《傷寒心法要訣》~ (1)
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1. 飢不欲食
飢不欲食吐蛔厥，下後不食屬陽明，懊憹頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。
【注】飢不欲食吐蛔厥，謂厥陰本證也。下後飢不能食屬陽明也。陽明病則懊憹，心中煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯湧之。厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微，今不微而緊更心煩者，非寒虛邪，是寒實邪，而在胸中，宜瓜蒂散吐之。
白話文：
肚子餓卻不想吃東西，還會吐蛔蟲，甚至昏厥，這是厥陰病的本來症狀。如果用瀉藥後，雖然肚子餓卻仍然不想吃東西，這是陽明病的症狀。得了陽明病，會感到煩躁不安，心裡非常煩悶，頭上冒汗，這是胃裡有熱，應該用梔子豉湯催吐。厥陰病會吐蛔蟲、四肢冰冷、脈搏微弱，如果現在脈象不是微弱而是緊繃，還會心煩，這不是虛寒的邪氣，而是實寒的邪氣，而且在胸腔裡，應該用瓜蒂散來催吐。
2. 陰陽咽痛
咽痛干腫為陽熱，不幹不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附姜攢。
【注】咽痛一證，寒熱皆有。咽乾腫痛，為三陽熱證，宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。不幹不腫而痛，為三陰寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。
白話文：
喉嚨痛的狀況，如果是感覺乾燥腫脹，屬於陽熱引起的；如果是不乾不腫，則屬於陰寒引起的。陽熱引起的，可以用甘桔等藥方來治療；陰寒引起的，可以用甘桔加上附子、生薑等藥方。
【註解】喉嚨痛這個病症，有寒熱之分。喉嚨乾燥、腫痛，是屬於三陽經的熱症，適合用甘桔、半夏、苦酒、豬膚等藥方來調理治療。如果喉嚨不乾燥也不腫脹，但是會痛，這是屬於三陰經的寒症，適合用四逆湯加上桔梗來治療。
3. 太陽陽邪停飲
太陽陽邪有水逆，消渴發熱汗出煩，小便不利水入吐，脈浮而數五苓攢。
【注】太陽陽邪，有水逆消渴之病，謂太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆；飲水多而小便少者，名曰消渴。發熱汗出，風邪出。煩，熱也。小便不利，水入則吐，飲停也。浮數，風熱脈也。均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太陽，內利停水則愈。若不能飲暖水，欲飲冷水者，是熱盛也，以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。詳太陽上篇。
白話文：
太陽病因為陽邪導致體內水液運行不暢，出現了水逆、口渴發熱、出汗煩躁、小便不順、喝水就吐等症狀，脈象浮而數。
這種情況是因為太陽中風，導致口渴想喝水，但喝下去就吐，這叫做水逆；喝了很多水卻小便很少，這叫做消渴。發熱出汗是因為風邪正在向外發散。煩躁，是因為身體發熱。小便不順，喝水就吐，是因為水液停滯在體內。脈象浮數，是風熱的表現。這些症狀都適合服用五苓散。多喝溫水，讓身體微微出汗，使體表的風邪解除，體內停滯的水液排出，病就會好轉。如果不能喝溫水，反而想喝冷水，就表示體內熱邪很嚴重，可以在五苓散的基礎上加寒水石、石膏、滑石來治療。詳細的內容可以參考太陽病篇的相關說明。
4. 舌苔
舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內紫為熱重，滑白寒表少陽經，沉遲細緊臟寒結，干薄氣液兩虛空，黃黑苔潤裡熱淺，焦乾刺裂熱深明，黑滑若與三陰見，水來剋火百無生。
【注】舌者心之外候，色應紅澤為無病也。若初感內外紅深，則為有熱。外紅內紫，則為熱甚。舌苔滑白，則為表寒。其苔漸厚，則為傳少陽經也。熱者宜辛涼汗之，寒者宜辛溫汗之。在少陽者為胸中有寒，丹田有熱也，小柴胡湯兩解之。胸中指表也，淺也；丹田指里也，深也。非直指胸中丹田，謂半里之熱未成，半表之寒猶在。故舌白一證，有寒有熱也，若其苔滑厚與陰證脈同見，乃臟虛寒結，以理中加枳實溫而開之。若其苔干薄與陽證同見，乃氣虛液竭，以白虎加人參清而補之。若白苔漸變黃色，此為去表入里，其熱尚淺，表不罷者，宜三黃石膏湯；已入里者，涼膈散，如焦乾黑色，或芒刺裂紋，此為裡熱已深，宜梔子金花湯。兼滿痛者，大承氣湯。紅，火色也；黑，水色也。與三陽證見，為熱極反兼勝已之化，清之下之，尚可治也。若與三陰證見，則為水來剋火，百無一生。治者以生薑擦之，其黑色稍退，急用附子理中、四逆輩救之可生。
白話文：
舌頭中心以外的地方，原本應該是呈現潤澤的紅色，如果紅色加深變為深紅色，表示有輕微的熱象。如果舌頭外圈是紅色，內圈是紫色，表示熱象比較嚴重。舌苔滑潤而呈現白色，表示體表有寒氣，屬於少陽經的問題。如果舌脈呈現沉、遲、細、緊的狀態，表示臟腑有寒氣凝結。舌苔乾燥而薄，表示氣和津液都虛弱。舌苔呈現黃色或黑色，但是潤澤，表示體內有淺層的熱。如果舌苔呈現焦乾、有芒刺或龜裂，表示體內的熱已經很深了。如果舌苔呈現黑色而且滑潤，又出現陰證的脈象，表示水來剋火，病危難治。
【註解】舌頭是心臟在外的表現，顏色應該是潤澤的紅色，這樣才表示沒有生病。如果剛開始感到體內外有熱，舌頭會呈現深紅色，表示有熱。如果舌頭外圈是紅色，內圈是紫色，表示熱象很嚴重。舌苔滑潤而呈現白色，表示體表有寒氣。如果舌苔逐漸變厚，表示寒氣已經傳到少陽經。有熱的人應該用辛涼的藥物發汗，有寒的人應該用辛溫的藥物發汗。在少陽經的狀況，表示胸部有寒，丹田有熱，應該用小柴胡湯來同時處理這兩種情況。「胸中」指的是體表，比較淺層；「丹田」指的是體內，比較深層。這裡不是直接指胸部和丹田，而是指熱還沒有深入體內，寒還停留在體表的情況。所以，舌苔呈現白色，既有可能是有寒，也有可能是有熱。如果舌苔滑厚，同時出現陰證的脈象，表示臟腑虛弱而且有寒氣凝結，應該用理中湯加上枳實來溫熱並疏通。如果舌苔乾燥而薄，同時出現陽證的脈象，表示氣虛而且津液耗竭，應該用白虎湯加上人參來清熱並補充氣液。如果白色舌苔逐漸變成黃色，表示寒邪已經從體表進入體內，熱還比較淺層，如果體表寒邪還沒有解除，應該用三黃石膏湯；如果寒邪已經進入體內，應該用涼膈散。如果舌苔呈現焦乾黑色，或者有芒刺或龜裂，表示體內的熱已經很深了，應該用梔子金花湯。如果同時感到脹滿疼痛，應該用大承氣湯。紅色代表火，黑色代表水。如果出現陽證，表示熱已經到了極點，反而呈現與自己屬性相反的情況，要用清熱的方法來處理，還有救治的可能。如果出現陰證，則表示水來剋火，病危難治。治療時可以用生薑擦拭舌頭，如果黑色稍退，要趕緊用附子理中湯、四逆湯等藥方來搶救，這樣還有存活的希望。
5. 少陰陽邪停飲
少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下利而渴咳而嘔，小便不利豬苓煎。
【注】少陰陽邪有停飲，謂少陰陽邪熱證，兼有停飲病也。少陰病當欲寐，至六、七日反心煩不得眠，是少陰熱也，下利而渴，咳嘔，小便不利，是水飲停也。以豬苓湯去其熱而利其水可也。詳少陰篇。
白話文：
少陰病如果出現陽邪熱象，同時又有水飲停滯，病程六七天反而無法入睡，出現腹瀉、口渴、咳嗽、嘔吐、小便不順暢的症狀，可以用豬苓湯來治療。
【說明】這裡說的少陰陽邪有停飲，是指少陰病出現陽熱的症狀，同時又合併有水飲停滯的狀況。少陰病原本的症狀是想睡，但到六七天反而心煩失眠，這是少陰的熱象。出現腹瀉、口渴、咳嗽、嘔吐、小便不順暢，則是水飲停滯的表現。可以用豬苓湯來清除熱邪並利水。更詳細的內容可以參考少陰篇的說明。