《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (42)
第七冊 (42)
1. 目淚不止
《靈樞》黃帝曰：人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。
故命曰奪精。補天柱經俠頸。又云：五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素問》解精微論曰：厥則目無所見。
夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風熱。
經曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出是也。張子和曰：凡風沖淚出，俗言作冷淚者非也。風衝於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出，內外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內以當歸飲子服之。經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出。
此中風寒淚出也。河間當歸湯主之。東垣云：水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。【迎東證】謂目見東南二風則澀痛淚出，西北風則否。與迎風赤爛、迎風淚出、末同而本異。各證不論何風便發，此二證則有東西之別，以見生克虛實之為病。
迎風之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發也。【迎西證】謂目見西北二風則澀痛淚出，見東南風則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發者多。
治當補肝之不足，抑肺之有餘。【迎風冷淚證】不論何時何風，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。
【迎風熱淚證】不論何時何風，見之則流熱淚。若有別證及分風氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等證也。【無時冷淚證】目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。
白話文：
目淚不止
《黃帝內經》中提到，皇帝問：人為什麼會因為悲傷而流淚呢？岐伯回答說：心是五臟六腑的主宰。眼睛是所有經脈會聚的地方，也是液體向上輸布的通道。口和鼻子是氣體出入的門戶。所以，當人感到悲哀、憂愁時，心臟就會受到影響，心臟受到影響，就會牽動五臟六腑都跟著搖動。五臟六腑搖動，就會使經脈受到刺激，經脈受到刺激，液體的通道就會打開，液體通道打開，眼淚就會流出來。液體的作用是滋潤眼睛等空竅。所以，液體向上輸布的通道打開，就會流淚，如果淚流不止，液體就會耗竭。液體耗竭，就不能滋養眼睛，眼睛就會看不清楚。
所以這種情況被稱為「奪精」。要治療這種情況，可以按壓頸部的天柱穴附近的經絡。還有一種說法是：五臟六腑中，心主管所有臟腑，耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，肺輔佐心，肝主管榮養，脾負責防禦，腎負責對外的協調。五臟六腑的津液都會向上滲透到眼睛。心臟如果過於悲傷，氣機就會紊亂，導致心系的脈絡緊張。心系脈絡緊張，肺的氣機就會上逆，肺氣上逆，液體就會向上溢出。心系和肺的氣機不能一直向上，會時上時下，所以會邊咳嗽邊流淚。《素問》中說：氣機逆亂，就會導致眼睛看不見東西。
人如果氣機逆亂，陽氣就會向上聚集，陰氣就會向下聚集。陽氣向上聚集，就會出現虛火。陰氣向下聚集，腳就會冰涼，腳冰涼就會出現腹脹。一滴水難以抑制五處的火熱，所以眼睛會失明，這也是為什麼風一吹眼睛就流淚不止的原因。風邪侵入眼睛時，陽氣會守護精華，這樣就會導致火氣在眼睛燃燒，所以一見風就會流淚。這就如同火勢猛烈，就會生風，生風就會下雨一樣。肝臟與淚液相關，淚液的產生多因風熱引起。
經文說：厥陰之氣主導天氣變化，在三之氣時，天氣變化明顯，常常刮風，人們就會因風邪而流淚。張子和說：凡是風邪侵襲導致的流淚，俗稱「冷淚」的說法是不對的。風邪侵入體內，火氣就會發散到體外，風和熱相互搏擊，淚液就會流出。只要內外兼治，就可以痊癒。外治的方法是用一枚白色且肥厚的貝母，加入七粒胡椒，不要用金屬器皿研磨成細末，睡覺前點入眼睛。內治的方法是服用當歸飲子。經文說：風邪隨著陽明經進入胃，沿著經脈上行至眼睛的內眼角，就會因為寒邪而流淚，這是因為感受風寒導致的流淚。可以用河間的當歸湯來治療。東垣說：水氣附著於肝木之勢，向上就會導致眼睛乾澀、產生眼屎、流冷淚，這些都是因為肺氣虛弱，導致肝木缺乏制約。有一種說法是：眼睛看到東南風就會感到澀痛、流淚，看到西北風就沒有這種現象，這與迎風赤爛、迎風流淚的症狀相似，但本質不同。其他眼疾不論什麼風都會發作，這兩種眼疾則有方向性，說明了疾病的虛實變化。
迎風流淚，指的是單純的流淚，不伴有其他疾病。但這種疾病比較深入，不能與其他因迎東風或迎西風而發病的眼疾相提並論，所以治療方法也不同。迎東風和迎西風引起的流淚也有所不同。迎東風是因為肝臟自身的問題，氣血旺盛，在春夏季節發作的比較多。而迎西風則是因為虛弱而受到克制，所以會發病，在秋冬季節發作的比較多。治療時應該補肝的不足，抑制肺的過盛。還有一種迎風流冷淚的症狀，不論何時何風，只要見風就會流出冷淚，如果伴有眼紅、眼爛或視力模糊等症狀，就不是這種情況了。這主要是因為水和木兩方面，氣血不足，導致陰邪侵襲所致。與熱淚不同。如果這種情況長期得不到治療，就會產生內障、視力模糊等陰證。這與無時無刻都流冷淚的情況也不同，迎風冷淚是因為眼竅虛弱，導致邪氣入侵。無時無刻都流冷淚，則是因為身體內部虛弱，是膽和腎自身受到損害所導致的。
迎風流熱淚的症狀，不論何時何風，只要見風就會流出熱淚，如果伴有其他症狀，或是區分是什麼風引起的，就不是這種情況了。這主要是因為肝、膽、腎的水木精液不足，導致眼竅空虛而不緊密，風邪就引出淚液，水中有潛伏的火氣發作，所以流出的淚液是熱的。如果長期得不到治療，反而會加重，轉為內障，出現如螢火蟲般的光點等症狀。無時無刻都流冷淚的症狀，眼睛不紅不痛，也沒有其他疾病，只是時常流出冷淚，嚴重時會視物模糊。