《傷寒心法要訣》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 雙解散完素解利初法
雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒，兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表裡宣，強者加倍弱減半，不解連進自然安，若因汗少麻倍入，便硬硝黃加倍添。
【注】名曰雙解散者，以其能發表攻裡，即防風通聖散、六一散二方合劑也。河間制此，解利四時冬溫春溫，夏熱秋熱，正令傷寒。凡邪在三陽表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉煎服之，候汗下兼行，表裡即解。形氣強者，兩半為劑，形氣弱者，五錢為劑。若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。因便硬不解，則為裡實，倍加硝黃以下之，連進二、三服；必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一、二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也。防風通聖散詳在後。
白話文：
雙解散方，功效迅速，能治療各種溫病和傷寒。此方由防風通聖散和六一散合用而成，劑量可根據患者體質調整。一般用兩劑量（約10克），加入蔥、薑、淡豆豉一起煎服，使患者發汗和通便，達到表裡雙解的效果。體質強壯者可加倍用量，體質虛弱者則減半。若服藥後汗出不多，仍感不適，則表示表證未解，應加倍麻黃以促進發汗；若大便不通，則表示裡證未解，應加倍硝石、黃連以通便。連續服用二、三劑，就能達到發汗通便，疾病痊癒的效果。許多人誤解此方，認為河間先生用藥過於寒涼，且與張仲景傷寒論中無瀉下之法相違背，因此棄之不用，實在可惜。其實此方療效神速，幾乎都能藥到病除，從未出現寒邪內阻的副作用。若有服用一、兩劑後仍無效者，不是用藥方法不當，就是病情已發展到陽明經，因此才無效。防風通聖散的詳細說明在後面。
2. 風溫
風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發黃瘛瘲驚，葳蕤桂枝參白虎，一逆引日再命終。
【注】冬傷於寒不即病者，復感春寒，名曰溫病；復感春風，名曰風溫。風溫有汗，不可汗也。若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴也。風溫陰陽脈俱浮，不可下也。若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少也。風濕熱盛，若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃色，瘛瘲驚癇也。風溫之證，不可汗下，主以葳蕤湯。若脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終，謂一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，則為再逆，是促命期也。
白話文：
風溫起初感覺像是春日溫和的風，但誤以為是汗熱而大量出汗，導致陰陽皆浮動，說話困難，身體沉重嗜睡，呼吸鼾聲如雷。如果錯誤地使用瀉下之法，則會導致小便不通或減少。若以火熱方式強迫發汗，則會導致皮膚發黃，抽搐驚厥。
風溫的症狀，不能發汗也不能瀉下，主要以葳蕤湯治療。如果脈象虛弱且出汗很多，則應使用桂枝配人參白虎湯。文中「一逆引日再命終」是指，一次錯誤的治療尚可延緩病情，但如果又發汗又瀉下，再用溫熱的方法，則會導致病情急劇惡化，危及生命。
3. 溫瘧
溫瘧得之冬中風，寒氣藏於骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒後作，證同溫熱治相同。
【注】經曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓消肌肉，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也，衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。其證同溫熱，治亦相同也。
白話文：
溫瘧是冬天受寒風侵襲，寒氣積聚在骨髓裡，等到春天陽氣不足，寒邪無法自行排出。遇到酷暑，暑熱會消耗骨髓和肌肉，如果此時用力或出汗，寒邪隨著汗液一起排出體外，導致陰虛陽盛而發熱。病情減輕後，寒邪又會重新回到體內，導致陽虛陰盛，於是再次出現寒象。這種情況的症狀和溫熱病相似，治療方法也相同。
4. 停痰、傷食、腳氣、虛煩、內癰
相類傷寒有五證，頭疼發熱惡風寒，停痰頭項不強痛，胸滿難息氣衝咽。傷食惡食身無痛，痞悶矢氣噫作酸，腳氣腳漆脛腫痛，或為乾枯大便難。虛煩微熱無表裡，內癰能食審疼緣，肺癰喘咳胸引痛，唾黏腥臭吐膿涎，胃癰當胃痛難近，腸癰腫痛少腹堅，身皮甲錯腹中急，便數似淋證中看。
【注】類傷寒五證，初病之時，皆與太陽表證相類。一曰停痰：但胸滿不得息氣，上衝咽，頭項不強痛，與傷寒異耳。一曰傷食：但身無痛，心下痞悶，矢氣，噫氣，作酸，吞酸，與傷寒異耳。一曰腳氣：但病起自腳，腳膝兩脛腫痛，或乾枯腫痛，名曰乾腳氣，大便硬難，與傷寒異耳。一曰虛煩：惟發熱而煩，無表裡證，與傷寒異耳。一曰內癰：其狀頗類傷寒，但飲食如故，有癰痛之處，與傷寒異耳。胸中隱痛，或喘或咳，吐唾腥黏，是肺癰也。當胃作痛，手不可近，是胃癰也。少腹重痛，便數似淋，身皮甲錯，是腸癰也。
白話文：
類似傷寒的五種症狀：頭痛發熱怕風寒，痰停滯導致頭頸部隱痛不適，胸悶呼吸困難，氣體上衝咽喉。傷食則表現為不想吃東西，身體沒有疼痛感，但胃部痞悶，放屁，打嗝，感覺胃酸。腳氣則從腳開始，腳、膝蓋、小腿腫痛，或乾枯腫痛（乾腳氣），大便乾燥難解。虛煩則只有發熱煩躁，沒有表裡證候。內癰則症狀類似傷寒，但食慾正常，患處有疼痛感。肺癰則胸部隱痛，可能伴隨喘息咳嗽，吐出黏稠腥臭的膿痰；胃癰則胃部劇痛，碰觸不得；腸癰則小腹脹痛，排便次數增多，像尿路感染，身體皮膚緊繃，腹部疼痛劇烈。
5. 卷三
None
6. 類傷寒五證
None
7. 冬溫、寒疫、瘟疫
春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃。應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良。
【注】冬病傷寒，春病傷風，夏病暑病，秋病瘧疾，皆四時正令之常病也。若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也。冬應冷反溫而病傷寒者，名曰冬溫。春應溫反寒而病傷寒者，名曰寒疫。若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，名曰瘟疫。凡治此病，須識歲氣太過不及，六淫勝復，人之強弱，臟之寒熱，量其輕重，或汗或攻。輕以劉完素之雙解散，重以李杲之二聖救苦丸，隨證施治可也。
白話文：
春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是正常的季節氣候。若在四季中生病，屬於正常的季節性疾病。但如果季節氣候反常，就會產生疫病。
冬天應該寒冷卻反常溫暖而生病，稱為冬溫；春天應該溫暖卻反常寒冷而生病，稱為寒疫；如果一種疾病在同一時間內，不分老幼都互相傳染，則稱為瘟疫。
治療這些疾病，必須了解當年氣候的盛衰，以及外邪（六淫）的盛衰，病人的體質強弱，臟腑的寒熱情況，再根據病情輕重，採用不同的治療方法，例如發汗或攻下。輕症可用劉完素的雙解散，重症可用李杲的二聖救苦丸，需根據實際病情治療。
8. 中暍、溫毒、風濕
溫病中暍溫毒病，證同溫熱熱尤炎。傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽。
【注】中暍，即中暑也。溫熱之病復中於暑，名曰溫毒證；治同乎溫熱，但熱尤盛也。傷濕之病復感於風，名曰風濕；其證發熱身重，疼痛牽掣也，治法已詳於身痛矣。中暍詳在暑門。
白話文：
中暑、溫毒、風濕三種病症：溫病加上中暑，就成了溫毒，症狀和溫熱病相似，但發熱更厲害。如果汗濕後受風，就會引起風濕，症狀是發熱、渾身沉重、疼痛牽拉。中暑的詳細說明在暑症章節裡，風濕的治療方法在身痛篇裡已有詳細說明。
9. 匯方
桂枝湯 小建中湯 當歸建中湯 黃耆 建中湯 桂枝加葛根湯 桂枝新加湯 當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 桂枝加附子湯 芍藥甘草湯 桂枝甘草湯
桂枝芍藥草薑棗，加飴歸耆曰建中，加葛根湯加乾葛，新加倍芍加參稱。當歸四逆歸通細，更加吳萸姜用生，加附子湯加附子，去桂去芍兩名興。
【注】桂枝湯，桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗也。依本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃耆建中湯。依本方加葛根，名桂枝加葛根湯。依本方倍芍藥加人參，名桂枝新加湯。依本方加當歸、通草、細辛，名當歸四逆湯，更加吳茱萸、生薑，名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。依本方加附子，名桂枝加附子湯。依本方去桂枝，名芍藥甘草湯。依本方去芍藥，名桂枝甘草湯。
桂枝去芍藥加茯苓白朮湯 苓桂朮甘湯 茯苓甘草湯 茯苓稜枝甘草大棗湯
桂枝去芍加苓朮，苓桂術甘去棗姜，茯苓甘草生薑桂，加棗除姜大棗湯。
【注】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，即桂枝、甘草、生薑、大棗、茯苓、白朮也。依本方減去大棗、生薑，即苓桂朮甘湯也。茯苓甘草湯，即茯苓、甘草、桂枝、生薑也，依本方加大棗減生薑，即茯苓桂枝甘草大棗湯也。
葛根湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝二越婢一湯
葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半湯，桂二麻一麻減半，桂二越一桂倍方。
【注】葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根也。桂枝麻黃各半湯，即桂枝湯、麻黃湯二方合劑也。桂枝二麻黃一湯，即桂枝湯合減一半麻黃湯也。桂枝二越婢一湯，即越婢湯合加一倍桂枝湯也。
麻黃湯 大青龍湯 越婢湯 越婢加附子湯 越婢加半夏湯
麻黃麻桂甘草杏，加膏薑棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清。
【注】麻黃湯，麻黃、桂枝、甘草、杏仁也。依本方加石膏、生薑、大棗，名大青龍湯。依大青龍湯減桂枝、杏仁，名越婢湯，治風水病之肌熱者。若陽虛惡寒，加附子，名越婢加附子湯。喘咳上氣，加半夏，名越婢加半夏湯。當分別而施治也。
麻黃加朮湯 三拗湯 麻杏石甘湯
麻黃加朮風濕痛，三抝去桂喘寒風，加膏麻杏石甘劑，外寒內熱喘收功。
【注】麻黃加朮湯，即麻黃湯加白朮也，治風濕在表身痛。麻黃湯去桂枝，名三抝湯，治風寒表實而喘。三抝湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒無汗而喘。
麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯
麻黃附子細辛湯，減辛加草甘草方，兩感太陽少陰證，能發表水裡寒涼。
【注】麻黃附子細辛湯，即此三味也，去細辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，不但能發兩感太陽、少陰表熱裡寒之證，且能發太陽、少陰表水裡寒之腫也。
小青龍湯 附子湯 真武湯
桂芍乾薑辛半味，麻黃甘草小青龍，附子朮附參苓芍，真武無參有姜生。
【注】小青龍湯，桂枝、白芍、乾薑、細辛、半夏、五味子、麻黃、甘草也。附子湯，白朮、附子、人參、茯苓、白芍也。真武湯，即附子湯除去人參加生薑也。
乾薑附子湯 白通湯 白通加人尿豬膽汁湯 四逆湯 通脈四逆湯 茯苓四逆湯 理中湯 桂枝人參湯 附子理中湯 治中湯
姜附加蔥白通劑，更加尿膽治格陽，加草四逆蔥通脈，加參茯苓四逆方。理中參朮乾薑草，加桂桂枝人參湯。加附名曰附子理，加入青陳治中湯。
【注】乾薑、附子，名曰乾薑附子湯。依本方加蔥，名曰白通湯，更加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯。依本方加甘草，名四逆湯，更加蔥自，名通脈四逆湯。依四逆湯方，加人參、茯苓，名茯苓四逆湯，溫中利水。人參、白朮、乾薑、甘草，名理中湯。依理中湯方加桂枝，名桂枝人參湯。依理中湯方加附子，名附子理中湯。依理中湯方加青皮、陳皮，名治中湯，溫中理氣。
五苓散 春澤湯 五苓甘露飲 蒼附五苓散 茵陳五苓散 胃苓湯
五苓停水尿不利，內蓄膀胱外太陽，二苓澤術桂分用，虛渴加參春澤湯，甘露寒水膏滑入，蒼附內寒附子蒼，茵陳發黃小便澀，食瀉合胃胃苓方。
【注】五苓散，即茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝也。治水停小便不利，少腹滿，則為內蓄膀胱。若不兼太陽頭痛、惡寒、發熱、自汗之表，則不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也，治諸虛飲渴，加人參，名春澤湯。治水停內熱。加寒水石、滑石、石膏，名五苓甘露飲。治水停內寒，加附子、蒼朮，名蒼附五苓散。治內瘀濕熱，小便不利，發黃，加茵陳名茵陳五苓散，治停水傷食泄瀉，合平胃散名胃苓湯。
梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生薑豉湯 枳實梔子豉湯 枳實梔子豉加大黃湯 梔子乾薑湯 梔子厚朴湯
梔豉加草加生薑，枳實梔豉加大黃，去豉梔子乾薑入，枳樸梔子厚朴湯。
【注】梔子、淡豆豉，名梔子豉湯。加甘草名梔子甘草豉湯，加生薑名梔子生薑豉湯，加枳實名枳實梔子豉湯。依枳實梔子豉方加大黃，名枳實梔子豉加大黃湯。去豉加乾薑，名梔子乾薑湯。去豉加枳實厚朴，名梔子厚朴湯。
麻黃連翹赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯
麻黃連翹赤小豆，梓皮杏草棗生薑，梔子柏皮茵陳草，茵陳蒿湯茵梔黃。
【注】麻黃連翹赤小豆湯，即麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大棗、生薑也。如無梓皮，以茵陳代之。梔子柏皮湯，即梔子、黃柏、甘草也，此方當有茵陳。茵陳蒿湯，即茵陳梔子大黃也。
大黃黃連胃心湯 附子瀉心湯 甘草瀉心腸 半夏瀉心腸 生薑瀉心腸 旋覆代赭石湯
大黃黃連瀉心浸，附子煮汁大連芩，甘草芩連干半棗，半夏同上更加參，生薑瀉心生薑入，復赭薑棗半甘參。
【注】大黃黃連瀉心湯，即大黃、黃連，滾湯浸而服也。附子、謂附子瀉心湯也，附子煎汁，大黃、黃連、黃芩、浸而對服。甘草瀉心湯，即甘草、黃芩、黃連、乾薑、半夏、大棗也。半夏瀉心湯，即同上方加人參也。生薑瀉心湯，即半夏瀉心方再加生薑也。旋覆代赭石湯，即旋覆花、代赭石、甘草。半夏、大棗、生薑、人參也。
十棗湯 白散方 調胃承氣湯 大陷胸湯 大陷胸丸 小陷胸湯
十棗芫花甘遂戟，白散桔貝巴霜俱，調胃大黃芒硝草，大陷去草入遂須，為丸更加杏葶蜜，小陷連半栝蔞實。
【注】十棗湯，即十枚大棗，芫花、甘遂、大戟也。白散，即桔梗、貝母、巴豆霜也。調胃承氣湯，即大黃、芒硝、甘草也。大陷胸湯，即調胃承氣湯去甘草加甘遂些須也。大陷胸丸，即大陷胸湯加杏仁、苦葶藶子、蜜也。小陷胸湯，即黃連、半夏、栝蔞實也。
小承氣湯 大承氣湯 麻仁丸 桃仁承氣湯 抵當湯九 三一承氣湯 黃龍湯
小承大黃同枳樸，加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁調胃桂枝長。抵當湯丸分微甚，俱用桃黃水蛭虻。三承合一名三一，加參歸桔黃龍湯。
【注】小承氣湯，即大黃、枳實、厚朴也。依本方加芒硝，即大承氣湯。麻仁丸，即小承氣湯方加麻仁、杏仁、芍藥也。桃仁承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁、桂枝也。抵當湯丸，分病之微甚，俱用桃仁、大黃、水蛭、虻蟲四味也。三承，謂大承氣、小承氣、調胃承氣。三方合為一方，名曰三一承氣湯。依三一承氣方，再加人參、當歸、桔梗，名曰黃龍湯。
小柴胡湯 大柴胡湯 柴胡加芒硝湯 柴胡桂枝湯
小柴芩半人參草，大柴芩半枳芍黃。小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝湯。
【注】小柴胡湯，即柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草也。大柴胡湯，柴胡、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃也。柴胡加芒硝湯，即小柴胡湯方加芒硝也。柴胡桂枝湯，即桂枝湯、小柴胡湯，二方合為一方也。
豬苓湯 白虎湯 竹葉石膏湯
豬苓二苓膠滑澤，白虎膏知甘草粳。竹葉石膏除知母，加參半竹麥門冬。
【注】豬苓湯，即豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉也。白虎湯，即石膏、知母、甘草、粳米也。竹葉石膏湯，即白虎湯除知母，加人參、竹葉、半夏、麥門冬也。
炙甘草湯
汗下煩悸小建治，水悸茯苓甘草君，虛悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麥酸參。
【注】汗下後虛煩而悸，宜小建中湯治之。心下悸，若飲水多小便少，謂之水悸，宜茯苓甘草湯。若因汗下後，謂之虛悸，宜炙甘草湯，即炙草、生地、阿膠、桂枝、麥冬、酸棗仁、人參、生薑、大棗、酒煎也。肺痿用麻仁可也。
桃花湯 赤石脂禹餘糧湯 黃芩湯 白頭翁湯
桃花乾薑石脂糯，石脂禹糧固脫功，黃芩甘草芍大棗，連柏秦皮白頭翁。
【注】桃花湯，即乾薑、赤石脂、糯米也。赤石脂禹餘糧湯，即此二味也。黃芩湯，即黃芩、甘草、白芍、大棗也。白頭翁湯，即黃連、黃柏、秦皮、白頭翁也。
葛根黃連黃芩湯 乾薑黃連黃芩湯 黃連湯 黃連阿膠湯
葛根連芩湯甘草，乾薑連芩湯人參，連參桂草乾半棗，連膠芩芍卵黃新。
【注】葛根黃連黃芩湯，即此三味加甘草也。乾薑黃連黃芩湯，即此三味加人參也。黃連湯，即黃連、人參、桂枝、甘草、乾薑、半夏、大棗也。黃連阿膠湯，即黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃也。
四逆散 吳茱萸湯 烏梅丸
柴芍枳草四逆散，人參薑棗吳茱萸。烏梅參歸連柏細，椒薑桂附苦酒需。
【注】四逆散，即柴胡、白芍、枳實。甘草也。吳茱萸湯，即人參、生薑、大棗、吳茱萸也。烏梅丸，即烏梅、人參、當歸、黃連、黃柏、細辛、川椒、乾薑、桂枝、附子為末，苦酒為丸也。