1飢不欲食
飢不欲食吐蛔厥,下後不食屬陽明,懊憹頭汗梔子豉,厥緊心煩邪在胸。
【注】飢不欲食吐蛔厥,謂厥陰本證也。下後飢不能食屬陽明也。陽明病則懊憹,心中煩甚,頭上汗出,是熱在胃中,宜梔子豉湯湧之。厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微,今不微而緊更心煩者,非寒虛邪,是寒實邪,而在胸中,宜瓜蒂散吐之。
飢不欲食
感到飢餓卻不想吃東西,並吐出蛔蟲、手腳冰冷,這是厥陰病的典型症狀。若在腹瀉後出現飢餓卻無法進食,則屬於陽明病。陽明病會伴隨心煩意亂、頭部出汗,這是胃中有熱的表現,適合用梔子豉湯來清熱。
若是厥陰病,會出現嘔吐蛔蟲、四肢冰冷、脈搏微弱等症狀。但如果脈搏不微弱反而緊繃,且心煩嚴重,則不是虛寒所致,而是寒實邪氣積聚在胸中,此時適合用瓜蒂散來催吐治療。
2陰陽咽痛
咽痛干腫為陽熱,不幹不腫屬陰寒,陽用甘桔等湯治,陰用甘桔附薑攢。
【注】咽痛一證,寒熱皆有。咽乾腫痛,為三陽熱證,宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。不幹不腫而痛,為三陰寒證,宜四逆湯加桔梗主治也。
主題:陰陽咽痛
內容:
喉嚨疼痛伴隨乾燥腫脹屬於陽熱證;若無乾燥腫脹則屬於陰寒證。陽熱證可用甘桔湯等方劑治療,陰寒證則適合以甘桔湯加入附子、生薑等溫熱藥物組合治療。
【補充說明】
喉嚨疼痛的症狀,有寒證與熱證之分。若喉嚨乾燥腫痛,屬於三陽經的熱證,適合用甘桔湯、半夏散、苦酒湯或豬膚湯等方劑調理。若喉嚨疼痛但無乾燥腫脹,則屬於三陰經的寒證,應以四逆湯加入桔梗來治療。
3太陽陽邪停飲
太陽陽邪有水逆,消渴發熱汗出煩,小便不利水入吐,脈浮而數五苓攢。
【注】太陽陽邪,有水逆消渴之病,謂太陽中風,有渴欲飲水,水入即吐者,名曰水逆;飲水多而小便少者,名曰消渴。發熱汗出,風邪出。煩,熱也。小便不利,水入則吐,飲停也。浮數,風熱脈也。均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太陽,內利停水則愈。若不能飲暖水,欲飲冷水者,是熱盛也,以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。詳太陽上篇。
太陽陽邪停飲
太陽病受風熱邪氣影響,可能出現「水逆」與「消渴」症狀。所謂「水逆」,是指患者口渴想喝水,但水一喝下就立刻嘔吐;「消渴」則是飲水量多卻小便量少。此症會伴隨發熱、出汗(風邪外發)、煩躁(體內有熱)、小便不暢、喝水即吐(體內水飲停滯),脈象浮而數(反映風熱)。
治療宜用「五苓散」,並多喝溫熱水,促使微微發汗,既能解除體表風邪,又能疏通體內停滯的水濕,病症即可痊癒。若患者不願喝溫水而想喝冷水,表示熱象較重,可在五苓散中加入寒水石、石膏、滑石等清熱藥物。詳細內容可參閱《傷寒論》太陽病上篇。
4舌苔
舌心外候本澤紅,紅深赤色熱為輕,外紅內紫為熱重,滑白寒表少陽經,沉遲細緊臟寒結,干薄氣液兩虛空,黃黑苔潤裡熱淺,焦乾刺裂熱深明,黑滑若與三陰見,水來剋火百無生。
【注】舌者心之外候,色應紅澤為無病也。若初感內外紅深,則為有熱。外紅內紫,則為熱甚。舌苔滑白,則為表寒。其苔漸厚,則為傳少陽經也。熱者宜辛涼汗之,寒者宜辛溫汗之。在少陽者為胸中有寒,丹田有熱也,小柴胡湯兩解之。胸中指表也,淺也;丹田指里也,深也。非直指胸中丹田,謂半里之熱未成,半表之寒猶在。故舌白一證,有寒有熱也,若其苔滑厚與陰證脈同見,乃臟虛寒結,以理中加枳實溫而開之。若其苔干薄與陽證同見,乃氣虛液竭,以白虎加人參清而補之。若白苔漸變黃色,此為去表入里,其熱尚淺,表不罷者,宜三黃石膏湯;已入里者,涼膈散,如焦乾黑色,或芒刺裂紋,此為裡熱已深,宜梔子金花湯。兼滿痛者,大承氣湯。紅,火色也;黑,水色也。與三陽證見,為熱極反兼勝已之化,清之下之,尚可治也。若與三陰證見,則為水來剋火,百無一生。治者以生薑擦之,其黑色稍退,急用附子理中、四逆輩救之可生。
舌苔
舌頭是心臟的外在表現,正常應呈現紅潤光澤。若舌面內外皆深紅,表示有輕微熱症;外紅內紫則熱症較重。舌苔滑白為表寒,若苔漸厚則病邪傳至少陽經。熱症宜用辛涼藥發汗,寒症宜用辛溫藥發汗。少陽經病證為胸中有寒、丹田有熱,可用小柴胡湯調和。胸中指表淺部位,丹田指深層部位,意指半表半裡之寒熱未完全轉化,故白苔可能為寒或熱。
若舌苔滑厚且伴隨陰證脈象,屬臟腑虛寒凝結,可用理中湯加枳實溫通。若舌苔乾薄且伴隨陽證,屬氣虛津液耗竭,可用白虎加人參湯清熱補氣。白苔轉黃表示病邪由表入裡,熱尚淺,表證未解可用三黃石膏湯;已入裡則用涼膈散。若苔焦黑乾裂或有芒刺,表示裡熱深重,宜用梔子金花湯;若兼腹滿疼痛,可用大承氣湯。
紅色屬火,黑色屬水。若黑苔與三陽證同現,為熱極反兼水象,清熱瀉下尚可治癒;若與三陰證同現,則為水剋火,預後極差。可用生薑擦拭舌面,若黑色稍退,急用附子理中湯或四逆湯救治,或有一線生機。
5少陰陽邪停飲
少陰陽邪有停飲,六七日反不得眠,下利而渴咳而嘔,小便不利豬苓煎。
【注】少陰陽邪有停飲,謂少陰陽邪熱證,兼有停飲病也。少陰病當欲寐,至六、七日反心煩不得眠,是少陰熱也,下利而渴,咳嘔,小便不利,是水飲停也。以豬苓湯去其熱而利其水可也。詳少陰篇。
少陰陽邪停飲
少陰病出現陽熱邪氣並有水飲停滯的症狀,到了六七天反而無法入睡,同時有腹瀉、口渴、咳嗽、嘔吐,以及小便不順暢的情況,此時可用豬苓湯治療。
【註解】所謂「少陰陽邪有停飲」,是指少陰病出現陽熱證狀,同時兼有水飲停滯的病症。少陰病本應昏沈欲睡,但到了六七天反而心煩失眠,這是少陰熱證的表現;而腹瀉、口渴、咳嗽、嘔吐、小便不利,則是水飲停滯的症狀。此時可用豬苓湯清熱利水。詳細內容可參考少陰篇的論述。