《傷寒心法要訣》~ (5)
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1. 痞硬
陽證痞硬為熱痞,大黃黃連瀉心寧,汗出惡寒寒熱痞,附子瀉心兩收功。誤下少陽發熱嘔,痞滿半夏瀉心能。虛熱水氣痞下利。心煩乾嘔腹雷鳴,虛熱水氣生薑瀉,痞急氣逆甘草靈。桂枝表解乃攻痞,五苓煩渴利尿通。
【注】傷寒下早則成痞硬,中風下早則成結胸,此其常也。然論中中風下早未嘗無痞硬,傷寒下早亦有結胸,大抵從虛化者多為痞硬,從實化者多結胸也。陽證心下痞硬為熱痞,宜大黃黃連瀉心湯。若陽證汗出惡寒,為寒熱痞,宜附子瀉心湯。誤下少陽發熱而嘔,心下痞滿,為嘔逆痞,宜半夏瀉心湯。陽證誤下,心下痞硬,下利,心煩乾嘔,腹中雷鳴,脅下有水氣,致小便不利,為虛熱水氣之痞,宜生薑瀉心湯。若有是證,脅下無水氣,其痞急益甚,為虛熱客氣上逆之痞,宜甘草瀉心湯。凡有痞者,有無汗惡寒之表,宜桂枝湯表解已,乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者,與瀉心湯,痞不解其人煩渴,小便不利,先以五苓散,小便利後,乃可與諸瀉心湯治痞也。
白話文:
痞硬
熱證引起的痞硬,用大黃黃連瀉心湯治療。如果患者出汗、惡寒、寒熱交替,伴隨痞硬,則用附子瀉心湯治療。如果誤用下法治療少陽證,導致發熱嘔吐,心下痞滿,則用半夏瀉心湯治療。陽證誤下,造成心下痞硬、腹瀉,伴隨心煩意亂、乾嘔、腹部雷鳴、脅下水腫,小便不利,這是虛熱水氣導致的痞硬,則用生薑瀉心湯治療。如果出現上述症狀,但脅下沒有水腫,痞硬卻加劇,這是虛熱之邪上逆引起的痞硬,則用甘草瀉心湯治療。凡是患有痞硬的病人,如果伴有不出汗、惡寒等表證,應先用桂枝湯解表,然後才能用大黃黃連瀉心湯治療痞硬。如果用瀉心湯治療痞硬無效,患者還感到煩渴、小便不利,應先用五苓散利尿,待小便通暢後,再用各種瀉心湯治療痞硬。 傷寒病若過早下瀉容易導致痞硬,中風病若過早下瀉容易導致結胸,這是常見的情況。不過,中風病過早下瀉也不一定沒有痞硬,傷寒病過早下瀉也可能導致結胸,總的來說,由虛證轉化而來的多為痞硬,由實證轉化而來的多為結胸。
2. 頤毒
傷寒發頤耳下腫,失於汗下此毒生,高腫焮紅痛為順,反此神昏命必傾。毒伏未發脈亦隱,冷汗淋漓肢若冰,煩渴不便指甲紫,頗似三陰了了輕。
【注】傷寒頤毒,皆因汗下失宜,毒熱挾少陽相火上攻而成也。若其人陽氣素盛,則高腫焮紅疼痛,易於成膿,故為順也,宜連翹敗毒散散之。或其人陽氣素虛,或服冷藥過多,遏郁毒熱伏藏在裡,內攻神昏,外毒漫腫,肉色不變,不疼木硬,則命必危也。毒伏未發之前,往往似三陰亡陽之證,脈隱不見,冷汗淋漓,肢冷若冰,但身輕目睛了了,煩渴不大便,指甲紅紫為異,此毒發始,臨治不可忽也。
白話文:
傷寒導致面頰和耳下腫脹,是因為出汗治療失當,導致毒邪滋生。腫脹明顯、發紅、疼痛是常見的症狀,但若出現神志昏迷,則性命堪憂。如果毒邪潛伏未發,脈象可能微弱,患者會出冷汗、四肢冰冷,伴隨口渴、小便不利、指甲發紫等症狀,看似三陰虛衰,但神志清醒,這是毒邪發作的早期徵兆,治療不可輕忽。
3. 房勞復陰陽易
房勞復與陰陽易,二病情異證則同。病後犯色復自病,病傳不病易之名。男女俱主燒褌散,少腹急痛引陰中,身重少氣頭眩暈,拘攣熱氣上衝胸。
【注】男女新愈交接,因而復病,名曰房勞復。男女新愈交接,病男傳不病之女,病女傳不病之男,名曰陰陽易,即交易之義也。犯是病者,男以女之褌襠,女以男之褌襠燒灰,白湯或酒,日三服之則愈。少腹急痛牽引陰中,身重少氣,頭目眩暈,四肢拘攣,熱氣衝胸,是其證也。
白話文:
房事過度導致的舊病復發或男女之間性行為傳染疾病,雖然病因不同,但症狀卻很相似。病癒後再次發生性行為而舊病復發,稱為「房勞復」;而性行為導致一方將疾病傳染給另一方,則稱為「陰陽易」。不論男女,都可用內褲燒灰沖水或酒服用,一天三次,即可痊癒。其症狀表現為:小腹劇痛牽連陰部,身體沉重氣短,頭暈目眩,四肢拘攣,胸悶熱氣上衝。
4. 戰振慄
戰身聳動慄心㦗,振雖聳動比戰輕,故振責虛因無力,慄戰相交邪正爭,此證若生三法後,虛其中外逆而成,不逆因和而作解,正勝邪卻戰汗平。
【注】戰,謂身抖聳動也。慄,謂心內發㦗也。振,亦聳動,比之於戰則無力也。所以論中曰:振振者,皆責其虛也。慄,邪氣為之也。戰,正氣為之也。邪正相交故爭也。此證若生於汗、吐。下之後,是虛其中外而致逆也。若不致逆,邪因以衰,正因以和而作解,則為正勝邪卻,戰慄汗出而平也。
白話文:
戰慄是指身體抖動,心中發冷。身體抖動得厲害的稱為「戰」,輕微的稱為「振」。「振」是因為身體虛弱無力,「戰」則往往是正邪交爭的表現。如果戰慄發生在汗、吐、瀉之後,則可能是因為身體虛弱,導致氣血逆亂。如果沒有氣血逆亂,邪氣自然衰弱,正氣恢復和順,則戰慄、汗出等症狀就會自然痊癒。