《傷寒心法要訣》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 雙解散完素解利初法
雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒，兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表裡宣，強者加倍弱減半，不解連進自然安，若因汗少麻倍入，便硬硝黃加倍添。
【注】名曰雙解散者，以其能發表攻裡，即防風通聖散、六一散二方合劑也。河間制此，解利四時冬溫春溫，夏熱秋熱，正令傷寒。凡邪在三陽表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉煎服之，候汗下兼行，表裡即解。形氣強者，兩半為劑，形氣弱者，五錢為劑。若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。因便硬不解，則為裡實，倍加硝黃以下之，連進二、三服；必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一、二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也。防風通聖散詳在後。
白話文：
雙解散方，功效迅速，能治療各種溫病和傷寒。此方由防風通聖散和六一散合用而成，劑量可根據患者體質調整。一般用兩劑量（約10克），加入蔥、薑、淡豆豉一起煎服，使患者發汗和通便，達到表裡雙解的效果。體質強壯者可加倍用量，體質虛弱者則減半。若服藥後汗出不多，仍感不適，則表示表證未解，應加倍麻黃以促進發汗；若大便不通，則表示裡證未解，應加倍硝石、黃連以通便。連續服用二、三劑，就能達到發汗通便，疾病痊癒的效果。許多人誤解此方，認為河間先生用藥過於寒涼，且與張仲景傷寒論中無瀉下之法相違背，因此棄之不用，實在可惜。其實此方療效神速，幾乎都能藥到病除，從未出現寒邪內阻的副作用。若有服用一、兩劑後仍無效者，不是用藥方法不當，就是病情已發展到陽明經，因此才無效。防風通聖散的詳細說明在後面。
2. 風溫
風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發黃瘛瘲驚，葳蕤桂枝參白虎，一逆引日再命終。
【注】冬傷於寒不即病者，復感春寒，名曰溫病；復感春風，名曰風溫。風溫有汗，不可汗也。若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴也。風溫陰陽脈俱浮，不可下也。若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少也。風濕熱盛，若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃色，瘛瘲驚癇也。風溫之證，不可汗下，主以葳蕤湯。若脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終，謂一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，則為再逆，是促命期也。
白話文：
風溫起初感覺像是春日溫和的風，但誤以為是汗熱而大量出汗，導致陰陽皆浮動，說話困難，身體沉重嗜睡，呼吸鼾聲如雷。如果錯誤地使用瀉下之法，則會導致小便不通或減少。若以火熱方式強迫發汗，則會導致皮膚發黃，抽搐驚厥。
風溫的症狀，不能發汗也不能瀉下，主要以葳蕤湯治療。如果脈象虛弱且出汗很多，則應使用桂枝配人參白虎湯。文中「一逆引日再命終」是指，一次錯誤的治療尚可延緩病情，但如果又發汗又瀉下，再用溫熱的方法，則會導致病情急劇惡化，危及生命。
3. 溫瘧
溫瘧得之冬中風，寒氣藏於骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒後作，證同溫熱治相同。
【注】經曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓消肌肉，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也，衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。其證同溫熱，治亦相同也。
白話文：
溫瘧是冬天受寒風侵襲，寒氣積聚在骨髓裡，等到春天陽氣不足，寒邪無法自行排出。遇到酷暑，暑熱會消耗骨髓和肌肉，如果此時用力或出汗，寒邪隨著汗液一起排出體外，導致陰虛陽盛而發熱。病情減輕後，寒邪又會重新回到體內，導致陽虛陰盛，於是再次出現寒象。這種情況的症狀和溫熱病相似，治療方法也相同。
4. 停痰、傷食、腳氣、虛煩、內癰
相類傷寒有五證，頭疼發熱惡風寒，停痰頭項不強痛，胸滿難息氣衝咽。傷食惡食身無痛，痞悶矢氣噫作酸，腳氣腳漆脛腫痛，或為乾枯大便難。虛煩微熱無表裡，內癰能食審疼緣，肺癰喘咳胸引痛，唾黏腥臭吐膿涎，胃癰當胃痛難近，腸癰腫痛少腹堅，身皮甲錯腹中急，便數似淋證中看。
【注】類傷寒五證，初病之時，皆與太陽表證相類。一曰停痰：但胸滿不得息氣，上衝咽，頭項不強痛，與傷寒異耳。一曰傷食：但身無痛，心下痞悶，矢氣，噫氣，作酸，吞酸，與傷寒異耳。一曰腳氣：但病起自腳，腳膝兩脛腫痛，或乾枯腫痛，名曰乾腳氣，大便硬難，與傷寒異耳。一曰虛煩：惟發熱而煩，無表裡證，與傷寒異耳。一曰內癰：其狀頗類傷寒，但飲食如故，有癰痛之處，與傷寒異耳。胸中隱痛，或喘或咳，吐唾腥黏，是肺癰也。當胃作痛，手不可近，是胃癰也。少腹重痛，便數似淋，身皮甲錯，是腸癰也。
白話文：
類似傷寒的五種症狀：頭痛發熱怕風寒，痰停滯導致頭頸部隱痛不適，胸悶呼吸困難，氣體上衝咽喉。傷食則表現為不想吃東西，身體沒有疼痛感，但胃部痞悶，放屁，打嗝，感覺胃酸。腳氣則從腳開始，腳、膝蓋、小腿腫痛，或乾枯腫痛（乾腳氣），大便乾燥難解。虛煩則只有發熱煩躁，沒有表裡證候。內癰則症狀類似傷寒，但食慾正常，患處有疼痛感。肺癰則胸部隱痛，可能伴隨喘息咳嗽，吐出黏稠腥臭的膿痰；胃癰則胃部劇痛，碰觸不得；腸癰則小腹脹痛，排便次數增多，像尿路感染，身體皮膚緊繃，腹部疼痛劇烈。