《傷寒心法要訣》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 狐惑
古名狐惑近名疳，狐蝕肛陰惑唇咽，病後餘毒斑疹後，癖疾利後也同然，面眥赤白黑不一，目不能閉喜貪眠，潮熱聲啞腐穢氣，能食堪藥治多全。
【注】狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之。
下疳即狐也，蝕爛肛陰；牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。
毒因傷寒病後，餘毒與濕䘌之為害也，或生斑疹之後，或生癖疾下利之後，其為患亦同也。
其證則面色目眥或赤或白或黑，時時不一，喜睡目不能閉，潮熱聲啞，腐爛之處，穢氣燻人。
若胃壯能食，堪受攻病重藥，或病之勢緩，治多全也。
白話文：
[古稱為狐惑，近世通稱為疳。狐惑會侵蝕肛門、陰部、嘴脣和咽喉。疾病後遺的毒素會引發斑疹，或是消化不良後的病症，都與狐惑有相似之處。臉色、眼周顏色會在紅、白、黑之間變換，眼睛常想閉合卻又無法，嗜睡，有潮熱感，聲音沙啞，病竈處散發出難聞的腐臭氣味，但若是胃口好，能接受強烈的治療，或病情較緩和，治療的成功率就高。]
2. 渴證
三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。
太陽五苓尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證具心煩渴，小柴去半粉加添。
【注】渴病，多因或汗、或吐、或下三法傷其津液，致令胃中乾燥，故引飲也。
陽邪往乘三陰，太陰則嗌乾，少陰則口燥，厥陰則消渴。
渴在三陰，陽邪亦屬熱傷津液，故曰渴亦然也。
三陰之渴，治法詳於三陰經內。
凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈，若恣意與飲之，不但渴不能愈，致水停留為病也。
太陽之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。
白話文：
三種方法傷了津液，導致胃部乾燥，口渴，陽氣乘虛而入，也會造成口渴。口渴想要喝水，應該少量多次，不要讓水停留在體內，造成病情加重。
太陽病的口渴可以用五苓散，因為水停留在下焦，小便不暢通。陽明病的口渴，要連續喝白虎湯。少陽病口渴並伴隨心煩，可以用小柴胡湯，並加入半夏粉。
口渴大多是因為汗、吐、瀉三種方法損傷了津液，導致胃部乾燥，所以才會引發口渴。
陽邪侵犯三陰，太陰則咽喉乾燥，少陰則口乾，厥陰則消渴。
三陰的口渴，陽邪也屬於熱傷津液，所以說口渴也是一樣的原因。
三陰的口渴，治療方法詳細記載在三陰經的內容中。
凡是口渴想要喝水的人，應該少量多次給予水分，滋潤胃部，胃部和緩了就會痊癒。如果放任患者大量喝水，不僅無法止渴，還會導致水停留在體內，形成新的病症。
太陽病的口渴用五苓散，是因為水停留在下焦，小便不暢通。
陽明之渴用白虎者，以胃熱飲水連連不已也。
少陽寒熱往來等證已具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。
白話文：
陽明經的口渴情況，使用白虎湯的原因，是因為胃部熱度導致不斷飲水。
少陽經的寒熱交替症狀已經表現出，如果出現心煩且口渴的情況，則使用小柴胡湯來調和身體，避免使用半夏以免引起燥熱，並加入花粉來滋潤體內的津液。
3. 惡風
風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。
【注】風寒二者，大率多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三陽俱有惡寒惡風同見也。
惡風與惡寒均表病也，法當從表；然風屬陽、寒屬陰，故三陰經證有惡寒而無惡風也。
白話文：
風寒通常是同時出現，很少單獨存在。三陽經都可能出現惡寒惡風的症狀，因為惡風屬於陽氣，病症從表而發。而三陰經則只有惡寒，沒有惡風，因為寒屬陰。
4. 潮熱、時熱
午後一發為潮熱，無休發熱汗蒸蒸，時熱自汗無里證，先時與藥桂枝稱。
【注】潮熱，陽明腑證也。
陽明旺於申酉，故潮熱發於午後，如潮信之不失，因名之曰潮熱，可下之證也。
無休發熱汗蒸蒸，謂發熱無休止之時，熱氣透手溱漆有汗，名曰蒸蒸發熱，亦屬陽明內實，可下之證也。
時熱自汗者，謂發熱時輕時重而有自汗也，似潮熱而次數，似蒸蒸而休止。
潮熱蒸蒸之熱，則必兼有可下之證。
時熱時止之熱，則必不兼可下之證，故曰：無里證也。
因其無里證，熱而有汗，知風邪留連在表不已，故用桂枝主治。
白話文：
下午開始發熱，熱度像潮水般漲落，不停發熱，汗出很多，熱氣逼人，有時發熱有時退熱，並且伴隨自汗，這是一種表面風寒未解，熱邪在裡面的症狀，可以用桂枝來治療。
然必先其發熱汗出之時與桂枝也，蓋桂枝不為時熱自汗者設，而為時熱自汗有表無里證者設也。
此處重在無里證，非謂凡有時熱自汗，皆可服桂枝也。
白話文：
然而，必須在發熱出汗的時候使用桂枝，因為桂枝並不是為了所有時熱自汗的人設置的，而是為了那些只有表症無裡證的時熱自汗者設置的。
這裡重點在於無裡證，並非表示所有有時熱自汗的人都可以服用桂枝。
5. 衄血
陽明衄血熱在裡，太陽衄血熱瘀經，太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽徵。
衄後身涼知作解，不解升麻犀角清。
未衄表實麻黃汗，裡熱犀角芩連同。
【注】陽明衄血熱在裡也。
太陽衄血熱瘀經也。
太陽失汗則有頭痛目瞑之兆，陽明失下則有漱水不欲咽之徵。
衄血之後，身涼脈靜，知作解也，若仍不解，知衄未盡，熱留於營也。
無汗表熱，宜升麻葛根合犀角地黃湯清解之；欲作衄未衄者，表實宜麻黃汗之，裡熱宜犀角地黃湯加芩、連清之。
若表實裡熱者，則又當合二方兩解之。
白話文：
如果鼻子出血，伴隨發熱，且是陽明經的病症，表示熱在裡頭；如果是太陽經的病症，則代表熱瘀阻經絡。太陽經的病症還可能出現頭痛、眼睛昏花等徵兆，而陽明經的病症則容易出現漱口時不想吞口水的情況。
鼻子出血後，如果身體感到涼爽，脈搏平穩，就表示病症正在好轉。若沒有好轉，表示出血未盡，熱氣還留在血脈中，需要用升麻、犀角等藥物來清熱。
如果沒有流汗，代表表證實熱，可以用麻黃來發汗；若內熱未消，則可以用犀角、地黃等藥物來清熱。
如果同時存在表證實熱和內熱，則需要結合兩種藥方來治療。