《傷寒心法要訣》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 易愈生證
神清色澤亮音聲，身輕膚潤脈和洪，忽然口噤難言躁，脈即停伏戰汗寧，飲多消散知釀汗，能食脈浮表還平，子得午解陽來濟，午得子解是陰從。
【注】易愈之病，取於神則神清，取於色則色澤，取於聲則音長，取於體則身輕，取於皮則膚潤，取於脈則和洪，皆一派不死之證，故曰生證也。若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈，若忽然飲多尋常，消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食且脈浮，知胃和邪還於表而作解也。若不即解者，陰陽未得其時也，子時得之午時必解，陽濟陰生而解也，午時得之子時必解，陰從陽化而解也。
白話文：
易愈生證
病人精神清爽，面色紅潤有光澤，聲音洪亮，身體輕盈，皮膚滋潤，脈象和緩有力，這些都是生命力旺盛的徵象。但如果突然出現口不能言、煩躁不安，脈象變弱，伴有冷汗，則需仔細觀察。這並非病情惡化，而是邪氣與正氣交爭的表現，出汗是快要痊癒的徵兆。傷寒病人若口渴，多屬陽證，容易痊癒；若突然飲水量增多，且能順利排出，並伴隨出汗，則預示著病情將要好轉。傷寒病人通常食慾不振，若突然能吃東西，且脈象浮起，表示胃氣恢復，邪氣外散，病情將要好轉。如果沒有立即好轉，是因為陰陽失衡，還未到恢復的時間。子時（晚上十一點到一點）得到陽氣的幫助，午時（中午十一點到一點）病情必定好轉；午時得到陰氣的滋養，子時病情必定好轉。
2. 難治死證
傷寒死證陽見陰，大熱不止脈失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞。心絕煙燻陽獨留，神昏直視及搖頭。環口黧黑腹滿利，柔汗陰黃脾敗由。肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗，舌卷囊縮是肝憂。面黑齒長且枯垢，溲便遺失腎可愁。水漿不入脈代散，呃逆不已命難留。大發風溫而成痙，濕溫重暍促命終。強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名。汗後狂言不食熱，脈躁陰陽交死形。厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難寧，此病名之曰臟厥，厥而無脈暴出凶，厥而下利當不食，反能食者名除中。
【注】病有生死，治有難易。生病不藥可愈，死病雖藥莫救，何則？以陰陽邪正有盛衰也，正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。傷寒陽證，見浮大數動滑之陽脈，則易愈而生，見沉微澀弱弦之陰脈，則難治而死。故陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死也。大熱不止，邪盛脈失神正虛，正虛邪盛，故死也。陰毒陽毒，亢極不生化也。色枯聲敗，內外兩奪也，故均主死。形若煙燻，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留，攻心而絕也。環口黧黑，腹滿下利不止，柔汗陽黃者，此為脾絕也。脈但浮無胃，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也。面黑齒長枯垢，溲便遺失者，此為腎絕也，水漿不入，生無所賴也。脈代散，真氣衰散也。呃逆無休，元氣不藏也。誤發風溫之汗，因而成痙。誤發濕溫之汗，名曰重暍，皆促人命也。強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交，死之形也。厥逆不回，至七、八日即通，身膚冷而躁，無暫寧時者，名為臟厥，為陰邪盛極，真陽飛越也，凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆、白通等湯，脈微續者，真陽漸復也，脈暴出者，回光反照也。凡厥逆多下利，當不能食，今反能食，名曰除中。中者，胃也，除者，去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。故仲景曰：除中者死。凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也。
白話文：
難治死證
傷寒危重症狀：若出現陽氣外露卻陰氣內盛的現象，持續高燒不止，脈象異常，神志不清，且持續六七天，面色枯槁，聲音低弱，多半預示死亡。 若病人面色像煙燻過一樣，神志昏迷，眼睛直視或搖頭，這是陽邪獨留，侵犯心臟導致心力衰竭。嘴唇周圍發黑，腹部脹滿，腹瀉不止，汗出粘膩，發黃，則是脾臟衰竭。脈象僅浮而無力，汗出如油，呼吸急促不止，這是肺臟衰竭。嘴唇發紫，四肢冰冷出汗，舌頭捲曲內縮，這是肝臟衰竭。面色發黑，牙齒突出，且乾燥污垢，大小便失禁，這是腎臟衰竭。無法進食飲水，脈象散亂，這是氣血衰敗。呃逆不止，是元氣耗竭。誤用發汗療法治療風溫，導致痙攣；誤用發汗療法治療濕溫，導致重度中暑，都會加速死亡。強行發汗導致少陰經氣血運行紊亂，從口鼻眼出血，稱為下厥上竭。以上都是死亡徵兆。出汗後胡言亂語，不進食，再次發熱，脈象躁動，這是陰陽失調，死亡的表現。厥逆症狀持續六七天仍未好轉，皮膚冰冷卻躁動不安，則為臟腑厥逆，這是陰邪極盛，真陽外散。嚴重厥逆症狀多數無脈搏，即使服用四逆湯、白通湯等藥物，脈搏稍有恢復，也只是真陽暫時回歸，脈搏突然有力則是回光返照。厥逆症狀常伴隨腹瀉，應當不能進食，如果反而能吃，則稱為「除中」，即胃氣已衰竭，即使能吃也無濟於事，故此症狀預示死亡。 久病不食，突然能大吃大喝而很快死亡的，也屬於此類。
3. 傷寒附法
傷寒傳變大法，已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者，咸用河間兩解等法，每多神效，誠治斯證之捷法也。今復採雙解散。防風通聖散諸經驗名方，編為歌訣，附於心法之後，俾後之學者，知所變通，庶幾於傷寒一證，經權常變，有所遵循，而無遺法云。
白話文：
傷寒的傳變規律，已詳盡記載在《傷寒論注》和《傷寒心法要訣》裡了。但是，近代治療四季傷寒，普遍使用河間派的「兩解法」等方法，常常效果神奇，的確是治療這種疾病的快捷方法。現在又收集了雙解散、防風通聖散等經驗方，編成歌訣，附在《傷寒心法要訣》之後，讓後世的學習者知道如何靈活運用，希望對於傷寒這一疾病，能夠根據實際情況，權變應對，有所遵循，而不至於遺漏任何有效的治療方法。
4. 痙證
痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全。
【注】風濕寒之邪合而為痙，其證則背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也。須審剛柔治之可痊也。風濕盛者則有汗，為柔痙。風寒盛者則無汗，為剛痙。均以小續命湯主之。剛痙去附子，柔痙去麻黃。表實者去參、附，加羌活、獨活。裡實者去參、附，加芒硝、大黃。甚者則以葛根湯、桂枝加葛根湯發之。此治痙之大略也，詳在痙門。
白話文：
痙攣症狀表現為背部反弓、搖頭、口緊閉、頸項僵硬疼痛、難以翻身側臥，身體發熱但腳冷，臉色發紅。治療需要根據病情寒熱虛實，靈活運用剛柔不同的方法。
風、濕、寒邪氣結合導致痙攣，症狀如上所述。 如果風濕邪盛，會出汗，稱為柔痙；如果風寒邪盛，則不出汗，稱為剛痙。 一般都用小續命湯為主方，剛痙去掉附子，柔痙去掉麻黃。如果表證實邪，則去掉人參、附子，加入羌活、獨活；如果裡證實邪，則去掉人參、附子，加入芒硝、大黃。病情嚴重者，則用葛根湯或桂枝加葛根湯來發汗治療。以上是治療痙攣的大致方法，詳細內容請參考痙攣篇章。
5. 同傷寒十二證
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