《傷寒心法要訣》~ (1)
(1)
1. 濕溫
溫復傷濕濕溫病，身重胸滿及頭疼，妄言多汗兩脛冷，白虎湯加蒼朮苓。
【注】溫病復傷於濕，名曰濕溫。
其證則身重胸滿，頭疼妄言，多汗兩脛逆冷，宜白虎湯加蒼朮、茯苓，溫、濕兩治法也。
2. 溫病、熱病
冬傷於寒春病溫，夏日熱病早虧陰，脈浮頭疼發熱渴，不惡寒兮是所因。
無汗河間兩解法，有汗清下早當尋，失治昏狂諸熱至，無證隨經以意神。
【注】經曰：冬傷於寒，春必病溫，至夏為熱病。
熱病者，皆傷寒之類也。
冬傷於寒，謂冬傷正令微寒未即病也。
早虧陰，謂冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出內外失其固密，在冬則早已損傷腎藏陰氣，陽熱獨治，所以至春一感微邪，即引內熱，炎炎之勢，不能已矣。
故病而即渴不惡寒也。
初病無汗有表證者，從劉完素兩解湯治法可也。
有汗內熱盛者，或清或攻，急瀉其陽而救其陰，若因循失治，昏狂諸熱證至，則緩不及事也。
無證，謂表裡無證，當隨六經以意消息治之，自可通神也。
3. 河間解利後法
汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經，內熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清，有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧，裡熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承。
【注】服雙解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之徹，或已傳經治之不及也。
若表已解而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲，以和太陽之裡。
若內熱太甚，大熱、大煩、大渴者，用白虎湯合黃連解毒湯，以清陽明之裡。
若表未解又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯，以解兩陽之邪。
若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯以清表裡之熱。
若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散合天水散以清利之。
若胃實潮熱不大便有微表者，用大柴胡湯下之。
無表者三承氣湯下之。
桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯，已詳傷寒要訣。
六一散、涼膈散，詳在《雜病要訣》。
防風通聖散
防風通聖治風熱，郁在三焦表裡中，氣血不宣經絡壅，梔翹芩薄草歸芎，硝黃芍術膏滑石，麻黃桔梗共防荊，利減硝黃嘔姜半，自汗麻去桂枝增。
【注】此方治一切風火之邪，鬱於三焦表裡經絡，氣血不得宣通。
初感發熱頭痛，膚疹傳經，斑黃抽搐，煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也。
柴葛解肌湯
四時合病在三陽，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，利減石膏嘔半姜。
【注】此方陶華所制，以代葛根湯。
凡四時太陽、陽明、少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之，增減者，謂如無太陽證者，減羌活，無少陽證者，減柴胡也。
即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。
下利減石膏，以避裡虛也。
嘔加半夏、生薑，以降里逆也。
黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯
陽毒熱極疹斑嘔，煩渴呻吟譫語狂，下後便軟熱不已，連芩梔柏解毒湯，裡實便硬當攻下，梔子金花加大黃，表實膏麻蔥豆豉，下利除膏入葛良。
【注】陽毒熱極等證，或下後便軟，壯熱不已，宜黃連解毒湯，即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。
若裡實便硬當攻下者，宜加大黃、名梔子金花湯。
若表實無汗，當發汗者，宜加石膏、麻黃、淡豆豉。
蔥白，名三黃石膏湯。
下利者，減石膏加葛根，避里不實也。
消毒犀角飲
消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉腫痛難，犀角牛蒡荊防草，熱盛加薄翹芩連。
【注】消毒犀角飲，即消毒飲之防風、荊芥、牛蒡子。
甘草、加犀角也，熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。
消斑青黛飲
消斑青黛消斑毒，參虎柴犀梔地元，黃連熱實減參去，苦酒加入大黃煎。
【注】消斑青黛飲，即青黛。
參虎，謂人參白虎湯。
即人參、石膏、知母、甘草，柴胡、犀角、山梔、生地。
元參、黃連，用苦酒與水煎也。
熱甚便實者，減去人參加大黃可也。
普濟消毒飲
普濟大頭天行病，無里邪熱客高巔，芩連薄翹柴升桔，蠶草陳勃蒡藍元。
【注】普濟消毒飲，治天行傳染，大頭瘟疫，無里可下者，是其邪熱客於高巔。
即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、殭蠶、甘草。
陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍根。
元參也。
連翹敗毒散
連翹敗毒散發頤，高腫焮紅痛可除，花粉連翹柴胡蒡，荊防升草桔羌獨，紅花蘇木芎歸尾，腫面還加芷漏蘆，腫堅皂刺穿山甲，便燥應添大黃疏。
【注】連翹敗毒散，治時毒發頤，高腫焮紅疼痛之陽證也。
即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風、升麻，甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。
兩頤連面皆腫，加白芷漏蘆。
腫堅不消，加皂刺、穿山甲。
大便燥結，加酒炒大黃。
都氣湯 橘皮竹茹湯
呃逆腎虛都氣湯，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虛熱主，橘竹參草棗生薑。
【注】都氣湯，即六味地黃湯加肉桂、五味子也，橘皮竹茹湯，即橘紅、竹茹、人參、甘草、大棗、生薑也。
葳蕤湯
風溫浮盛葳蕤湯，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，裡實熱甚入硝黃。
【注】風溫初起，六脈浮盛，表實壯熱汗少者，宜葳蕤湯，以發表風邪也，即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香，川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。
裡實熱甚多汗者，加芒硝、大黃、以攻裡熱也。
桂枝白虎湯
風溫虛熱汗出多，難任葳蕤可奈何，須是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎參合。
【注】風溫初起脈浮有力，汗少壯熱，宜與葳蕤湯。
若脈虛身熱汗多，難用葳蕤湯者，合與桂枝白虎加人參湯。
如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身熱汗多脈浮盛者，乃亡陽之證，非風溫也，即桂枝白虎加人參湯亦不可用也。
瀉心導赤各半湯
越經無證如醉熱，脈和導赤各半湯，芩連梔子神參麥，知滑犀草棗燈姜。
【注】越經，病名也。
無證，謂無表裡證也。
無表裡證，脈和而身熱不解，形如醉人者，是越經證也。
宜瀉心導赤各半湯治之，即黃連、黃芩、梔子、茯神、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生薑、大棗也。
大羌活湯
兩感傷寒病二經，大羌活湯草川芎，二防二術二活細，生地芩連知母同。
【注】兩感，傷寒病名也。
二經，謂一曰太陽少陰，二曰陽明太陰，三曰少陽厥陰同病也。
張潔古制大羌活湯治之，即甘草、川芎、防風、防己、蒼朮、白朮、羌活、獨活、細辛、生地、黃芩、黃連、知母也。
詳在《傷寒要訣》。
還陽散 退陰散 黑奴丸
陰毒還陽硫黃末，退陰炮烏乾薑均。
陽毒黑奴小麥疸，芩麻硝黃釜灶塵。
【注】還陽散，即石硫黃末，每服二錢，新汲水調下。
良久寒熱汗不出，再服之，汗出愈。
退陰散，即炮變色川烏，微炒乾姜，等分為末，每服一錢，鹽湯滾數沸服，四肢不溫，連服三次即溫，熱服若吐，冷服亦可。
黑奴丸，即小麥成黑疽者，名曰小麥奴，黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤灶突煙梁上塵也。
為末，蜜丸，重四錢，新汲水下。
服後若渴欲飲冷水者，令恣意飲之，須臾自當寒振汗出，腹響微利而解也。
若不渴者，恐是陰極似陽，服之反為害耳。
九味羌活湯
九味羌活即沖和，四時不正氣為疴。
潔古制此代麻桂，羌防蒼細芷芎合，生地草芩喘加杏，無汗加麻有桂多，胸滿去地加枳桔，煩渴知膏熱自瘥。
【注】此湯即沖和湯。
張潔古制此以代麻黃桂枝二湯。
即羌活、防風、蒼朮、細辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。
喘加杏仁，無汗加麻黃，有汗加桂枝。
胸膈滿悶，去生地加枳殼、桔梗，快膈氣也。
煩渴引飲加知母、石膏，熱自瘥也。
十神湯
十神外感寒氣病，功在溫經利氣殊，升葛芎麻甘草芍，薑蔥香附芷陳蘇。
【注】此湯即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生薑、蔥白也，能外發寒邪，內舒鬱氣，故曰寒氣病。
較之他劑，有溫經利氣之功殊也。
人參敗毒散 荊防敗毒散 倉廩散
人參敗毒虛感冒，發散時毒疹痢良，參苓積桔芎草共，柴前薄荷與獨羌，時毒減參加翹蒡，血風時疹入荊防，表熱噤痢加倉米，溫熱芩連實硝黃。
【注】人參敗毒散，治氣虛感冒時氣之病。
即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參，甘草、柴胡、前胡、薄荷，獨活、羌活也。
時毒，謂受四時不正之氣，或腫兩腮兩頤，或咽喉腫痛，依本方減人參加牛蒡、連翹治之。
時疹，謂初病即有之疹。
血風，謂遍身瘙癢之疹。
俱依本方減人參，加荊芥、防風治之，名荊防敗毒散。
表熱無汗，噤口痢疾，依本方加倉米治之，名倉廩散。
溫病、熱病熱甚，俱加黃連、黃芩。
胃實便硬，俱加芒硝、大黃也。
五積散
內傷生冷外感寒，五積平胃半苓攢，麻桂積桔歸芎芍，姜芷加附逐陰寒，腹痛嘔逆吳萸入，有汗除麻桂枝添，虛加參朮除積桔，婦人經痛艾醋煎。
【注】五積散，即芩朮、陳皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當歸、川芎、白芍、乾薑、白芷也。
表重用桂枝，里重用官桂，陰寒肢冷加附子，腹痛嘔逆加吳茱萸，有汗除去麻黃加桂枝，氣虛加人參、白朮，除去枳桔。
婦人經痛加艾葉，醋煎服之。
升麻葛根湯
升葛芍草表陽明，下利斑疹兩收功，麻黃太陽無汗入，柴芩同病少陽經。
【注】升麻、葛根、白芍、甘草，即升麻葛根湯也。
陽明表邪不解，或數下利，及斑疹不透者，均宜主之，若兼太陽無汗之表證，入麻黃。
若兼少陽口苦耳聾，寒熱往來，半表裡之證，加柴胡、黃芩也。
二聖救苦丹
初起時疫溫熱病，救苦汗吐下俱全，熱實百發而百中，大黃皂角水為丸。
【注】此丹即大黃四兩，皂角二兩為末，水為丸也。
每服三錢，無根水下。
弱者、老者、幼者、量減服之。
此藥施治於初起時疫，傳染傷寒，溫病熱病，熱盛形氣俱實者，百發百中。
服後或汗、或吐、或下，三法俱全，其病立解。
溫膽湯
傷寒病後液津干，虛煩嘔渴不成眠，乃是竹葉石膏證，膽經飲熱此方先，口苦嘔涎煩驚悸，半苓橘草枳竹煎，氣虛加參渴去半，再加麥粉熱芩連。
【注】傷寒病後燥渴虛煩，乃竹葉石膏湯證，非溫膽湯證，詳在傷寒要訣。
若少陽膽經飲熱，則口苦、嘔煩、驚悸，是溫膽湯證也，即半夏、茯芩、橘皮、甘草、枳實、竹茹也。
形氣俱虛，或因汗、吐、下後及氣虛者，均加人參。
渴去半夏加麥冬、花粉，以生津也。
有熱加黃芩、黃連，以清熱也。