1食復勞復
新愈臟腑皆不足,營衛腸胃未通和,多食過勞復生熱,枳實梔子大黃瘥。浮汗沉下小柴解,燥嘔竹葉石膏合,氣虛補中益氣主,陰虧六味倍參多。
【注】新愈之後,臟腑氣血皆不足,營衛未通,腸胃未和,惟宜白粥靜養。若過食,胃弱難消,因復煩熱,名曰食復。若過勞役復生熱煩,名曰勞復。勞復者,宜枳實梔子豉湯汗之。食復者,宜枳實梔子豉加大黃湯下之。脈浮有表者,宜枳實梔子豉湯以汗解之。脈沉有里者,宜枳實梔子豉加大黃湯以下解之。若無表裡證者,宜小柴胡湯以和解之。口燥煩渴喜嘔者,宜竹葉石膏湯主之。若內傷氣虛勞復者,宜補中益氣湯主之。若犯內事陰虧者,宜六味生乾地黃湯,氣少者,倍加人參湯主之。
食復勞復
剛病癒時,臟腑功能尚未完全恢復,氣血不足,體內循環與腸胃消化還未調順,此時應以清淡白粥靜養。若飲食過量,因胃氣虛弱難以消化,可能再次引發煩熱,稱為「食復」。若過度勞累而再度出現發熱煩躁,則稱為「勞復」。
治療方式如下:
- 勞復:適用「枳實梔子豉湯」發汗解熱。
- 食復:適用「枳實梔子豉加大黃湯」通便瀉熱。
- 脈象浮而表證明顯者,以「枳實梔子豉湯」發汗調解。
- 脈象沈而裡證明顯者,以「枳實梔子豉加大黃湯」通下緩解。
- 若無明顯表裡證狀,則用「小柴胡湯」調和氣機。
- 口乾煩渴、噁心嘔吐者,適用「竹葉石膏湯」。
- 氣虛導致的勞復,以「補中益氣湯」為主。
- 因房事過度陰精虧損者,用「六味生乾地黃湯」;若兼氣虛,可加倍人參配伍調理。
2心下悸
築築惕惕心動悸,怔怔仲仲不自安,飲多尿少為停水,厥冷汗後是虛寒。
【注】心下築築惕惕、怔怔忡忡,謂悸病之狀也。飲水多而小便少,水停心下之悸也,宜茯苓甘草湯,或五苓散。厥冷為寒,宜真武湯,汗後為虛,宜小建中湯。或不因汗後,是虛之甚也,宜炙甘草湯。
心下悸
心中感到慌亂不安,心跳不穩,難以平靜。若飲水多但小便少,是體內水液停滯所致,適合使用茯苓甘草湯或五苓散治療。若手腳冰冷,屬於寒證,宜用真武湯;若發汗後出現心悸,屬於虛證,宜用小建中湯。若非因發汗後引起,而是虛弱嚴重者,則適合使用炙甘草湯。
3發黃
濕熱發黃頭汗出,小便不利渴陽明。素有寒濕發汗後,黃從陰化太陰經。陽色鮮明陰色暗,太陽血蓄並狂生。表實麻翹赤小豆,茵陳裡實梔子清。陰黃茵陳四逆主,便溏尿秘茵五苓。環口黛黑柔汗死,體若煙燻陽絕徵。
【注】陽明病應遍身有汗,謂之熱越。今頭汗出,身無汗,是熱不得越也。渴而引飲,小便不利,是停水也。熱與濕瘀,從土而化,外薄肌肉。謂之濕熱發黃也。或其人素有寒濕,為表邪遏郁,或已成黃,又經發汗,傳入太陰,從陰而化,謂之濕寒發黃也。陽明屬陽,故其色明亮。太陰屬陰,故其色晦暗也。太陽蓄血亦有發黃,多與狂病並生,法當從蓄血治也。表實無汗發黃者,宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。裡實不便者,宜茵陳蒿湯下之。無表裡證熱盛者,宜梔子柏皮湯清之。陰證發黃者,宜茵陳四逆湯溫之。若大便溏,小便秘,發黃者,宜茵陳五苓散利之。環口黧黑柔汗者,陰黃死證也。柔汗、謂冷汗也。身體枯燥如煙燻者,陽黃死證也。
【發黃】
濕熱導致的發黃會出現頭部出汗、小便不暢及口渴的陽明病症狀。若患者本身有寒濕,發汗後黃疸可能轉為陰證,與太陰經相關。陽證的黃疸顏色鮮明,陰證則色澤晦暗;太陽經蓄血也可能引發黃疸,常伴隨狂躁症狀。
治療方法:
- 表實無汗:用麻黃連翹赤小豆湯發汗。
- 裡實便秘:用茵陳蒿湯通便。
- 無表裡證但熱盛:用梔子柏皮湯清熱。
- 陰證發黃:用茵陳四逆湯溫補。
- 大便稀溏、小便不暢:用茵陳五苓散利水。
預後判斷:
- 若出現「環口黧黑」並出冷汗(陰黃重症),為死證。
- 若身體枯槁如煙燻(陽黃重症),亦為死證。