《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (37)
第七冊 (37)
1. 真睛膏損
此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡間瘀滯，火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩。乃色欲煩躁，恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁爍損了肝膽絡分之病。其狀風輪有證，或痕或⿰米厭，長短大小不一，或⿰米厭小如針刺傷者，或⿰米厭大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞了神膏之故。
急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出而翳滿，亦有白暈，如冰瑕翳等病結焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復。若治少間怠，則白暈終身難免，淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡。蓋神膏乃先天二五精氣妙凝，自然至清至粹者，今以後天藥物之氣味而補其缺損，乃於濁中薰陶其含蘊之清也。非識鑑之精，需以歲月，鮮能復其初焉。
白話文：
這個病症是因為熱邪傷害了真水，導致眼內的精華物質受損。如果眼周紅腫且劇烈疼痛，是由於脈絡間有瘀血阻滯，火熱燥烈損壞了眼內精華。如果出現像凝固油脂般的翳障，碎裂損壞眼內精華，那就是因為熱邪腐爛了眼內精華，這種情況病情尤其緊急。如果眼周不紅腫也不很痛，也不是凝脂翳造成的損壞，那麼危害就比較緩慢。這是因為性慾過度、心情煩躁，又過度食用辛辣燥熱食物造成的。大致上是體內熱邪蒸騰鬱積，燒灼損壞了肝膽經絡的疾病。
其表現是黑眼珠（風輪）有病變，可能出現痕跡、白點（像米粒一樣的病變），這些白點大小、長短不一，有的像針刺傷一樣小，有的像髮簪刺傷一樣大，有的痕跡像指甲刻傷一樣，有的痕跡環繞整個黑眼珠且很長。凡是有這些情況，都是因為體內有鬱滯，熱邪蒸騰太厲害，燒壞了眼內精華的緣故。
必須及早治療，不要讓病情加深形成潰瘍，導致眼珠突出（像螃蟹的眼睛一樣）。如果病情發展嚴重，即使眼珠沒有突出，但翳障滿佈，也會出現白色的暈圈，像冰塊中的瑕疵一樣，形成各種眼病。這是因為用藥的氣味填補了受損的精華物質，所以才會有疤痕。如果長期服藥、長期點藥，才能夠使眼睛清澈、精華恢復。如果治療稍微鬆懈怠慢，那麼白暈就終身難以消除，輕微的可能恢復如初，嚴重的也會留下淡淡的痕跡。眼內的精華物質是先天精氣凝結而成的，自然清澈純粹。現在用後天的藥物氣味來填補它的損壞，相當於在渾濁的環境中慢慢薰陶，使它恢復清明。如果不是眼科經驗豐富的醫師，需要花費很長的時間，很難恢復到最初的狀態。
2. 膏傷珠陷
謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而⿰米厭低之比。蓋內有所虧，目失其養，源枯絡傷，血液耗澀，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久鬱而蒸損精膏者，有不當出血而誤傷經絡、及出血太過、以致膏液不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，有因竅因漏泄其絡中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者。大抵系元氣弱而膏液不足也。
凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至於外有惡證，內損精膏者不治。
白話文：
指的是眼珠看起來凹陷下去，而且沒有光彩。這不是像青光眼、黃斑病變等會使眼珠突出或有其他滲漏的疾病，也不是因為眼部受傷導致液體流失、眼球萎縮的狀況。
這種情況主要是因為身體內部虛損，眼睛失去滋養，導致源頭枯竭、經絡受損、血液不足、精液耗損的緣故。導致的原因有很多，有的是因為縱慾過度導致腎水虧虛，有的是因為喜愛辛辣燥熱的食物導致津液受損，有的是因為風、痰、濕、熱等邪氣長期鬱積，損耗了精液，有的是因為不該出血時卻出血，或者出血過多，導致精液無法滋潤涵養眼睛，有的是因為過度哭泣導致液體耗損，有的是因為體內孔竅或滲漏洩去了經絡中的真氣，或者因為元氣虛弱無法將精液上升滋養眼睛。總的來說，這種情況大多是因為元氣虛弱，導致精液不足。
一般來說，如果一個人的眼睛無緣無故地凹陷下去，那麼他的死期就快到了。如果眼睛除了凹陷之外，還有其他嚴重的症狀，且體內精液又嚴重受損，這種情況就無法治癒了。
3. 神水將枯
視珠外神水乾澀而不瑩潤，最不好識，雖形於言不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭。雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，乾澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此證，必有危急病來。治之緩失，則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。
其狀難識，非心志巧眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神幹缺證，其睛乾澀，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，後來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉膽散。）
白話文：
眼睛表面的神水（指淚液）變得乾澀而不光潤，這是最難辨識的，即使說出來也很難形容它的具體樣子。這是因為體內火氣鬱結，蒸發了滋潤眼睛的物質，導致精液不清澈，眼睛也因此失去光澤，眼中的水分快要枯竭了。即使眼眶有淚水，也不能滋潤眼睛，這時觀察病人的氣色，會發現眼睛乾澀，就像蜒蝣吐出的黏液一樣沒有光澤。凡是出現這種情況，必定會有嚴重的疾病即將發生。如果治療不夠及時，眼睛的神膏（指眼睛的潤滑物質）就會更加乾澀，神膏乾澀的話，瞳孔就會有危險。神水是眼睛的關鍵，它的病症很隱蔽，人們常常不知道，以致病情惡化，才發現已經來不及救治了。
這種情況很難辨識，如果不是心思細密、眼力精明的人，即使有老師指導也難以完全掌握其中的奧妙。如果小孩原本就有疳積的病症，大便像鴨子拉的稀便，又出現眼睛神水快要枯竭的情況，就會死亡。五十歲以上的人，大便像羊屎一樣乾硬，又出現眼睛神水快要枯竭的情況，也會死亡。患有熱結膀胱病症，導致神水快要枯竭的，是因為下焦的熱氣上蒸，無法使津液清澈，所以上焦的眼睛也變得不清澈。治理的關鍵在於清澄下焦的熱，使津液得以清澈，這樣眼睛也能恢復正常。（還有一種說法叫瞳神乾缺症，眼睛乾澀，完全沒有淚水，眼睛的顏色不是白色就是黑色，開始時會疼痛，後來疼痛稍微減輕，但黑色部分會消失，這種病症無法治療，應該服用瀉膽散。）
4. 轆轤轉關
目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉，而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害。輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。（天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散。）
白話文：
眼睛疾病的發生，多半是因為身體內部的六種氣失調，或是受到風邪的侵襲。這種情況會導致腦部筋絡像被拉扯一樣，眼珠無法自主控制地突然向上或向下看，有時向下看卻無法向上，有時向上看卻無法向下，有時又向左或向右，變換不定。
這是因為體內的氣血運行不穩定，筋脈也跟著震動，時而緩慢時而急促，造成眼珠被牽引而產生病變。輕微的話，氣血稍微平定後，脈象會有些偏頗，眼珠也會歪斜，看起來像是眼珠要翻轉的樣子；嚴重的話，眼珠可能會完全翻轉，變成瞳孔向上或向下反轉。
（可以使用天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散等方劑來治療。）