《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (1)
第七冊 (1)
1. 第七冊
2. 七竅門上
3. 目
經云：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽。故陰陽合轉而精明。此則眼具陰陽也。又曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。此則眼具五臟六腑也。
後世五輸八廓之說，蓋本諸此。臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，臟精於肝。又云：人臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。二曰心。經云：心合脈。諸脈者，皆屬於目是已。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
東垣曰：五臟生成篇云，諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經九卷》大惑論云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土而上貫於目，脾者諸陰之首也。目者血氣之宗也。
故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明正理也。陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。
陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。《靈樞》顛狂篇云：目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。論疾診尺篇云：診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之。
《保命集》云：眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為里，當養血安神。暴發者為表而易療，久病者為里而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。
常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、宣風散、定志丸，相須養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也。當補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉也，此風邪內滿，當有不測之病也。
子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人則無不及，年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。
白話文：
經典說：瞳孔黑眼屬於陰，白眼紅絲屬於陽。所以陰陽結合運轉，眼睛才能明亮。這就說明眼睛具有陰陽的特性。又說：五臟六腑的精氣，都向上注入眼睛，成為眼睛的精華。精華的住所是眼睛，骨的精華是瞳孔，筋的精華是黑眼，血的精華是眼睛的脈絡，精華的氣是白眼，肌肉的精華是約束眼睛的，包裹著筋骨氣血的精華，和脈絡一起形成系統，向上連接到腦部，向後連到頸部。這就說明眼睛和五臟六腑都有關聯。
後世關於五輸八廓的說法，大概是從這裡來的。臟腑主導眼睛有兩個主要臟器：一個是肝。經典說：東方青色，與肝相通，在眼睛開竅，肝臟儲藏精華。又說：人躺下時血歸於肝，肝臟得到血液就能看見東西。還說：肝氣與眼睛相通，肝氣調和，眼睛就能辨別五種顏色。另一個是心。經典說：心臟與脈絡相連。所有的脈絡，都屬於眼睛。到了東垣，他又將此延伸到脾，就像下文所說。
東垣說：《五臟生成篇》說，所有的脈絡都屬於眼睛，眼睛得到血液才能看見東西。《針經九卷·大惑論》說：心事煩亂，飲食不節制，過度勞累，導致脾胃虛弱，心火過旺，就會使全身脈絡沸騰，血液逆行，邪氣侵入孔竅，到了白天眼睛就看不清楚了。五臟六腑的精氣，都從脾土中吸收並向上輸送至眼睛，脾是諸陰的根本。眼睛是血氣聚集的地方。
所以脾虛，五臟的精氣就失去管理，不能使眼睛明亮。心是君火，是主宰人的精神的，應該安靜平和，相火代替它行使功能。相火是包絡，主導全身脈絡滋養眼睛。如果勞累過度，相火就會妄動，加上外邪入侵，就會損害血脈，各種疾病就會產生。一般醫生不調理脾胃和養血安神，只治標不治本，是不明白真正道理的。陽主導發散，陽氣虛弱，眼睛就會轉動不靈活，睫毛倒生。
陰主導收斂，陰虛不能收斂，瞳孔就會散大，眼睛昏花。《靈樞·癲狂篇》說：眼角外側靠近面部的稱為銳眥，內側靠近鼻子的稱為內眥，上邊稱為外眥，下邊稱為內眥。《論疾診尺篇》說：診斷眼睛疼痛，紅脈從上下延伸的，是太陽病；從下向上延伸的，是陽明病；從外向內延伸的，是少陽病。太陽病應該用溫散的方法治療，陽明病應該用寒涼的方法治療，少陽病應該用調和的方法治療。
《保命集》說：眼睛的疾病，在腑的屬於表證，應該祛風散熱。在臟的屬於里證，應該養血安神。發病快的屬於表證容易治療，病程長的屬於里證比較難治。祛風散熱可以用瀉青丸，養血安神可以用定志丸，婦女可以用熟地黃丸。有的人身體肥胖，氣盛，風熱上行，眼睛昏花澀痛，可以用槐子散治療。這是因為胸中濁氣上行導致的，嚴重的話會出現痰厥，也會損害眼睛。
常常保持胸中氣清，自然不會有這種病。還有的因為眼睛疾病吃太多寒涼藥，會損傷氣，時間久了眼睛會逐漸昏暗虛弱，時明時暗，看不清東西，這是失血的表現。可以用熟乾地黃丸、宣風散、定志丸等配合調理。還有的看東西模糊，看到黑影，這是腎氣虛弱的表現，應該補腎水，可以用駐景丸。還有的突然失明，這是因為眼睛是諸陽交會的地方，陰氣反過來閉塞了，這是風邪內滿，可能會有意外的疾病。
子和說：古人雖然說眼睛得到血液才能看見東西，但是血液也有太過和不及。太過的話眼睛會堵塞疼痛，不及的話眼睛會耗竭失明。所以年輕人多數是血液太過，老年人多數是血液不足。但是年輕人不會有不足，老年人中也有太過的，不可以不注意。眼睛內眥是太陽經的起點，血多氣少。眼睛銳眥是少陽經的起點，血少氣多。