《傷寒心法要訣》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 譫語、鄭聲
譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重複更呢喃。同陽經見均屬熱，同陰經見總為寒。陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。
【注】言語心主之也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語。譫語為實，故聲長而壯，亂言無次數數更端也。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲。鄭聲為虛，故音短而細，只將一言重複呢喃也。蓋神有餘，則能機變而亂言。神不足，則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭聲與陽經同見者，均屬熱證，可以攻之；與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。若雖與陽經同見，而無可攻之證，不可攻之，當清解也；與陰經同見而無可溫之證，不可溫之，當清補也。
白話文：
譫語症狀表現為聲音洪亮有力，言語紊亂，內容反覆變換。鄭聲則聲音低弱細小，言語重複呢喃。若同時出現於陽經相關症狀，則屬熱證；若同時出現於陰經相關症狀，則屬寒證。熱證若無攻邪條件，則應清解；寒證若無溫補條件，則應清補。
2. 喘急短氣
喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續息作虛觀，內因飲病或痰熱，外因陰陽表裡看，直視神昏汗潤髮，脈微肢厥命難全。
【注】喘息，氣急喝喝而數張口、抬肩、欠肚者，喘也。短氣，則似喘非喘，而不張口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣，故屬肺也。無論喘急、短氣，若氣促壅塞不能布息，為有餘之實證。若氣短空乏不能續息，為不足之虛證。內因，謂飲冷傷肺，或因痰熱也。外因，謂形寒傷表，表主皮毛，肺之合也。皮毛受邪，其次及膚、及肌、及胸、及腹入胃，皆令病喘，當審陰陽表裡，從化主治可也。喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤髮，脈微四肢厥冷，皆死候也。與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆加杏仁、五味子，虛者倍加人參。與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎、葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見，是為表喘，無汗者麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯；有汗者桂枝加厚朴杏子湯。與陽明裡證同見，是為里喘，宜大承氣湯，兼結胸者，宜大陷胸丸。若兼水氣，表實者，小青龍湯；表虛者及小便不利，均宜五苓散加葶藶子。裡實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗湯。裡寒者，宜真武湯。若脈微細，口鼻氣短喘乏。而無陰陽表裡證，此氣虛喘也，宜保元湯加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠黏，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滾痰丸，輕者二陳加苦葶藶子、蘇子之類也。
白話文：
喘急短氣
呼吸急促，張口喘息，氣短好像喘息卻不抬肩。呼吸困難，氣流阻塞為實證；氣短乏力，呼吸不連貫為虛證。內在原因可能是傷風飲冷或痰熱；外在原因需從陰陽表裡辨證。若出現直視（眼神呆滯）、神志昏迷、汗出潤髮、脈微弱、四肢厥冷，則預後不良。
3. 熱入血室
婦人傷寒同一治，胎產經來熱入室，晝日明瞭夜譫妄，小柴生地牡丹皮，無汗加麻有汗桂，汗後不解再加枝。寒熱如瘧加麻桂，中寒姜附不須疑，渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱。產後胎前雖多證，不外陰陽表裡醫。
【注】婦人傷寒，與男子治法同也。惟產後經來，邪熱乘虛而入血室，另有治法。熱入血室之證，晝日明瞭，夜則譫語妄見鬼狀，宜小柴胡湯加生地、丹皮。若無汗則為表實，加麻黃汗之。有汗則為表虛，加桂枝解之。若有發熱惡寒之表，已經發汗，雖無汗不加麻黃，再加桂枝以解之，不可復用麻黃也，若有如瘧之寒熱，加麻黃、桂枝兩解之。若厥而下利，則為中寒，去黃芩加薑、附，不須疑也。若發熱煩渴，則為裡熱，去半夏合白虎，或加花粉。葛根。胸脅少腹或滿硬、或作痛，則為瘀血，宜合桃仁承氣湯攻之。產後胎前雖有多證，不能盡述，總不外陰陽表裡之治，在臨證者以意消息之耳。
白話文：
熱入血室
婦女傷寒的治療方法和男性相同。只是產後或月經期間，邪熱趁虛侵入血液循環系統（血室），則另有療法。熱入血室的症狀是白天清醒，晚上則出現神志不清、胡言亂語、幻覺等情況，應服用小柴胡湯，再加生地黃、牡丹皮。如果沒有汗，表示表證實證，應加麻黃發汗；如有汗，表示表證虛證，應加桂枝解表。如果已經發汗，即使沒有汗也不再加麻黃，再加桂枝即可。若有寒熱交替如瘧疾一樣的症狀，則加麻黃、桂枝以解表裡。如果手腳冰冷且腹瀉，表示體內陽氣不足，應去除黃芩，加入生薑、附子。如果發熱煩渴，表示裡熱，應去除半夏，服用白虎湯，或加花粉、葛根。如果胸脅或小腹部脹滿堅硬疼痛，表示有瘀血，則應加入桃仁承氣湯來治療。產後或孕前雖然有很多不同的症狀，但總體來說，治療方法都離不開陰陽表裡的辨證施治，醫生需要根據實際情況靈活運用。