吳謙等

《傷寒心法要訣》~ 卷三 (2)

1. 卷三

2. 類傷寒五證

3. 冬溫、寒疫、瘟疫

春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃。應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良。

【注】冬病傷寒，春病傷風，夏病暑病，秋病瘧疾，皆四時正令之常病也。若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也。冬應冷反溫而病傷寒者，名曰冬溫。春應溫反寒而病傷寒者，名曰寒疫。若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，名曰瘟疫。凡治此病，須識歲氣太過不及，六淫勝復，人之強弱，臟之寒熱，量其輕重，或汗或攻。輕以劉完素之雙解散，重以李杲之二聖救苦丸，隨證施治可也。

白話文：

春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是正常的季節氣候。若在四季中生病，屬於正常的季節性疾病。但如果季節氣候反常，就會產生疫病。

冬天應該寒冷卻反常溫暖而生病，稱為冬溫；春天應該溫暖卻反常寒冷而生病，稱為寒疫；如果一種疾病在同一時間內，不分老幼都互相傳染，則稱為瘟疫。

治療這些疾病，必須了解當年氣候的盛衰，以及外邪（六淫）的盛衰，病人的體質強弱，臟腑的寒熱情況，再根據病情輕重，採用不同的治療方法，例如發汗或攻下。輕症可用劉完素的雙解散，重症可用李杲的二聖救苦丸，需根據實際病情治療。

4. 中暍、溫毒、風濕

溫病中暍溫毒病，證同溫熱熱尤炎。傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽。

【注】中暍，即中暑也。溫熱之病復中於暑，名曰溫毒證；治同乎溫熱，但熱尤盛也。傷濕之病復感於風，名曰風濕；其證發熱身重，疼痛牽掣也，治法已詳於身痛矣。中暍詳在暑門。

白話文：

中暑、溫毒、風濕三種病症：溫病加上中暑，就成了溫毒，症狀和溫熱病相似，但發熱更厲害。如果汗濕後受風，就會引起風濕，症狀是發熱、渾身沉重、疼痛牽拉。中暑的詳細說明在暑症章節裡，風濕的治療方法在身痛篇裡已有詳細說明。

5. 匯方

桂枝湯　小建中湯　當歸建中湯　黃耆　建中湯　桂枝加葛根湯　桂枝新加湯　當歸四逆湯　當歸四逆加吳茱萸生薑湯　桂枝加附子湯　芍藥甘草湯　桂枝甘草湯

桂枝芍藥草薑棗，加飴歸耆曰建中，加葛根湯加乾葛，新加倍芍加參稱。當歸四逆歸通細，更加吳萸姜用生，加附子湯加附子，去桂去芍兩名興。

【注】桂枝湯，桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗也。依本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃耆建中湯。依本方加葛根，名桂枝加葛根湯。依本方倍芍藥加人參，名桂枝新加湯。依本方加當歸、通草、細辛，名當歸四逆湯，更加吳茱萸、生薑，名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。依本方加附子，名桂枝加附子湯。依本方去桂枝，名芍藥甘草湯。依本方去芍藥，名桂枝甘草湯。

桂枝去芍藥加茯苓白朮湯　苓桂朮甘湯　茯苓甘草湯　茯苓稜枝甘草大棗湯

桂枝去芍加苓朮，苓桂術甘去棗姜，茯苓甘草生薑桂，加棗除姜大棗湯。

【注】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，即桂枝、甘草、生薑、大棗、茯苓、白朮也。依本方減去大棗、生薑，即苓桂朮甘湯也。茯苓甘草湯，即茯苓、甘草、桂枝、生薑也，依本方加大棗減生薑，即茯苓桂枝甘草大棗湯也。

葛根湯　桂枝麻黃各半湯　桂枝二麻黃一湯　桂枝二越婢一湯

葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半湯，桂二麻一麻減半，桂二越一桂倍方。

【注】葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根也。桂枝麻黃各半湯，即桂枝湯、麻黃湯二方合劑也。桂枝二麻黃一湯，即桂枝湯合減一半麻黃湯也。桂枝二越婢一湯，即越婢湯合加一倍桂枝湯也。

麻黃湯　大青龍湯　越婢湯　越婢加附子湯　越婢加半夏湯

麻黃麻桂甘草杏，加膏薑棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清。

【注】麻黃湯，麻黃、桂枝、甘草、杏仁也。依本方加石膏、生薑、大棗，名大青龍湯。依大青龍湯減桂枝、杏仁，名越婢湯，治風水病之肌熱者。若陽虛惡寒，加附子，名越婢加附子湯。喘咳上氣，加半夏，名越婢加半夏湯。當分別而施治也。

麻黃加朮湯　三拗湯　麻杏石甘湯

麻黃加朮風濕痛，三抝去桂喘寒風，加膏麻杏石甘劑，外寒內熱喘收功。

【注】麻黃加朮湯，即麻黃湯加白朮也，治風濕在表身痛。麻黃湯去桂枝，名三抝湯，治風寒表實而喘。三抝湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒無汗而喘。

麻黃附子細辛湯　麻黃附子甘草湯

麻黃附子細辛湯，減辛加草甘草方，兩感太陽少陰證，能發表水裡寒涼。

【注】麻黃附子細辛湯，即此三味也，去細辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，不但能發兩感太陽、少陰表熱裡寒之證，且能發太陽、少陰表水裡寒之腫也。

白話文：

匯方

• 桂枝湯：由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗組成。

• 小建中湯：在桂枝湯的基礎上，將芍藥加倍並加入飴糖。

• 當歸建中湯：在小建中湯的基礎上，再加入當歸。

• 黃耆建中湯：在當歸建中湯的基礎上，再加入黃耆。

• 桂枝加葛根湯：在桂枝湯的基礎上，加入葛根。

• 桂枝新加湯：在桂枝湯的基礎上，將芍藥加倍並加入人參。

• 當歸四逆湯：在桂枝湯的基礎上，加入當歸、通草、細辛。

• 當歸四逆加吳茱萸生薑湯：在當歸四逆湯的基礎上，再加入吳茱萸、生薑。

• 桂枝加附子湯：在桂枝湯的基礎上，加入附子。

• 芍藥甘草湯：在桂枝湯的基礎上，去掉桂枝。

• 桂枝甘草湯：在桂枝湯的基礎上，去掉芍藥。

• 苓桂朮甘湯：由桂枝、甘草、茯苓、白朮組成。

• 茯苓甘草湯：由茯苓、甘草、桂枝、生薑組成。

• 茯苓桂枝甘草大棗湯：在茯苓甘草湯的基礎上，加入大棗，去除生薑。

• 葛根湯：在桂枝湯的基礎上，加入麻黃、葛根。

• 桂枝麻黃各半湯：將桂枝湯和麻黃湯這兩個方劑各取一半混合。

• 桂枝二麻黃一湯：將桂枝湯與減半劑量的麻黃湯混合。

• 桂枝二越婢一湯：將越婢湯與加倍劑量的桂枝湯混合。

• 麻黃湯：由麻黃、桂枝、甘草、杏仁組成。

• 大青龍湯：在麻黃湯的基礎上，加入石膏、生薑、大棗。

• 越婢湯：在大青龍湯的基礎上，減去桂枝、杏仁。

• 越婢加附子湯：在越婢湯的基礎上，加入附子。

• 越婢加半夏湯：在越婢湯的基礎上，加入半夏。

• 麻黃加朮湯：在麻黃湯的基礎上，加入白朮。

• 三拗湯：在麻黃湯的基礎上，去掉桂枝。

• 麻杏石甘湯：在三拗湯的基礎上，加入石膏。

• 麻黃附子細辛湯：由麻黃、附子、細辛組成。

• 麻黃附子甘草湯：在麻黃附子細辛湯的基礎上，去掉細辛，加入甘草。