1少陰太陽表裡同病
少陰脈沉反發熱,麻黃附子細辛湯,若二三日無里證,減辛加草用之良。
【注】少陰病脈沉,為陰寒之證,當無熱,今反發熱,是兼有太陽表也。宜麻黃附子細辛湯,急溫而散之。若二、三日熱仍不解,亦無裡寒吐利之證,去細辛易甘草,緩溫而和之。詳少陰篇。
少陰與太陽同時發病
少陰脈象沈卻反而發熱,應使用麻黃附子細辛湯。若兩三天後沒有出現內部症狀,可減少細辛並加入甘草,效果良好。
【注釋】少陰病症脈象沈,屬於陰寒症狀,通常不應發熱,如今反而發熱,表示同時有太陽表症。此時應使用麻黃附子細辛湯,迅速溫補並驅散寒邪。若兩三天後熱症仍未消退,但也沒有內部寒症如嘔吐或腹瀉的症狀,可去除細辛改用甘草,以溫和的方式調理。詳細內容可參考少陰篇的論述。
2太陽寒邪傷營脈證
傷寒傷營脈浮緊,頭疼身痛惡寒風,無汗而喘已未熱,嘔逆麻黃湯發靈。
【注】傷寒,病名也。傷營,謂寒傷營也。脈浮緊,謂傷寒脈也。頭疼身痛,惡寒惡風,無汗而喘,或已發熱,或未發熱,嘔逆,謂傷寒證也。麻黃湯發,謂傷寒實邪,當與麻黃湯發汗最靈也。詳太陽中篇。
太陽寒邪傷營脈證
傷寒是因寒邪侵襲營分所致,脈象呈現浮緊,症狀包括頭痛、全身疼痛、怕冷怕風、無汗且氣喘,可能已發熱或未發熱,並有嘔吐反胃的現象。此時使用麻黃湯發汗治療,效果極佳。
【註解】
「傷寒」是病名,「傷營」指寒邪侵襲營分。「脈浮緊」是傷寒的典型脈象。頭痛、身痛、畏寒畏風、無汗氣喘、發熱或未發熱、嘔吐等,均為傷寒的症狀表現。治療上,針對寒邪實證,應以麻黃湯發汗,效果顯著。詳細內容可參考《傷寒論》太陽中篇的論述。
3少陽可吐可汗可下
胸滿熱煩梔子豉,痞硬衝喉瓜蒂平,發熱惡寒肢煩痛,微嘔支結柴桂寧。鬱郁微煩嘔不止,心下痛硬大柴攻,誤下柴胡證仍在,復與柴胡振汗生。
【注】上言其禁,恐失宜也;此言其可,貴變通也,胸滿煩熱,太陽少陽輕邪也,宜梔子豉湯湧之。胸滿痞硬,氣上衝喉不得息者,太陽、少陽重邪也,宜瓜蒂散吐之。發熱惡寒,四肢煩疼微嘔,心下支結,太陽、少陽表證也,宜柴胡桂枝湯,微汗兩解之。鬱郁微煩,嘔不止,心下痛硬,少陽、陽明表裡證也,宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆,柴胡證仍在者,復與柴胡湯以和解之,若解則必蒸蒸振汗出而解,以下後虛故也。詳太陽、少陽篇。
【少陽可吐可汗可下】
胸悶煩熱可用梔子豉湯;胸悶痞硬、氣逆衝喉者宜用瓜蒂散。發熱怕冷、四肢痠痛微嘔、心下脹滿者,適用柴胡桂枝湯發汗雙解。鬱悶微煩、嘔吐不止、心窩硬痛者,屬少陽陽明合病,宜大柴胡湯緩攻兼解。若誤用瀉下但柴胡證未變,可再服柴胡湯和解,此時因下後體虛,解症時可能伴隨全身發熱汗出而癒。(詳見太陽、少陽篇相關論述。)
【注】前文強調治療禁忌,此處說明靈活應用的原則:輕證用梔子豉湯催吐;重證氣逆用瓜蒂散;表證用柴胡桂枝湯發汗;裏實兼表證用大柴胡湯攻和並行;誤下後若病證未變,仍可藉柴胡湯和解發汗。