《傷寒心法要訣》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 雙解散完素解利初法
雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒，兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表裡宣，強者加倍弱減半，不解連進自然安，若因汗少麻倍入，便硬硝黃加倍添。
【注】名曰雙解散者，以其能發表攻裡，即防風通聖散、六一散二方合劑也。
河間制此，解利四時冬溫春溫，夏熱秋熱，正令傷寒。
凡邪在三陽表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉煎服之，候汗下兼行，表裡即解。
形氣強者，兩半為劑，形氣弱者，五錢為劑。
若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。
因便硬不解，則為裡實，倍加硝黃以下之，連進二、三服；必令汗出下利而解也。
今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。
不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一、二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也。
防風通聖散詳在後。
2. 風溫
風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發黃瘛瘲驚，葳蕤桂枝參白虎，一逆引日再命終。
【注】冬傷於寒不即病者，復感春寒，名曰溫病；復感春風，名曰風溫。
風溫有汗，不可汗也。
若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴也。
風溫陰陽脈俱浮，不可下也。
若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少也。
風濕熱盛，若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃色，瘛瘲驚癇也。
風溫之證，不可汗下，主以葳蕤湯。
若脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。
一逆引日再命終，謂一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，則為再逆，是促命期也。
3. 溫瘧
溫瘧得之冬中風，寒氣藏於骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒後作，證同溫熱治相同。
【注】經曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓消肌肉，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也，衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。
其證同溫熱，治亦相同也。
4. 停痰、傷食、腳氣、虛煩、內癰
相類傷寒有五證，頭疼發熱惡風寒，停痰頭項不強痛，胸滿難息氣衝咽。
傷食惡食身無痛，痞悶矢氣噫作酸，腳氣腳漆脛腫痛，或為乾枯大便難。
虛煩微熱無表裡，內癰能食審疼緣，肺癰喘咳胸引痛，唾黏腥臭吐膿涎，胃癰當胃痛難近，腸癰腫痛少腹堅，身皮甲錯腹中急，便數似淋證中看。
【注】類傷寒五證，初病之時，皆與太陽表證相類。
一曰停痰：但胸滿不得息氣，上衝咽，頭項不強痛，與傷寒異耳。
一曰傷食：但身無痛，心下痞悶，矢氣，噫氣，作酸，吞酸，與傷寒異耳。
一曰腳氣：但病起自腳，腳膝兩脛腫痛，或乾枯腫痛，名曰乾腳氣，大便硬難，與傷寒異耳。
一曰虛煩：惟發熱而煩，無表裡證，與傷寒異耳。
一曰內癰：其狀頗類傷寒，但飲食如故，有癰痛之處，與傷寒異耳。
胸中隱痛，或喘或咳，吐唾腥黏，是肺癰也。
當胃作痛，手不可近，是胃癰也。
少腹重痛，便數似淋，身皮甲錯，是腸癰也。
5. 卷三
None
6. 類傷寒五證
None
7. 冬溫、寒疫、瘟疫
春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃。
應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良。
【注】冬病傷寒，春病傷風，夏病暑病，秋病瘧疾，皆四時正令之常病也。
若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也。
冬應冷反溫而病傷寒者，名曰冬溫。
春應溫反寒而病傷寒者，名曰寒疫。
若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，名曰瘟疫。
凡治此病，須識歲氣太過不及，六淫勝復，人之強弱，臟之寒熱，量其輕重，或汗或攻。
輕以劉完素之雙解散，重以李杲之二聖救苦丸，隨證施治可也。
8. 中暍、溫毒、風濕
溫病中暍溫毒病，證同溫熱熱尤炎。
傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽。
【注】中暍，即中暑也。
溫熱之病復中於暑，名曰溫毒證；治同乎溫熱，但熱尤盛也。
傷濕之病復感於風，名曰風濕；其證發熱身重，疼痛牽掣也，治法已詳於身痛矣。
中暍詳在暑門。
9. 匯方
桂枝 小建中湯 當歸建中湯 黃耆 建中湯 桂枝加葛根湯 桂枝新加湯 當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 桂枝加附子湯 芍藥甘草湯 桂枝甘草湯
桂枝芍藥草薑棗，加飴歸耆曰建中，加葛根湯加乾葛，新加倍芍加參稱。
當歸四逆歸通細，更加吳萸姜用生，加附子湯加附子，去桂去芍兩名興。
【注】桂枝，桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗也。
依本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃耆建中湯。
依本方加葛根，名桂枝加葛根湯。
依本方倍芍藥加人參，名桂枝新加湯。
依本方加當歸、通草、細辛，名當歸四逆湯，更加吳茱萸、生薑，名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
依本方加附子，名桂枝加附子湯。
依本方去桂枝，名芍藥甘草湯。
依本方去芍藥，名桂枝甘草湯。
桂枝去芍藥加茯苓白朮湯 苓桂朮甘湯 茯苓甘草湯 茯苓稜枝甘草大棗湯
桂枝去芍加苓朮，苓桂術甘去棗姜，茯苓甘草生薑桂，加棗除姜大棗湯。
【注】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，即桂枝、甘草、生薑、大棗、茯苓、白朮也。
依本方減去大棗、生薑，即苓桂朮甘湯也。
茯苓甘草湯，即茯苓、甘草、桂枝、生薑也，依本方加大棗減生薑，即茯苓桂枝甘草大棗湯也。
葛根湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝二越婢一湯
葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半湯，桂二麻一麻減半，桂二越一桂倍方。
【注】葛根湯，即桂枝加麻黃、葛根也。
桂枝麻黃各半湯，即桂枝、麻黃二方合劑也。
桂枝二麻黃一湯，即桂枝合減一半麻黃也。
桂枝二越婢一湯，即越婢湯合加一倍桂枝也。
麻黃 大青龍湯 越婢湯 越婢加附子湯 越婢加半夏湯
麻黃麻桂甘草杏，加膏薑棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清。
【注】麻黃，麻黃、桂枝、甘草、杏仁也。
依本方加石膏、生薑、大棗，名大青龍湯。
依大青龍湯減桂枝、杏仁，名越婢湯，治風水病之肌熱者。
若陽虛惡寒，加附子，名越婢加附子湯。
喘咳上氣，加半夏，名越婢加半夏湯。
當分別而施治也。
麻黃加朮湯 三拗湯 麻杏石甘湯
麻黃加朮風濕痛，三抝去桂喘寒風，加膏麻杏石甘劑，外寒內熱喘收功。
【注】麻黃加朮湯，即麻黃加白朮也，治風濕在表身痛。
麻黃去桂枝，名三抝湯，治風寒表實而喘。
三抝湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒無汗而喘。
麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯
麻黃附子細辛湯，減辛加草甘草方，兩感太陽少陰證，能發表水裡寒涼。
【注】麻黃附子細辛湯，即此三味也，去細辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，不但能發兩感太陽、少陰表熱裡寒之證，且能發太陽、少陰表水裡寒之腫也。
小青龍湯 附子湯 真武湯
桂芍乾薑辛半味，麻黃甘草小青龍，附子朮附參苓芍，真武無參有姜生。
【注】小青龍湯，桂枝、白芍、乾薑、細辛、半夏、五味子、麻黃、甘草也。
附子湯，白朮、附子、人參、茯苓、白芍也。
真武湯，即附子湯除去人參加生薑也。
乾薑附子湯 白通湯 白通加人尿豬膽汁湯 四逆湯 通脈四逆湯 茯苓四逆湯 理中湯 桂枝人參湯 附子理中湯 治中湯
姜附加蔥白通劑，更加尿膽治格陽，加草四逆蔥通脈，加參茯苓四逆方。
理中參朮乾薑草，加桂桂枝人參湯。
加附名曰附子理，加入青陳治中湯。
【注】乾薑、附子，名曰乾薑附子湯。
依本方加蔥，名曰白通湯，更加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯。
依本方加甘草，名四逆湯，更加蔥自，名通脈四逆湯。
依四逆湯方，加人參、茯苓，名茯苓四逆湯，溫中利水。
人參、白朮、乾薑、甘草，名理中湯。
依理中湯方加桂枝，名桂枝人參湯。
依理中湯方加附子，名附子理中湯。
依理中湯方加青皮、陳皮，名治中湯，溫中理氣。
五苓散 春澤湯 五苓甘露飲 蒼附五苓散 茵陳五苓散 胃苓湯
五苓停水尿不利，內蓄膀胱外太陽，二苓澤術桂分用，虛渴加參春澤湯，甘露寒水膏滑入，蒼附內寒附子蒼，茵陳發黃小便澀，食瀉合胃胃苓方。
【注】五苓散，即茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝也。
治水停小便不利，少腹滿，則為內蓄膀胱。
若不兼太陽頭痛、惡寒、發熱、自汗之表，則不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也，治諸虛飲渴，加人參，名春澤湯。
治水停內熱。
加寒水石、滑石、石膏，名五苓甘露飲。
治水停內寒，加附子、蒼朮，名蒼附五苓散。
治內瘀濕熱，小便不利，發黃，加茵陳名茵陳五苓散，治停水傷食泄瀉，合平胃散名胃苓湯。
梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生薑豉湯 枳實梔子豉湯 枳實梔子豉加大黃湯 梔子乾薑湯 梔子厚朴湯
梔豉加草加生薑，枳實梔豉加大黃，去豉梔子乾薑入，枳樸梔子厚朴湯。
【注】梔子、淡豆豉，名梔子豉湯。
加甘草名梔子甘草豉湯，加生薑名梔子生薑豉湯，加枳實名枳實梔子豉湯。
依枳實梔子豉方加大黃，名枳實梔子豉加大黃湯。
去豉加乾薑，名梔子乾薑湯。
去豉加枳實厚朴，名梔子厚朴湯。
麻黃連翹赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯
麻黃連翹赤小豆，梓皮杏草棗生薑，梔子柏皮茵陳草，茵陳蒿湯茵梔黃。
【注】麻黃連翹赤小豆湯，即麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大棗、生薑也。
如無梓皮，以茵陳代之。
梔子柏皮湯，即梔子、黃柏、甘草也，此方當有茵陳。
茵陳蒿湯，即茵陳梔子大黃也。
大黃黃連胃心湯 附子瀉心湯 甘草瀉心腸 半夏瀉心腸 生薑瀉心腸 旋覆代赭石湯
大黃黃連瀉心浸，附子煮汁大連芩，甘草芩連干半棗，半夏同上更加參，生薑瀉心生薑入，復赭薑棗半甘參。
【注】大黃黃連瀉心湯，即大黃、黃連，滾湯浸而服也。
附子、謂附子瀉心湯也，附子煎汁，大黃、黃連、黃芩、浸而對服。
甘草瀉心湯，即甘草、黃芩、黃連、乾薑、半夏、大棗也。
半夏瀉心湯，即同上方加人參也。
生薑瀉心湯，即半夏瀉心方再加生薑也。
旋覆代赭石湯，即旋覆花、代赭石、甘草。
半夏、大棗、生薑、人參也。
十棗湯 白散方 調胃承氣湯 大陷胸湯 大陷胸丸 小陷胸湯
十棗芫花甘遂戟，白散桔貝巴霜俱，調胃大黃芒硝草，大陷去草入遂須，為丸更加杏葶蜜，小陷連半栝蔞實。
【注】十棗湯，即十枚大棗，芫花、甘遂、大戟也。
白散，即桔梗、貝母、巴豆霜也。
調胃承氣湯，即大黃、芒硝、甘草也。
大陷胸湯，即調胃承氣湯去甘草加甘遂些須也。
大陷胸丸，即大陷胸湯加杏仁、苦葶藶子、蜜也。
小陷胸湯，即黃連、半夏、栝蔞實也。
小承氣湯 大承氣湯 麻仁丸 桃仁承氣湯 抵當湯九 三一承氣湯 黃龍湯
小承大黃同枳樸，加硝即是大承方。
麻仁小承麻杏芍，桃仁調胃桂枝長。
抵當湯丸分微甚，俱用桃黃水蛭虻。
三承合一名三一，加參歸桔黃龍湯。
【注】小承氣湯，即大黃、枳實、厚朴也。
依本方加芒硝，即大承氣湯。
麻仁丸，即小承氣湯方加麻仁、杏仁、芍藥也。
桃仁承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁、桂枝也。
抵當湯丸，分病之微甚，俱用桃仁、大黃、水蛭、虻蟲四味也。
三承，謂大承氣、小承氣、調胃承氣。
三方合為一方，名曰三一承氣湯。
依三一承氣方，再加人參、當歸、桔梗，名曰黃龍湯。
小柴胡湯 大柴胡湯 柴胡加芒硝湯 柴胡桂枝湯
小柴芩半人參草，大柴芩半枳芍黃。
小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝湯。
【注】小柴胡湯，即柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草也。
大柴胡湯，柴胡、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃也。
柴胡加芒硝湯，即小柴胡湯方加芒硝也。
柴胡桂枝湯，即桂枝、小柴胡湯，二方合為一方也。
豬苓湯 白虎湯 竹葉石膏湯
豬苓二苓膠滑澤，白虎膏知甘草粳。
竹葉石膏除知母，加參半竹麥門冬。
【注】豬苓湯，即豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉也。
白虎湯，即石膏、知母、甘草、粳米也。
竹葉石膏湯，即白虎湯除知母，加人參、竹葉、半夏、麥門冬也。
炙甘草湯
汗下煩悸小建治，水悸茯苓甘草君，虛悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麥酸參。
【注】汗下後虛煩而悸，宜小建中湯治之。
心下悸，若飲水多小便少，謂之水悸，宜茯苓甘草湯。
若因汗下後，謂之虛悸，宜炙甘草湯，即炙草、生地、阿膠、桂枝、麥冬、酸棗仁、人參、生薑、大棗、酒煎也。
肺痿用麻仁可也。
桃花湯 赤石脂禹餘糧湯 黃芩湯 白頭翁湯
桃花乾薑石脂糯，石脂禹糧固脫功，黃芩甘草芍大棗，連柏秦皮白頭翁。
【注】桃花湯，即乾薑、赤石脂、糯米也。
赤石脂禹餘糧湯，即此二味也。
黃芩湯，即黃芩、甘草、白芍、大棗也。
白頭翁湯，即黃連、黃柏、秦皮、白頭翁也。
葛根黃連黃芩湯 乾薑黃連黃芩湯 黃連湯 黃連阿膠湯
葛根連芩湯甘草，乾薑連芩湯人參，連參桂草乾半棗，連膠芩芍卵黃新。
【注】葛根黃連黃芩湯，即此三味加甘草也。
乾薑黃連黃芩湯，即此三味加人參也。
黃連湯，即黃連、人參、桂枝、甘草、乾薑、半夏、大棗也。
黃連阿膠湯，即黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃也。
四逆散 吳茱萸湯 烏梅丸
柴芍枳草四逆散，人參薑棗吳茱萸。
烏梅參歸連柏細，椒薑桂附苦酒需。
【注】四逆散，即柴胡、白芍、枳實。
甘草也。
吳茱萸湯，即人參、生薑、大棗、吳茱萸也。
烏梅丸，即烏梅、人參、當歸、黃連、黃柏、細辛、川椒、乾薑、桂枝、附子為末，苦酒為丸也。