《傷寒心法要訣》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 狐惑
古名狐惑近名疳，狐蝕肛陰惑唇咽，病後餘毒斑疹後，癖疾利後也同然，面眥赤白黑不一，目不能閉喜貪眠，潮熱聲啞腐穢氣，能食堪藥治多全。
【注】狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之。下疳即狐也，蝕爛肛陰；牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。毒因傷寒病後，餘毒與濕䘌之為害也，或生斑疹之後，或生癖疾下利之後，其為患亦同也。其證則面色目眥或赤或白或黑，時時不一，喜睡目不能閉，潮熱聲啞，腐爛之處，穢氣燻人。若胃壯能食，堪受攻病重藥，或病之勢緩，治多全也。
白話文：
狐惑，古時稱為狐惑，現代則稱為疳積。狐惑會腐蝕肛門和陰部，或侵犯唇和咽喉。它常在傷寒病癒後、出斑疹後或腹瀉久病之後發生，症狀都類似。患者的面部和眼角顏色會呈現赤、白、黑等不一的情況，嗜睡且眼睛睜不開，伴隨潮熱、聲音嘶啞、腐臭的氣味。如果患者食慾好、身體強壯，就能承受較強的藥物治療，預後大多良好。
2. 渴證
三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽五苓尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證具心煩渴，小柴去半粉加添。
【注】渴病，多因或汗、或吐、或下三法傷其津液，致令胃中乾燥，故引飲也。陽邪往乘三陰，太陰則嗌乾，少陰則口燥，厥陰則消渴。渴在三陰，陽邪亦屬熱傷津液，故曰渴亦然也。三陰之渴，治法詳於三陰經內。凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈，若恣意與飲之，不但渴不能愈，致水停留為病也。太陽之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。陽明之渴用白虎者，以胃熱飲水連連不已也。少陽寒熱往來等證已具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。
白話文：
渴證
身體因出汗、嘔吐、腹瀉等三種情況損傷津液，導致胃部乾燥，所以感到口渴。陽氣過盛侵犯陰氣，也會造成口渴：太陰則咽喉乾燥，少陰則口乾，厥陰則消渴。三陰經的口渴，治療方法詳見三陰經相關章節。 口渴想喝水時，應該少量多次飲用，慢慢滋潤乾燥的胃部，胃部調和就能痊癒。如果一次喝太多水，不僅口渴難癒，反而會因為水停積在體內而生病。太陽經的口渴用五苓散，是因為水分停留在下焦，小便不利。陽明經的口渴用白虎湯，是因為胃部火熱，一直想喝水。少陽經出現寒熱往來等症狀，伴隨心煩口渴，則使用小柴胡湯來調和解表，去除半夏以避免燥熱，再添加花粉來滋養津液。
3. 惡風
風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。
【注】風寒二者，大率多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三陽俱有惡寒惡風同見也。惡風與惡寒均表病也，法當從表；然風屬陽、寒屬陰，故三陰經證有惡寒而無惡風也。
白話文：
風寒大多同時出現，很少單獨存在。陽經(三陽經)的疾病，會有惡寒和惡風的症狀；而陰經(三陰經)的疾病，則只有惡寒，沒有惡風。惡寒和惡風都是表證，治療應從疏解表邪入手；但因為風屬陽、寒屬陰，所以陰經的病症只有惡寒，沒有惡風。
4. 潮熱、時熱
午後一發為潮熱，無休發熱汗蒸蒸，時熱自汗無里證，先時與藥桂枝稱。
【注】潮熱，陽明腑證也。陽明旺於申酉，故潮熱發於午後，如潮信之不失，因名之曰潮熱，可下之證也。無休發熱汗蒸蒸，謂發熱無休止之時，熱氣透手溱漆有汗，名曰蒸蒸發熱，亦屬陽明內實，可下之證也。時熱自汗者，謂發熱時輕時重而有自汗也，似潮熱而次數，似蒸蒸而休止。潮熱蒸蒸之熱，則必兼有可下之證。時熱時止之熱，則必不兼可下之證，故曰：無里證也。因其無里證，熱而有汗，知風邪留連在表不已，故用桂枝主治。然必先其發熱汗出之時與桂枝湯也，蓋桂枝不為時熱自汗者設，而為時熱自汗有表無里證者設也。此處重在無里證，非謂凡有時熱自汗，皆可服桂枝湯也。
白話文：
潮熱、時熱指的是兩種發熱症狀。午後突然發熱稱為潮熱，持續發熱且汗多、身體發燙則稱為蒸蒸發熱；時而發熱時而停止，並伴隨自汗，則稱為時熱自汗。
潮熱是陽明經腑實證的表現，因為陽明經氣盛於午後（申酉時，約下午三點到五點），所以潮熱多在午後發作，如同潮水般準時出現，故名潮熱，此症狀需要瀉下治療。持續發熱、汗多、身體發燙，指的是發熱沒有間斷，熱氣逼人，汗液淋漓，這種蒸蒸發熱也是陽明經內熱過盛，需要瀉下治療。時熱自汗，是指發熱程度時輕時重，並伴隨自汗，它與潮熱和蒸蒸發熱類似，但發作次數和持續時間有所不同。
潮熱和蒸蒸發熱都屬於需要瀉下的實證；而時熱自汗則不同，它不需要瀉下，因為它屬於表證。由於時熱自汗沒有裡證（內熱），但又有發熱和自汗的症狀，說明是風邪停留在體表，因此可以用桂枝湯治療。但必須在發熱出汗的時候服用桂枝湯，桂枝湯不是用於治療所有時熱自汗的，而是針對有表證而無裡證的時熱自汗。這裡強調的是“無里證”的重要性，並不是所有伴隨自汗的時熱都適合服用桂枝湯。
5. 衄血
陽明衄血熱在裡，太陽衄血熱瘀經，太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽徵。衄後身涼知作解，不解升麻犀角清。未衄表實麻黃汗，裡熱犀角芩連同。
【注】陽明衄血熱在裡也。太陽衄血熱瘀經也。太陽失汗則有頭痛目瞑之兆，陽明失下則有漱水不欲咽之徵。衄血之後，身涼脈靜，知作解也，若仍不解，知衄未盡，熱留於營也。無汗表熱，宜升麻葛根合犀角地黃湯清解之；欲作衄未衄者，表實宜麻黃湯汗之，裡熱宜犀角地黃湯加芩、連清之。若表實裡熱者，則又當合二方兩解之。
白話文：
鼻出血，若屬陽明經，則熱邪在內；若屬太陽經，則熱邪瘀阻經絡。太陽經病症還有頭痛、眼瞼腫脹等徵兆；陽明經病症則表現為漱口卻不吞咽。鼻出血後，若感到身體涼爽，脈象平和，則表示病情好轉；若仍未好轉，說明鼻血未排乾淨，體內餘熱仍在。若無汗且表邪未解，宜用升麻、犀角等藥物清熱解毒；若想出血卻未出血，且表邪實證，宜用麻黃湯發汗；若內熱，則用犀角地黃湯加黃連、黃芩清熱。若表裡皆實，則需合用兩方治療。