《傷寒心法要訣》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 易愈生證
神清色澤亮音聲，身輕膚潤脈和洪，忽然口噤難言躁，脈即停伏戰汗寧，飲多消散知釀汗，能食脈浮表還平，子得午解陽來濟，午得子解是陰從。
【注】易愈之病，取於神則神清，取於色則色澤，取於聲則音長，取於體則身輕，取於皮則膚潤，取於脈則和洪，皆一派不死之證，故曰生證也。
若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。
凡傷寒渴者，多陽證易愈，若忽然飲多尋常，消散無停，知釀汗而作解也。
傷寒多不能食，若忽然能食且脈浮，知胃和邪還於表而作解也。
白話文：
病人神采奕奕，面色紅潤，聲音洪亮，身體輕盈，皮膚光滑，脈搏和緩有力，這些都是生命力旺盛的跡象。然而，如果突然出現口不能言，煩躁不安，脈搏微弱，並伴隨出汗，這表示正邪交戰，病情將要好轉。如果病人感到口渴，喝很多水卻很快就排泄掉，並且伴隨出汗，也說明病情在好轉。如果病人原本食慾不振，突然恢復食慾，並且脈搏浮動，表示胃氣恢復，邪氣從內轉到外，病情將會好轉。如果病人在中午時分病情好轉，說明是陽氣扶正，如果病人在半夜時分病情好轉，說明是陰氣得助。
若不即解者，陰陽未得其時也，子時得之午時必解，陽濟陰生而解也，午時得之子時必解，陰從陽化而解也。
白話文：
如果病症未能馬上得到緩解，可能是因爲陰陽之氣尚未達到平衡。在子時（晚上11點至凌晨1點）獲得治療，到午時（中午11點至下午1點）必然會有所改善，這是因為陽氣補充了陰氣，導致病情得以解除。反之，在午時（中午11點至下午1點）獲得治療，到子時（晚上11點至凌晨1點）必然會有所改善，這是因為陰氣從陽氣中得到轉化，導致病情得以解除。
2. 難治死證
傷寒死證陽見陰，大熱不止脈失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞。
心絕煙燻陽獨留，神昏直視及搖頭。
環口黧黑腹滿利，柔汗陰黃脾敗由。
肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休。
唇吻反青肢冷汗，舌卷囊縮是肝憂。
面黑齒長且枯垢，溲便遺失腎可愁。
水漿不入脈代散，呃逆不已命難留。
大發風溫而成痙，濕溫重暍促命終。
強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名。
汗後狂言不食熱，脈躁陰陽交死形。
厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難寧，此病名之曰臟厥，厥而無脈暴出凶，厥而下利當不食，反能食者名除中。
白話文：
傷寒死證陽見陰，大熱不止脈失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞。
傷寒病人若出現陽氣外現、陰氣內藏的徵兆，且持續高燒不退、脈象虛弱無力，這代表病情嚴重。如果陰毒或陽毒持續六七天，患者面色枯槁、聲音衰弱，死亡的可能性很高。
心絕煙燻陽獨留，神昏直視及搖頭。
心氣衰竭，就像煙熏一樣，陽氣獨自留存，患者神志昏迷，直視前方或搖頭晃腦。
環口黧黑腹滿利，柔汗陰黃脾敗由。
口唇周圍發黑，腹部飽滿，排泄通暢，身體出汗濕潤而發黃，這些都是脾氣虛衰的徵兆。
肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休。
肺氣衰竭，脈象浮而無力，患者沒有胃口，汗如油出，呼吸急促喘不過氣。
唇吻反青肢冷汗，舌卷囊縮是肝憂。
嘴唇發青，四肢冰冷，出汗不止，舌頭捲縮，這些都是肝氣受損的表現。
面黑齒長且枯垢，溲便遺失腎可愁。
面色發黑，牙齒突出且污垢，大小便失禁，這都是腎氣虛衰的徵兆。
水漿不入脈代散，呃逆不已命難留。
患者無法喝水，脈象散亂，不斷打嗝，生命垂危。
大發風溫而成痙，濕溫重暍促命終。
風溫病邪發作強烈，導致患者抽搐痙攣，濕溫病邪過重，患者昏迷不醒，很快就會死亡。
強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名。
少陰經氣虛弱，導致患者月經異常，口鼻眼睛出現厥逆之症，稱為“厥竭”。
汗後狂言不食熱，脈躁陰陽交死形。
患者出汗後神志不清，胡言亂語，沒有食慾，體溫升高，脈象躁動，這是陰陽交感失衡，快要死亡的徵兆。
厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難寧，此病名之曰臟厥，厥而無脈暴出凶，厥而下利當不食，反能食者名除中。
患者出現厥逆症狀，且持續六七天，皮膚冰冷且躁動不安，這種病稱為“臟厥”。如果患者出現厥逆症狀，脈象消失，則預後凶險。如果患者出現厥逆症狀，並且腹瀉不止，應該禁食，如果患者能吃東西，則稱為“除中”。
解釋
以上文字是古代醫書中描述傷寒病危症狀的文字。它主要描述了不同臟腑衰竭的徵兆，以及由此導致的死亡徵兆。這些文字对于现代人理解古代醫學的病症、診斷和治療方法提供了重要的參考。
需要注意的是，這些文字描述的是古代醫學的觀點，并非现代醫學的诊断标准。現代醫學的诊断和治疗方法更加精確和科学，建议在出现相關症状时，及时寻求现代醫學的诊断和治疗。
【注】病有生死，治有難易。
生病不藥可愈，死病雖藥莫救，何則？以陰陽邪正有盛衰也，正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。
傷寒陽證，見浮大數動滑之陽脈，則易愈而生，見沉微澀弱弦之陰脈，則難治而死。
故陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死也。
大熱不止，邪盛脈失神正虛，正虛邪盛，故死也。
陰毒陽毒，亢極不生化也。
色枯聲敗，內外兩奪也，故均主死。
形若煙燻，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留，攻心而絕也。
環口黧黑，腹滿下利不止，柔汗陽黃者，此為脾絕也。
脈但浮無胃，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也。
白話文：
人生病有死有活，治疗也有难有易。有些病不需用药就能痊愈，有些病即使用药也无法救治，这是因为阴阳邪正的盛衰变化造成的。正气盛邪气衰则能活，阴气盛阳气衰则会死。伤寒阳证，如果出现浮大、数动、滑的阳脉，则容易治愈而活，如果出现沉微、涩弱、弦的阴脉，则难以治疗而死。所以，阴病出现阳脉者生，阳病出现阴脉者死。大热不止，邪气盛而脉失神，正气虚弱，正虚邪盛，所以会死。阴毒阳毒，亢盛到极点无法转化，也会导致死亡。脸色枯槁，声音衰败，内外俱损，所以也都会导致死亡。形体像被烟熏过一样，神志昏迷，直视前方，摇头晃脑，这是阳邪独留，攻击心脏而致死。环口发黑，腹部胀满，腹泻不止，出汗柔软且颜色发黄，这是脾脏衰竭。脉象只有浮而没有胃气，出汗像油一样，呼吸急促不停，这是肺脏衰竭。
唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也。
面黑齒長枯垢，溲便遺失者，此為腎絕也，水漿不入，生無所賴也。
脈代散，真氣衰散也。
呃逆無休，元氣不藏也。
誤發風溫之汗，因而成痙。
誤發濕溫之汗，名曰重暍，皆促人命也。
強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭。
以上皆死之候也。
汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交，死之形也。
厥逆不回，至七、八日即通，身膚冷而躁，無暫寧時者，名為臟厥，為陰邪盛極，真陽飛越也，凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆、白通等湯，脈微續者，真陽漸復也，脈暴出者，回光反照也。
白話文：
嘴唇發青，四肢冰冷冒汗，舌頭捲縮，這是肝臟功能衰竭的徵兆。
臉色發黑，牙齒長出枯垢，大小便失禁，這是腎臟功能衰竭的徵兆，水液無法正常吸收，生命難以維持。
脈搏微弱散亂，代表真氣逐漸消散。
不斷打嗝，表示元氣無法儲藏。
錯誤地發汗治療風寒感冒，反而引發痙攣。
錯誤地發汗治療濕熱感冒，稱為重暍，都容易加速死亡。
強行發汗治療少陰病，會損傷經血，導致從口鼻眼睛流出，稱為下厥上竭。
以上都是死亡的徵兆。
發汗後胡言亂語，不願進食，體溫再度升高，這不是汗液不足，而是脈搏急促，稱為陰陽交，是死亡的預兆。
厥逆狀態無法恢復，持續七到八天後才恢復，身體皮膚冰冷且躁動不安，這稱為臟厥，代表陰邪盛極，真陽氣散失。所有厥逆嚴重的病症，大多沒有脈搏，服用四逆湯、白通湯等藥物，脈搏微弱地恢復，表示真陽氣逐漸回升；脈搏突然跳動，則是回光返照的徵兆。
凡厥逆多下利，當不能食，今反能食，名曰除中。
中者，胃也，除者，去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。
故仲景曰：除中者死。
凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也。
白話文：
在醫學上，「厥逆」和「下利」通常指的是病人有寒熱交錯、腹瀉等症狀。「不能食」表示病人沒有胃口，但若「反能食」，也就是突然開始有食慾，這種現象在中醫中被稱為「除中」。
「中」在這裡指的是「胃」，「除」則是「去除」的意思。所以「除中」可以理解為胃的機能已經消失，但病人卻出現了食慾增加的假象。這實際上並非好徵兆，因為這表示胃的功能已經無法通過食物得到補充或恢復。
這段文字引用了醫學家張仲景的話，強調「除中」的病人預後不良，可能導致死亡。此外，對於長期生病、一直無法正常進食的病人，如果某天突然出現極大的食慾並很快死亡的情況，這也是「除中」類型的表現。
3. 傷寒附法
傷寒傳變大法，已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。
然近世治四時傷寒者，咸用河間兩解等法，每多神效，誠治斯證之捷法也。
今復採雙解散。
防風通聖散諸經驗名方，編為歌訣，附於心法之後，俾後之學者，知所變通，庶幾於傷寒一證，經權常變，有所遵循，而無遺法云。
白話文：
《傷寒論》和《傷寒心法要訣》已经详细解释了伤寒的传变规律。
不过，近来治疗四时伤寒的医家，多用河间两解等方法，疗效显著，确实是治疗此症的快捷方法。
现在又采纳双解散、防风通圣散等经验方，编成歌诀，附在《心法要诀》之后，方便后学者了解变化方法，希望他们能够掌握伤寒证候的经方和权变，灵活运用，避免遗漏治疗方法。
4. 痙證
痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全。
【注】風濕寒之邪合而為痙，其證則背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也。
須審剛柔治之可痊也。
風濕盛者則有汗，為柔痙。
風寒盛者則無汗，為剛痙。
均以小續命湯主之。
剛痙去附子，柔痙去麻黃。
表實者去參、附，加羌活、獨活。
裡實者去參、附，加芒硝、大黃。
甚者則以葛根湯、桂枝加葛根湯發之。
此治痙之大略也，詳在痙門。
白話文：
痙攣症發作時，患者會反弓張背、搖頭、嘴巴緊閉，脖子僵硬、難以轉動，身體發熱、腳冷、臉色發紅。治療時需要仔細判斷病情的性質，才能選用適當的藥物。
風濕寒邪合在一起就會引起痙攣，症狀包括背部反弓張開、搖頭、嘴巴緊閉、脖子僵硬、轉動困難、身體發熱、腳冷、臉色發紅。
治療需要根據病情判斷剛柔，才能痊癒。
風濕盛者會出汗，稱為柔痙。
風寒盛者則不出汗，稱為剛痙。
所有痙攣症都可以用小續命湯治療。
剛痙去除附子，柔痙去除麻黃。
表實者去除人參、附子，加入羌活、獨活。
裡實者去除人參、附子，加入芒硝、大黃。
病情嚴重的，可以用葛根湯或桂枝加葛根湯來發汗。
這是治療痙攣的大概方法，詳細內容請參考痙攣門。
5. 同傷寒十二證
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