加桂枝,腹痛加附子,腹瀉下墜加薤白,小便不利加茯苓。