《傷寒心法要訣》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 譫語、鄭聲
譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重複更呢喃。
同陽經見均屬熱，同陰經見總為寒。
陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。
【注】言語心主之也。
心氣實熱而神有餘，則發為譫語。
譫語為實，故聲長而壯，亂言無次數數更端也。
心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲。
鄭聲為虛，故音短而細，只將一言重複呢喃也。
蓋神有餘，則能機變而亂言。
神不足，則無機變而只守一聲也。
凡譫語、鄭聲與陽經同見者，均屬熱證，可以攻之；與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。
若雖與陽經同見，而無可攻之證，不可攻之，當清解也；與陰經同見而無可溫之證，不可溫之，當清補也。
白話文：
胡言亂語聲音洪亮有力，語無倫次反复无常，属于实症，叫譫语。言语细弱短促，反复重复呢喃，属于虚症，叫郑声。
譫语、郑声与阳经同时出现，均为热证，可以攻治；与阴经同时出现，则属寒证，可以温补。
如果与阳经同时出现，但没有可以攻治的症状，就应该清解；与阴经同时出现，但没有可以温补的症状，就应该清补。
2. 喘急短氣
喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續息作虛觀，內因飲病或痰熱，外因陰陽表裡看，直視神昏汗潤髮，脈微肢厥命難全。
【注】喘息，氣急喝喝而數張口、抬肩、欠肚者，喘也。
短氣，則似喘非喘，而不張口抬肩也。
二證皆胸中氣病。
肺主氣，故屬肺也。
無論喘急、短氣，若氣促壅塞不能布息，為有餘之實證。
若氣短空乏不能續息，為不足之虛證。
內因，謂飲冷傷肺，或因痰熱也。
外因，謂形寒傷表，表主皮毛，肺之合也。
皮毛受邪，其次及膚、及肌、及胸、及腹入胃，皆令病喘，當審陰陽表裡，從化主治可也。
白話文：
病人呼吸急促，嘴巴張合頻繁，而且短氣、像是喘不過氣，卻不抬肩，呼吸困難，像是被堵住一樣，這是實證；如果呼吸短促，氣息不足，不能持續，就是虛證。內在原因可能是因為喝了冰涼的東西傷了肺，或者痰熱引起的；外在原因則可能是因為寒氣入侵身體，影響到皮膚和毛髮，進而影響到肺部。無論是寒氣入侵還是痰熱，都需要根據病情的陰陽表裡，進行針對性的治療。
喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤髮，脈微四肢厥冷，皆死候也。
與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆加杏仁、五味子，虛者倍加人參。
與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎、葛根黃芩黃連湯。
與太陽表證同見，是為表喘，無汗者麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯；有汗者桂枝加厚朴杏子湯。
與陽明裡證同見，是為里喘，宜大承氣湯，兼結胸者，宜大陷胸丸。
若兼水氣，表實者，小青龍湯；表虛者及小便不利，均宜五苓散加葶藶子。
裡實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗湯。
裡寒者，宜真武湯。
白話文：
呼吸急促、氣短，並且眼神迷糊，出汗但汗液濕潤頭髮，脈搏微弱，四肢冰冷，這些都是死亡的徵兆。
如果同時出現三陰寒證的症狀，稱為陰喘，應該服用四逆湯加杏仁、五味子，體虛者要加倍服用人參。
如果同時出現三陽熱證的症狀，稱為陽喘，應該服用白虎、葛根黃芩黃連湯。
如果同時出現太陽表證的症狀，稱為表喘，沒有出汗者服用麻黃湯，伴隨煩躁者服用大青龍湯；有出汗者服用桂枝加厚朴杏子湯。
如果同時出現陽明裡證的症狀，稱為裡喘，應該服用大承氣湯，伴隨胸悶者，應該服用大陷胸丸。
如果同時伴隨水腫，外感實證者，服用小青龍湯；外感虛證者以及小便不利者，都應該服用五苓散加葶藶子。
內熱實證者，應該服用葶藶大棗湯，伴隨腹部兩側疼痛者，應該服用十棗湯。
內寒者，應該服用真武湯。
若脈微細，口鼻氣短喘乏。
而無陰陽表裡證，此氣虛喘也，宜保元湯加五味子、杏仁。
若喘而唾痰稠黏，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滾痰丸，輕者二陳加苦葶藶子、蘇子之類也。
白話文：
如果脈象微弱細膩，且口鼻呼吸急促，氣息短暫，這可能是氣虛導致的喘息，適合服用保元湯並加上五味子和杏仁。
如果喘息同時伴有痰多，痰質稠厚黏膩，喉嚨中發出漉漉的聲音，這是痰喘的表現，嚴重的情況可以使用瓜蒂散或礞石滾痰丸，輕度的情況則可以使用二陳湯加苦葶藶子和蘇子等藥物。
3. 熱入血室
婦人傷寒同一治，胎產經來熱入室，晝日明瞭夜譫妄，小柴生地牡丹皮，無汗加麻有汗桂，汗後不解再加枝。
寒熱如瘧加麻桂，中寒姜附不須疑，渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱。
產後胎前雖多證，不外陰陽表裡醫。
【注】婦人傷寒，與男子治法同也。
惟產後經來，邪熱乘虛而入血室，另有治法。
熱入血室之證，晝日明瞭，夜則譫語妄見鬼狀，宜小柴胡湯加生地、丹皮。
若無汗則為表實，加麻黃汗之。
有汗則為表虛，加桂枝解之。
若有發熱惡寒之表，已經發汗，雖無汗不加麻黃，再加桂枝以解之，不可復用麻黃也，若有如瘧之寒熱，加麻黃、桂枝兩解之。
白話文：
婦人傷寒治療法
婦人傷寒，與男子治療方法相同。但產後經期，邪熱乘虛而入血室，則另有治法。
熱入血室之證：
- 晝日清醒，夜則神志不清，胡言亂語，甚至出現幻覺，如看到鬼魅等。
- 此時宜用小柴胡湯加生地黃、牡丹皮。
- 若無汗，則為表實，應加麻黃以發汗。
- 若有汗，則為表虛，應加桂枝以解表。
- 若已發汗，但仍有發熱惡寒之表證，即使無汗也不再加麻黃，只加桂枝以解表。切記不可重複使用麻黃。
**若有寒熱如瘧疾之證，**則加麻黃、桂枝以解表。
**若為中寒之證，**則加薑、附子，無需猶豫。
**若渴熱難耐，**則用白虎湯加花粉、葛根。
**若有瘀血，**則用桃仁承氣湯。
**總結而言，**產後胎前，雖然出現的症狀很多，但都離不開陰陽、表裡之分。應根據具體情況，選擇合適的治療方法。
若厥而下利，則為中寒，去黃芩加薑、附，不須疑也。
若發熱煩渴，則為裡熱，去半夏合白虎，或加花粉。
葛根。
胸脅少腹或滿硬、或作痛，則為瘀血，宜合桃仁承氣湯攻之。
產後胎前雖有多證，不能盡述，總不外陰陽表裡之治，在臨證者以意消息之耳。
白話文：
如果手腳冰冷又拉肚子，就是體內寒氣太重，要加薑、附子，去掉黃芩，不用懷疑。
如果發燒口渴，就是體內熱氣太盛，要加白虎湯，去掉半夏，或者加花粉。
葛根。
胸口、脅肋、小腹脹痛或硬痛，就是瘀血阻滯，需要用桃仁承氣湯攻破。
產後和懷孕期間雖然有很多症狀，無法一一列舉，但總歸是陰陽表裡方面的問題，臨症時要根據實際情況來應對。
4. 食復勞復
新愈臟腑皆不足，營衛腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子大黃瘥。
浮汗沉下小柴解，燥嘔竹葉石膏合，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。
【注】新愈之後，臟腑氣血皆不足，營衛未通，腸胃未和，惟宜白粥靜養。
若過食，胃弱難消，因復煩熱，名曰食復。
若過勞役復生熱煩，名曰勞復。
勞復者，宜枳實梔子豉湯汗之。
食復者，宜枳實梔子豉加大黃湯下之。
脈浮有表者，宜枳實梔子豉湯以汗解之。
脈沉有里者，宜枳實梔子豉加大黃湯以下解之。
若無表裡證者，宜小柴胡湯以和解之。
白話文：
病癒後，臟腑和氣血都虛弱，營氣和衛氣不流通，腸胃也不協調，應該吃白粥靜養。如果吃太多，胃弱難消化，又容易煩熱，叫做食復。如果勞累過度，也容易煩熱，叫做勞復。勞復可以用枳實、梔子、豉湯來發汗治療。食復則要用枳實、梔子、豉湯加上大黃來瀉下治療。脈象浮者，屬表症，可以用枳實、梔子、豉湯發汗治療。脈象沉者，屬裡症，可以用枳實、梔子、豉湯加上大黃瀉下治療。如果既無表症，也無裡症，則可以用小柴胡湯來調和治療。燥嘔可以用竹葉石膏湯治療。氣虛可以用補中益氣湯治療，陰虛則可以用六味地黃湯加參藥治療。
口燥煩渴喜嘔者，宜竹葉石膏湯主之。
若內傷氣虛勞復者，宜補中益氣湯主之。
若犯內事陰虧者，宜六味生乾地黃湯，氣少者，倍加人參湯主之。
白話文：
對於口乾舌燥、心煩想吐的情況，適合使用竹葉石膏湯來治療。
如果因內傷導致氣虛，再加上勞累復發，則應使用補中益氣湯來進行治療。
若身體受到內傷，出現陰液不足的情況，則可以使用六味生乾地黃湯；如果氣血較少，則可以將人參湯的劑量增加一倍來進行治療。
5. 心下悸
築築惕惕心動悸，怔怔仲仲不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗後是虛寒。
【注】心下築築惕惕、怔怔忡忡，謂悸病之狀也。
飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散。
厥冷為寒，宜真武湯，汗後為虛，宜小建中湯。
或不因汗後，是虛之甚也，宜炙甘草湯。
白話文：
胸口一阵阵悸动，心神不安，心慌意乱。喝水多却小便少，说明体内积水，导致心悸，可以用茯苓甘草汤或五苓散治疗。手脚发冷是寒症，要用真武汤治疗；出汗后发冷是虚症，要用小建中汤治疗。如果不用出汗，身体虚弱严重，要用炙甘草汤治疗。
6. 發黃
濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。
素有寒濕發汗後，黃從陰化太陰經。
陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄並狂生。
表實麻翹赤小豆，茵陳裡實梔子清。
陰黃茵陳四逆主，便溏尿秘茵五苓。
環口黛黑柔汗死，體若煙燻陽絕徵。
【注】陽明病應遍身有汗，謂之熱越。
今頭汗出，身無汗，是熱不得越也。
渴而引飲，小便不利，是停水也。
熱與濕瘀，從土而化，外薄肌肉。
謂之濕熱發黃也。
或其人素有寒濕，為表邪遏郁，或已成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發黃也。
白話文：
濕熱入侵導致黃疸，頭部出汗，小便不利，口渴，屬於陽明經病變。有些人原本就有寒濕體質，發汗後黃疸加重，轉入太陰經，稱為濕寒發黃。陽黃顏色鮮明，陰黃顏色暗淡，太陽經血瘀積會導致狂躁。表證出現麻木、口渴、舌苔發紅、小便赤色如小豆，可以用茵陳蒿和梔子來治療。陰黃可以用茵陳蒿和四逆湯治療，便溏尿秘可以用茵陳蒿和五苓散治療。嘴唇周圍發黑、出汗少、身體像煙燻一樣，是陽氣衰竭的徵兆。
陽明病應該遍身出汗，稱為熱越，現在頭部出汗，身體卻沒有汗，說明熱氣無法外泄。口渴卻喝水不多，小便也不利，說明水液停滯。濕熱瘀積在體內，從土氣化生，外薄肌肉，稱為濕熱發黃。有些人原本有寒濕，表邪鬱積，或已經患上黃疸，又因發汗導致病情加重，轉入太陰經，稱為濕寒發黃。
陽明屬陽，故其色明亮。
太陰屬陰，故其色晦暗也。
太陽蓄血亦有發黃，多與狂病並生，法當從蓄血治也。
表實無汗發黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。
裡實不便者，宜茵陳蒿湯下之。
無表裡證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。
陰證發黃者，宜茵陳四逆湯溫之。
若大便溏，小便秘，發黃者，宜茵陳五苓散利之。
環口黧黑柔汗者，陰黃死證也。
柔汗、謂冷汗也。
身體枯燥如煙燻者，陽黃死證也。
白話文：
陽明經屬陽，所以它的顏色明亮。
太陰經屬陰，所以它的顏色晦暗。
太陽經積蓄血液也可能出現發黃，多半伴隨狂躁症一起出現，治療時應該以治療積血為主。
表面實證，沒有汗水卻發黃的，應該用麻黃連翹赤小豆湯發汗。
裡實便秘的，應該用茵陳蒿湯通便。
沒有表裡證，但熱盛的，應該用梔子柏皮湯清熱。
陰證發黃的，應該用茵陳四逆湯溫陽。
如果大便稀溏，小便不通暢，而且發黃的，應該用茵陳五苓散利尿。
嘴唇周圍發黑，出冷汗的，是陰黃的死症。
冷汗，就是指虛汗。
身體乾燥得像被煙燻過一樣，是陽黃的死症。