《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (38)
第八冊 (38)
1. 皮膚
《素問》皮部篇，黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。
絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒（一作檽），上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。
絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。
是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，溯然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變；其入客於經也，則感虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰：善。皮膚屬肺。經云：肺之合皮也，其榮毛也。又云：肺主皮毛，在臟為肺，在體為皮毛是也。
毛折爪枯，為手太陰絕。經云：手太陰者，行氣溫於皮毛者也。氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去。皮絕者，津液既去則爪枯毛折，毛折者，毛先死矣。
白話文：
黃帝問道：我聽說皮膚有分區，脈絡有經脈紀律，筋有結締網絡，骨有尺寸衡量，它們產生的疾病各有不同。我想了解如何區分這些皮膚的分區，它們的左右上下、陰陽所在，以及疾病的開始和結束，請您告訴我這些道理。
岐伯回答說：要知道皮膚的分區，要以經脈作為標準，所有經脈都是這樣。陽明經的陽氣，稱為「害蜚」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是陽明經的絡脈。如果絡脈的顏色多呈青色，表示疼痛；多呈黑色，表示麻木；呈黃色或紅色，表示發熱；多呈白色，表示寒冷。如果五種顏色都出現，表示有寒熱病症。
絡脈的氣盛，就會侵入經脈。陽氣主外，陰氣主內。少陽經的陽氣，稱為「樞持」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是少陽經的絡脈。絡脈的氣盛，就會侵入經脈，因此在陽面的，表示病邪在內，在陰面的，表示病邪要往外走，滲透到體內。所有經脈都是這樣。太陽經的陽氣，稱為「關樞」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是太陽經的絡脈。絡脈的氣盛，就會侵入經脈。少陰經的陰氣，稱為「樞儒」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是少陰經的絡脈。
絡脈的氣盛，就會侵入經脈。病邪侵入經脈的方式是，從陽面的部位注入經脈；病邪從經脈排出的方式是，從陰面的內部注入骨骼。心包經的陰氣，稱為「害肩」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是心包經的絡脈。絡脈的氣盛，就會侵入經脈。太陰經的陰氣，稱為「關蟄」，上下部位的診斷方法相同。觀察皮膚上是否有浮起的絡脈，這些都是太陰經的絡脈。絡脈的氣盛，就會侵入經脈。總而言之，十二經脈的絡脈，就是皮膚的區域。
所以，各種疾病的開始發生，一定先從皮膚毛髮開始。邪氣侵入，就會使皮膚紋理疏鬆，疏鬆後邪氣就會進入絡脈。如果邪氣停留而不離開，就會傳入經脈；如果邪氣在經脈中停留而不離開，就會傳入臟腑，聚集在腸胃。邪氣剛開始侵入皮膚時，毛髮會豎立，皮膚紋理會疏鬆。當邪氣進入絡脈時，絡脈會充盛，顏色會改變。當邪氣進入經脈時，身體的抵抗力下降，就會出現凹陷。如果邪氣停留在筋骨之間，寒邪多會導致筋攣骨痛，熱邪多會導致筋弛骨骼消損，肌肉消瘦、膿腫潰破，毛髮會直立而枯槁。
黃帝問：先生您說的皮膚十二個部位，它們產生的疾病各是什麼樣的呢？岐伯說：皮膚是脈絡的範圍，邪氣侵入皮膚就會使皮膚紋理疏鬆，疏鬆後邪氣就會進入絡脈，絡脈充滿邪氣就會注入經脈，經脈充滿邪氣就會進入臟腑。所以皮膚有分區，不加以重視就會產生大病。黃帝說：說得好。皮膚屬於肺，經典上說：肺與皮膚相合，能夠滋養毛髮。又說：肺主皮膚毛髮，在臟為肺，在體為皮膚毛髮。
毛髮斷裂、指甲枯槁，是手太陰肺經衰竭的表現。經典上說：手太陰肺經，是運行氣血溫養皮膚毛髮的經脈。如果氣血不能滋養，皮膚毛髮就會乾枯，皮膚毛髮乾枯就會導致津液喪失。當皮膚的功能衰竭，津液喪失就會導致指甲枯槁、毛髮斷裂，毛髮斷裂的原因是毛髮先死亡。
2. 皮膚痛
屬心實。經云：夏脈者心也，夏脈太過，則病身熱膚痛，為浸淫。運氣皮膚痛，皆屬火邪傷肺。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。又云：少陽司天，火淫所勝，熱上皮膚痛。又云：少陰之復，咳，皮膚痛。治以諸寒是也。針灸皮膚痛取肺。經云：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背三節五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之。取之缺盆中，以越之是也。
（升麻湯）。
白話文：
皮膚疼痛，通常是心火過旺的表現。《黃帝內經》說，夏季對應心臟，夏季的脈象如果過於強盛，就會導致身體發熱、皮膚疼痛，甚至會像水浸泡一樣蔓延開來。如果因為氣候變化導致的皮膚疼痛，大多是因為火邪傷害了肺臟。
《黃帝內經》還說，如果少陰經在泉的時候，熱邪過於旺盛，就會導致寒熱交替的皮膚疼痛。又說，如果少陽經主導天時，火邪過於旺盛，就會導致熱性的皮膚疼痛出現在上半身。還說，如果少陰經恢復正常時，可能會出現咳嗽和皮膚疼痛的狀況。這些情況都需要用寒涼的藥物來治療。
針灸治療皮膚疼痛，主要取肺經的穴位。《黃帝內經》說，邪氣在肺，就會導致皮膚疼痛、寒熱交替、呼吸急促、出汗、咳嗽時牽動肩膀和背部。可以針刺胸部正中的穴位（膺中），以及背部第三胸椎和第五胸椎旁邊的穴位，用手快速按壓這些穴位，會感到舒服，然後再進行針刺。也可以取缺盆穴進行治療，使邪氣散發出去。
治療可以用升麻湯。