《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (54)
第七冊 (54)
1. 因毒證
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，因素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。
若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
白話文：
所謂因毒證，是指人身上長瘡、癰腫等毒，進而影響到眼睛的疾病。
這是因為人體內六陽經的火氣過旺，導致陰水無法制衡，造成火氣亂竄不受控制。氣血運行不暢而淤積，進而引發瘡瘍腫毒。火的特性是向上燃燒，眼睛又處於高位，火氣自然會往上走，污濁之氣會傷害清明之處，這是很自然的道理。
肝膽原本是清淨調和的臟腑，但瘡毒癰疽這些污濁的邪氣一旦強盛，就會侵擾清淨之處，損傷原本的基礎，導致肝腎虧虛、陰虛血少，膽的精華也因此黯淡無光。如此一來，滋養眼睛的養分就不足，邪氣便趁虛進入眼睛作亂。
如果眼睛的疾病正處於毒邪發作的時期，只要把毒邪治好，眼睛自然也會好轉。
如果毒邪已經消除，眼睛卻還沒痊癒，那就表示邪氣已經侵入很深的位置，難以自行消退，這時候就要疏通經絡，清理病源。如果沒有及時處理，還可能引發更嚴重的瘀滯現象。
2. 因他證
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有餘之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經絡衰旺，隨其所因而入為病，內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽證，熱鬱蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也。
陰證脫陽目盲，內證也；服姜附溫熱之劑多，而火燥赤澀者，外證也。瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤澀，外證也。瀉利後昏眇，為穀氣乏，土腑清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣矇蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也。
氣證多怫鬱，弱證多昏花，皆內證也。痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。余仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
白話文：
所謂「因他證」，是指因為罹患其他疾病而影響到眼睛。這些疾病造成的影響各有不同，有的是因為陰虛而導致眼睛也陰虛受損，有的是因為陽虛而導致眼睛也陽虛受損；有的是因為患了寒病，卻使用過多熱性藥物而損傷了精神，有的是因為患了熱病，卻使用過多寒性藥物而耗損了精血。
應該要補的反而用瀉法，瀉反而會損害根本；應該要瀉的反而用補法，補反而會助長邪氣。針刺放血會洩散真氣，炮烙艾灸會激動火邪。這樣虛實不分，反而會損害不足而增益有餘。這些不同的情況，也都是因為每個人接觸到的病因不同，以及臟腑經絡的強弱程度不同，依照其病因而發病，病情的輕重內外也都不一樣，應該要檢驗其表象而治療其根本。
例如，傷寒陽證，熱邪鬱積蒸騰損害瞳神，這是內在的病症；熱盛導致血脈阻塞，出現眼睛紅痛、流淚乾澀，這是外在的病症。陰證脫陽導致失明，這是內在的病症；服用過多薑附等溫熱藥物，導致火燥、眼睛紅澀，這是外在的病症。瘧疾發熱損害瞳神，這是內在的病症；火邪滯留於血導致眼睛紅澀，這是外在的病症。腹瀉後出現眼睛昏暗，是因為穀氣不足，脾胃清純之氣受損，不能產生滋養，津液耗盡而眼睛失去滋潤，這是內在的病症；山嵐瘴氣導致眼睛昏暗，是因為邪氣蒙蔽正氣，這是外在的病症。蠱脹腹滿導致眼睛紅痛，是因為陰虛難以控制陽邪，這是內在的病症。
氣鬱症狀大多表現為煩悶，虛弱症狀大多表現為眼睛昏花，這些都是內在的病症。痰證表現為眼睛有黏膩分泌物，火證表現為眼睛紅澀，這些都是外在的病症。其他的病症可以依此類推。這裡提到幾種藥方：夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
3. 痘疹餘毒證
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之腑，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者。
或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者，有為赤爛星障之外證者，有餘邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等證之重而目⿰米厭凸者，有餘邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。
大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云：癍疹餘毒所害者，與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。
便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化癍湯主之。海藏云：東垣先生治癍後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。余詳見痘疹門。
白話文：
痘疹是毒性最強的疾病，因為它累積了人從出生以來就有的深重惡毒之氣，所以古人稱之為「百歲瘡」。意思是說，人生在世，幾乎無法避免這種疾病。一旦發作，全身經脈的清純和諧之氣都會被擾亂，正氣大虛，邪氣就會趁虛而入，根據侵犯的部位而引發各種疾病。尤其眼睛，更是清純之極，它與肝膽相通，而肝膽是清淨的臟腑，邪氣和正氣不能並存。現在受到污濁邪氣的熏灼，眼睛就會失去發生、生長、滋養的來源，疾病也容易侵入，這都是因為人沒有好好保養，反而傷害了身體所導致的。
有的人在生病期間，飲食過量，腹中太熱，誤用熱性藥物，或是吃了太多甘甜酸味的食物而導致疾病；有的人在病後因為身體虛弱還沒恢復，就放縱地吃辛辣燥熱油膩的食物，過度用眼，喜歡烘烤，常常哭泣，或是不小心吹到風沙煙瘴而導致疾病。有的會出現眼睛昏花、流淚等內在症狀，有的會出現眼睛紅腫潰爛、長出星翳等外在症狀。有的因為殘餘邪氣累積，形成了像凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等比較嚴重的眼疾，甚至導致眼球變形；有的因為殘餘邪氣偶爾流竄，形成了像紅絲、怕光、微小星翳、薄翳等比較輕微的眼疾，甚至能自行痊癒。眼疾的輕重深淺，也隨著個人體質和發病情況而有所不同，應該根據具體症狀來辨別病因，然後根據經絡來治療，不能執著於一種方法，否則反而會導致病情加劇。痘疹痊癒後，人的身體如同重生，和普通人不一樣，如果稍有不慎，就會留下終身遺憾。從事醫療的人，更應該謹慎小心。
總的來說，治療得越早，就越容易痊癒，而且不會產生其他變化；如果治療得太晚，即使沒有其他變化，也可能因為血氣凝滯而使痊癒的時間變長，即使是容易治療的疾病也會恢復得比較慢。現在的人看到痘疹後出現眼疾，就認為無法治癒，其實只要瞳孔沒有受損，即使時間再久，也有治癒的可能。只有那些血氣凝滯，精液凝固，產生遮蔽視線的障翳，而且這些障翳又變得沉滯、滑澀、損壞眼睛的，才無法治癒。倪仲賢說：痘疹殘餘毒害所引起的疾病，和風熱沒有被控制的疾病，雖然有些相似，但也有些不同，一般以羚羊角散為主來治療。
如果大便不硬，就減少硝石和黃連的使用。如果生病的時間不到二十一天，就用消毒化斑湯來治療。李杲說：東垣先生治療痘疹後因風熱毒邪引起的眼病，例如眼翳、氣暈遮眼，用瀉青丸子來瀉火，效果非常好，剛開始發病時很容易治療。詳細情況可以參考痘疹門的相關內容。