1易愈生證
神清色澤亮音聲,身輕膚潤脈和洪,忽然口噤難言躁,脈即停伏戰汗寧,飲多消散知釀汗,能食脈浮表還平,子得午解陽來濟,午得子解是陰從。
【注】易愈之病,取於神則神清,取於色則色澤,取於聲則音長,取於體則身輕,取於皮則膚潤,取於脈則和洪,皆一派不死之證,故曰生證也。若有如是之生證,忽然口噤不語,煩躁而甚,六脈停伏,宜謹察之,非變凶也,乃邪正交爭,生戰汗之候,為將愈之兆也。凡傷寒渴者,多陽證易愈,若忽然飲多尋常,消散無停,知釀汗而作解也。傷寒多不能食,若忽然能食且脈浮,知胃和邪還於表而作解也。若不即解者,陰陽未得其時也,子時得之午時必解,陽濟陰生而解也,午時得之子時必解,陰從陽化而解也。
易愈生證
神智清醒、面色光澤、聲音洪亮,身體輕快、皮膚潤澤、脈象平和有力,這些都是生機旺盛的表現,屬於容易痊癒的徵象。如果突然出現口不能言、煩躁不安,脈搏暫時停止或微弱,這是正氣與邪氣交爭,即將出現戰汗(發汗退邪)的徵兆,是病情好轉的跡象。
傷寒患者若口渴明顯,多屬陽證,容易痊癒;如果突然飲水量大增,且能迅速消化吸收,這是身體正在醞釀汗液、即將退熱的表現。傷寒患者通常食慾不振,若突然食慾恢復且脈象浮起,表示胃氣調和,邪氣外透至體表,病情即將緩解。
若未立即好轉,可能是陰陽氣血尚未調和。若在子時(夜半)發病,午時(正午)會緩解,這是陽氣助長陰氣而病癒;若在午時發病,子時會緩解,這是陰氣順應陽氣而病退。
2難治死證
傷寒死證陽見陰,大熱不止脈失神,陰毒陽毒六七日,色枯聲敗死多聞。心絕煙燻陽獨留,神昏直視及搖頭。環口黧黑腹滿利,柔汗陰黃脾敗由。肺絕脈浮而無胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊縮是肝憂。面黑齒長且枯垢,溲便遺失腎可愁。水漿不入脈代散,呃逆不已命難留。大發風溫而成痙,濕溫重暍促命終。強發少陰動經血,口鼻目出厥竭名。汗後狂言不食熱,脈躁陰陽交死形。厥冷不及七八日,膚冷而躁暫難寧,此病名之曰臟厥,厥而無脈暴出凶,厥而下利當不食,反能食者名除中。
【注】病有生死,治有難易。生病不藥可愈,死病雖藥莫救,何則?以陰陽邪正有盛衰也,正盛邪衰則生,陰盛陽衰則死。傷寒陽證,見浮大數動滑之陽脈,則易愈而生,見沉微澀弱弦之陰脈,則難治而死。故陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死也。大熱不止,邪盛脈失神正虛,正虛邪盛,故死也。陰毒陽毒,亢極不生化也。色枯聲敗,內外兩奪也,故均主死。形若煙燻,神昏直視搖頭者,此陽邪獨留,攻心而絕也。環口黧黑,腹滿下利不止,柔汗陽黃者,此為脾絕也。脈但浮無胃,汗出如油,喘息不休者,此為肺絕也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊縮,此為肝絕也。面黑齒長枯垢,溲便遺失者,此為腎絕也,水漿不入,生無所賴也。脈代散,真氣衰散也。呃逆無休,元氣不藏也。誤發風溫之汗,因而成痙。誤發濕溫之汗,名曰重暍,皆促人命也。強發少陰汗,動其經血,從口鼻目出,名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗後狂言不食,仍復發熱,不為汗衰,脈躁疾者,名曰陰陽交,死之形也。厥逆不回,至七、八日即通,身膚冷而躁,無暫寧時者,名為臟厥,為陰邪盛極,真陽飛越也,凡厥逆而甚者,多無脈,服四逆、白通等湯,脈微續者,真陽漸復也,脈暴出者,回光反照也。凡厥逆多下利,當不能食,今反能食,名曰除中。中者,胃也,除者,去也,謂胃氣已去,即反能食,亦無補於胃也。故仲景曰:除中者死。凡諸病久不能食,忽然大能食而即死者,亦此類也。
【難治死證】
傷寒病中,陽證出現陰脈(如沈、微、澀、弱、弦等),且高熱不退、脈象失去神氣,多屬死證。陰毒、陽毒若持續六七日,面色枯槁、聲音嘶啞,大多難治。
心絕:面色如煙燻,神志昏迷、直視或搖頭,是陽邪攻心所致。
脾絕:口周黯黑、腹脹腹瀉不止,冷汗淋灕且膚色發黃,為脾氣敗絕。
肺絕:脈浮而無胃氣,汗出如油、氣喘不休,屬肺氣衰竭。
肝絕:嘴唇青紫、四肢冰冷出汗,舌捲縮、陰囊收縮,是肝氣將絕。
腎絕:面色黧黑、牙齒乾枯污垢,大小便失禁,為腎氣衰敗。
若無法進食、脈象散亂或代脈,且呃逆不止,性命難保。誤治風溫導致痙攣,或誤治濕溫引發「重暍」,皆會加速死亡。強行發汗而動少陰經血,出現口鼻眼出血,稱為「下厥上竭」,亦屬危候。
汗後仍狂言、拒食、高熱不退,脈象躁急,稱為「陰陽交」,為死兆。四肢冰冷超過七八日,全身膚冷且躁動不安,稱為「臟厥」,乃陰邪極盛、真陽外脫。若厥逆伴隨無脈,服藥後脈象突然暴出,為迴光返照。
厥逆者多腹瀉且無法進食,若反常能食,稱為「除中」,表示胃氣已絕,即使進食亦無濟於事。久病不食者突然暴食,隨即死亡,亦屬此類。
【注】疾病生死取決於陰陽盛衰:正氣勝邪則生,陰邪勝陽則死。陽病見陰脈、陰病見陽脈,或正虛邪盛、內外俱損,皆屬難治。上述諸證皆為臟腑氣絕之象,多預後不良。