《傷寒心法要訣》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 譫語、鄭聲
譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重複更呢喃。同陽經見均屬熱，同陰經見總為寒。陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。
【注】言語心主之也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語。譫語為實，故聲長而壯，亂言無次數數更端也。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲。鄭聲為虛，故音短而細，只將一言重複呢喃也。蓋神有餘，則能機變而亂言。神不足，則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭聲與陽經同見者，均屬熱證，可以攻之；與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。若雖與陽經同見，而無可攻之證，不可攻之，當清解也；與陰經同見而無可溫之證，不可溫之，當清補也。
白話文：
譫語症狀表現為聲音洪亮有力，言語紊亂，內容反覆變換。鄭聲則聲音低弱細小，言語重複呢喃。若同時出現於陽經相關症狀，則屬熱證；若同時出現於陰經相關症狀，則屬寒證。熱證若無攻邪條件，則應清解；寒證若無溫補條件，則應清補。
2. 喘急短氣
喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續息作虛觀，內因飲病或痰熱，外因陰陽表裡看，直視神昏汗潤髮，脈微肢厥命難全。
【注】喘息，氣急喝喝而數張口、抬肩、欠肚者，喘也。短氣，則似喘非喘，而不張口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣，故屬肺也。無論喘急、短氣，若氣促壅塞不能布息，為有餘之實證。若氣短空乏不能續息，為不足之虛證。內因，謂飲冷傷肺，或因痰熱也。外因，謂形寒傷表，表主皮毛，肺之合也。皮毛受邪，其次及膚、及肌、及胸、及腹入胃，皆令病喘，當審陰陽表裡，從化主治可也。喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤髮，脈微四肢厥冷，皆死候也。與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆加杏仁、五味子，虛者倍加人參。與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎、葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見，是為表喘，無汗者麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯；有汗者桂枝加厚朴杏子湯。與陽明裡證同見，是為里喘，宜大承氣湯，兼結胸者，宜大陷胸丸。若兼水氣，表實者，小青龍湯；表虛者及小便不利，均宜五苓散加葶藶子。裡實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗湯。裡寒者，宜真武湯。若脈微細，口鼻氣短喘乏。而無陰陽表裡證，此氣虛喘也，宜保元湯加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠黏，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滾痰丸，輕者二陳加苦葶藶子、蘇子之類也。
白話文：
喘急短氣
呼吸急促，張口喘息，氣短好像喘息卻不抬肩。呼吸困難，氣流阻塞為實證；氣短乏力，呼吸不連貫為虛證。內在原因可能是傷風飲冷或痰熱；外在原因需從陰陽表裡辨證。若出現直視（眼神呆滯）、神志昏迷、汗出潤髮、脈微弱、四肢厥冷，則預後不良。
3. 熱入血室
婦人傷寒同一治，胎產經來熱入室，晝日明瞭夜譫妄，小柴生地牡丹皮，無汗加麻有汗桂，汗後不解再加枝。寒熱如瘧加麻桂，中寒姜附不須疑，渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱。產後胎前雖多證，不外陰陽表裡醫。
【注】婦人傷寒，與男子治法同也。惟產後經來，邪熱乘虛而入血室，另有治法。熱入血室之證，晝日明瞭，夜則譫語妄見鬼狀，宜小柴胡湯加生地、丹皮。若無汗則為表實，加麻黃汗之。有汗則為表虛，加桂枝解之。若有發熱惡寒之表，已經發汗，雖無汗不加麻黃，再加桂枝以解之，不可復用麻黃也，若有如瘧之寒熱，加麻黃、桂枝兩解之。若厥而下利，則為中寒，去黃芩加薑、附，不須疑也。若發熱煩渴，則為裡熱，去半夏合白虎，或加花粉。葛根。胸脅少腹或滿硬、或作痛，則為瘀血，宜合桃仁承氣湯攻之。產後胎前雖有多證，不能盡述，總不外陰陽表裡之治，在臨證者以意消息之耳。
白話文：
熱入血室
婦女傷寒的治療方法和男性相同。只是產後或月經期間，邪熱趁虛侵入血液循環系統（血室），則另有療法。熱入血室的症狀是白天清醒，晚上則出現神志不清、胡言亂語、幻覺等情況，應服用小柴胡湯，再加生地黃、牡丹皮。如果沒有汗，表示表證實證，應加麻黃發汗；如有汗，表示表證虛證，應加桂枝解表。如果已經發汗，即使沒有汗也不再加麻黃，再加桂枝即可。若有寒熱交替如瘧疾一樣的症狀，則加麻黃、桂枝以解表裡。如果手腳冰冷且腹瀉，表示體內陽氣不足，應去除黃芩，加入生薑、附子。如果發熱煩渴，表示裡熱，應去除半夏，服用白虎湯，或加花粉、葛根。如果胸脅或小腹部脹滿堅硬疼痛，表示有瘀血，則應加入桃仁承氣湯來治療。產後或孕前雖然有很多不同的症狀，但總體來說，治療方法都離不開陰陽表裡的辨證施治，醫生需要根據實際情況靈活運用。
4. 食復勞復
新愈臟腑皆不足，營衛腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子大黃瘥。浮汗沉下小柴解，燥嘔竹葉石膏合，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。
【注】新愈之後，臟腑氣血皆不足，營衛未通，腸胃未和，惟宜白粥靜養。若過食，胃弱難消，因復煩熱，名曰食復。若過勞役復生熱煩，名曰勞復。勞復者，宜枳實梔子豉湯汗之。食復者，宜枳實梔子豉加大黃湯下之。脈浮有表者，宜枳實梔子豉湯以汗解之。脈沉有里者，宜枳實梔子豉加大黃湯以下解之。若無表裡證者，宜小柴胡湯以和解之。口燥煩渴喜嘔者，宜竹葉石膏湯主之。若內傷氣虛勞復者，宜補中益氣湯主之。若犯內事陰虧者，宜六味生乾地黃湯，氣少者，倍加人參湯主之。
白話文：
食復勞復
剛痊癒時，臟腑和氣血都很虛弱，氣血運行不暢，腸胃功能也未恢復正常。如果吃得太多或操勞過度，又會產生內熱，這就是「食復」和「勞復」。
吃太多導致的「食復」，可以用枳實、梔子、大黃等藥物治療；勞累過度導致的「勞復」，可以用枳實、梔子、川芎等藥物治療，讓身體出汗。如果脈象浮現，表示表證，可用發汗的方法治療；如果脈象沉陷，表示裡證，可用瀉下之法治療。如果沒有明顯的表裡證，可以用小柴胡湯調理。如果出現口乾舌燥、煩渴想吐的症狀，則可用竹葉石膏湯治療。如果因勞累導致氣虛，則用補中益氣湯；如果因房事過度導致陰虛，則用六味地黃湯，氣虛嚴重者，需加大參的用量。
5. 心下悸
築築惕惕心動悸，怔怔仲仲不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗後是虛寒。
【注】心下築築惕惕、怔怔忡忡，謂悸病之狀也。飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散。厥冷為寒，宜真武湯，汗後為虛，宜小建中湯。或不因汗後，是虛之甚也，宜炙甘草湯。
白話文：
心悸得很厲害，心裡慌慌不安，坐立難安。喝水很多卻尿很少，這是水停在心下導致的心悸，可以用茯苓甘草湯或五苓散治療。手腳冰冷是體寒，要用真武湯；出汗後心悸是體虛，要用小建中湯；如果沒有出汗卻仍然心悸，這是體虛得很厲害，要用炙甘草湯。
6. 發黃
濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發汗後，黃從陰化太陰經。陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄並狂生。表實麻翹赤小豆，茵陳裡實梔子清。陰黃茵陳四逆主，便溏尿秘茵五苓。環口黛黑柔汗死，體若煙燻陽絕徵。
【注】陽明病應遍身有汗，謂之熱越。今頭汗出，身無汗，是熱不得越也。渴而引飲，小便不利，是停水也。熱與濕瘀，從土而化，外薄肌肉。謂之濕熱發黃也。或其人素有寒濕，為表邪遏郁，或已成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發黃也。陽明屬陽，故其色明亮。太陰屬陰，故其色晦暗也。太陽蓄血亦有發黃，多與狂病並生，法當從蓄血治也。表實無汗發黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。裡實不便者，宜茵陳蒿湯下之。無表裡證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。陰證發黃者，宜茵陳四逆湯溫之。若大便溏，小便秘，發黃者，宜茵陳五苓散利之。環口黧黑柔汗者，陰黃死證也。柔汗、謂冷汗也。身體枯燥如煙燻者，陽黃死證也。
白話文：
發黃
濕熱導致發黃，頭上出汗，小便不通暢，口渴，這是陽明經的病症。有些人本來就有寒濕體質，發汗後，黃疸從陰經轉移到太陰經。陽證的黃疸顏色鮮明，陰證的黃疸顏色暗淡。太陽經的瘀血也會導致發黃，常伴隨狂躁症，治療需從瘀血入手。
如果外感實證，不出汗而發黃，要用麻黃連翹赤小豆湯發汗。如果裡證實熱，小便不通，要用茵陳蒿湯瀉下。沒有表裡證，但熱盛發黃，要用梔子柏皮湯清熱。陰證發黃，要用茵陳四逆湯溫陽。如果大便稀溏，小便不通暢，還發黃，要用茵陳五苓散利水。嘴唇發黑，出冷汗，這是陰黃的危重症狀。身體乾燥像被煙燻過一樣，這是陽黃的危重症狀。