《傷寒心法要訣》~ (4)
(4)
1. 大小便膿血
熱在膀胱小便血，八正導赤利之佳，熱瘀裡急下膿血，黃連白頭與桃花。
【注】陽經之熱，下注膀胱，傷其營分，熱少血多，瘀成血蓄。熱多血少，熱迫血行，血不得蓄，而走下竅，故尿血也，以八正散、導赤散利而清之。陰經之熱，轉迫陽明，傷其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂。不蓄則便血，熱腐則便膿。便膿熱鬱，裡急下重，所必然也。輕者宜黃連阿膠腸，重者白頭翁湯清之，滑脫者，桃花湯澀之可也。
白話文：
膀胱有炎症導致尿血，可以用八正散、導赤散來治療。如果因為熱和瘀血導致裡急後重，排出膿血，可以用黃連、白頭翁和桃花等藥物治療。
(註解說明) 陽經的熱邪向下侵犯膀胱，損傷膀胱的氣血，熱邪少而血液多，就形成瘀血；熱邪多而血液少，熱邪迫使血液運行，血液無法停蓄，就從下焦排出，所以出現尿血，可用八正散、導赤散來疏通和清熱。陰經的熱邪，轉而影響陽明經，損傷其氣血，瘀血則積聚，患者可能出現神志恍惚、胡言亂語等症狀。若瘀血不積聚，則會便血；熱邪腐敗則排出膿血。排出膿血伴隨裡急後重，是很常見的症狀。症狀輕微的，可用黃連阿膠湯治療；症狀嚴重的，用白頭翁湯清熱；如果大便稀溏，可用桃花湯收斂止瀉。
2. 結胸
按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼。熱微頭汗為水結，漱水不咽血結名，瘀衄未盡經適斷，內實沉大審的攻，抵當桃仁大小陷，誤攻浮大命多傾，不實浮滑小陷證，臟結悉具躁煩凶。
【注】傷寒下之太早則成痞硬，中風下之太早則成結胸，均為表邪乘虛入里。硬滿按之而痛為結胸，實邪也。硬滿按之不痛為痞硬，虛邪也。大結，謂大結胸，從心下至少腹，硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯攻之。小結，謂小結胸，微結心下，按之方痛，不按不疼也，宜小陷胸湯開之。身有微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結胸也，宜大陷胸丸攻之。漱水不欲咽，兼有是證者，為血結胸也，血瘀不成衄解，或衄末盡，或婦人經來適斷，皆能成之，宜抵當丸，或桃仁承氣湯攻之。內實證實可攻也，沉大脈實可攻也，審其的當，則用抵當，桃仁承氣、大陷胸湯丸以攻之。審若不內實，脈浮滑或脈浮大是未的也，乃小陷胸證，不可攻也，誤攻之，定然凶也。臟結，謂狀如結胸，舌苔白滑，脈浮而細也。悉具，謂結胸通腹，兩脅皆硬滿痛也，此證加之煩躁，凶死可知。
白話文：
結胸
按壓腹部感覺飽滿堅硬但不疼痛，稱為痞；堅硬飽滿且疼痛則為結胸。大結胸從心窩延伸到腹部，小結胸則在心窩下方按壓才疼痛。稍微發熱並伴隨頭汗，是水結胸；漱口卻不想吞嚥，是血結胸，瘀血未完全排出或月經剛停，都可能形成血結胸。若內臟充實，脈象沉而有力，就可以攻治；按壓時有明顯的凹陷，可用抵當丸或桃仁大小的劑量治療。若誤用攻治的方法，則很危險。如果腹部不實，脈象浮滑或浮大，則不可攻治，否則後果嚴重。臟結的症狀類似結胸，但舌苔白滑，脈象浮細。如果結胸症狀遍佈腹部，兩側肋部都堅硬飽滿疼痛，並伴隨煩躁不安，則預後極差。