《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (39)
第六冊 (39)
1. 陰腫痛
風熱客於腎經，腎虛不能宣散而腫，發歇疼痛，聖惠沉香散。沉香五錢，檳榔一兩，丹參、赤芍藥、白蒺藜去刺炒，制枳殼、赤茯苓各七錢半，空心溫服。腫而有氣，上下攻注脹悶，聖惠木香散。木香半兩，赤茯苓一兩，牡丹皮、澤瀉各七錢半，防風半兩，檳榔一兩，郁李仁一兩，湯浸去皮，微炒為末，食前溫酒服。
小蟠蔥散、五苓散生料，和四兩重，依方加檳榔半兩，茴香炒八錢，川楝肉半兩，薑蔥煎，空心服。腫痛不可忍，雄黃二兩研，白礬二兩，甘草二尺，煮水三升，稍熱浴之。又雞翅燒灰為末，空心粥飲調下二錢，患左取左翅，患右取右翅。又取伏龍肝，以雞子白和敷之。又馬齒莧搗汁，或桃仁去皮搗爛，或蛇床子末，雞子黃和，三者各可敷之。
痛用苦楝樹向陽根、木香、吳茱萸、檳榔為末，醋糊丸。熱酒不拘時服。卒痛如刺，大汗出，小蒜一升，韭根一斤，楊柳根一斤，銼，酒三升煎沸，乘熱熏之。陰莖痛，是厥陰經氣滯兼熱，用甘草稍，蓋欲緩其氣耳。若病淋而作痛，似難一概論之。必須清肺氣，而清濁自分矣。
氣虛六君，血虛四物等，各用黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀之類。婦人陰腫腎痛，枳實半斤，切碎，炒熱，布裹包熨之，冷即易。
白話文：
陰囊腫痛
這是因為風熱侵入腎經，腎氣虛弱無法疏散，導致腫脹，並且會時好時壞的疼痛。可以用聖惠沉香散來治療：沉香五錢、檳榔一兩、丹參、赤芍藥、炒過的白蒺藜（去掉刺）、製過的枳殼、赤茯苓各七錢半，空腹時用溫水服用。
如果腫脹伴隨氣體，上下竄動並有脹悶感，可以用聖惠木香散來治療：木香半兩、赤茯苓一兩、牡丹皮、澤瀉各七錢半、防風半兩、檳榔一兩、浸泡後去皮並稍微炒過的郁李仁一兩，將藥材磨成粉末，在吃飯前用溫酒送服。
也可以用小蟠蔥散、五苓散的原藥材，總共四兩重，按照配方加入檳榔半兩、炒過的茴香八錢、川楝肉半兩，用生薑和蔥一起煎煮，空腹服用。
如果腫痛難以忍受，可以用雄黃二兩研成粉末、白礬二兩、甘草二尺，加水三升煮開，稍微熱的時候用來浸泡患處。也可以將雞翅燒成灰，磨成粉末，空腹時用粥水調服二錢，左側疼痛就用左邊的雞翅，右側疼痛就用右邊的雞翅。另外，也可以取灶心土，用雞蛋清調和後敷在患處。或者將馬齒莧搗成汁，或者將去皮的桃仁搗爛，或者用蛇床子粉末加雞蛋黃調和，這三種都可以敷在患處。
疼痛的時候，可以用苦楝樹朝陽的根、木香、吳茱萸、檳榔磨成粉末，用醋調成糊狀製成藥丸，隨時可以用熱酒送服。
如果突然劇痛像針刺一樣，並且大量出汗，可以用小蒜一升、韭菜根一斤、楊柳根一斤，切碎後用酒三升煮沸，趁熱用蒸汽熏蒸患處。
陰莖疼痛，是因為厥陰經氣滯加上熱邪，可以用甘草稍來治療，目的是為了緩解氣機。如果是因為淋病導致的疼痛，那就不能一概而論，必須要清肺氣，才能使清濁之氣分開。
氣虛可以用六君子湯，血虛可以用四物湯等，另外可以搭配黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀等藥材。
婦女陰部腫脹、腎痛，可以用枳實半斤，切碎後炒熱，用布包裹後熱敷患處，冷了就更換。
2. 陰吹
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。膏發煎導之。
白話文：
胃氣向下宣洩，導致陰道排氣聲響大且頻繁，這是因為腸胃中的氣體太多的緣故。可以用膏藥或栓劑來疏導。
3. 疝
或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者。唯子和、丹溪專主肝經而言，其說不同，何以辨之？曰：小腸氣，小腸之病。膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病。三者自是不一，昔人以小腸、膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經，環陰器，抵少腹，人之病此者，其發睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之繫於肝經可知矣。小腸氣，俗謂之橫弦豎弦，繞臍走注，少腹攻刺。
而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸、膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經之病，不可以為疝也。趙以德曰：此條本為睪丸之症立名，然《內經》以疝者痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘於此。其腹中五臟之疝，得以就此而考焉，有睪丸之痛。
《內經》謂任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。然稱任脈有七疝名、無疝之狀，及按諸篇以雙字命其名者，曰㿗疝者，以三陽為病，發寒熱，痿厥，其傳為㿗疝。及陽明司天與之勝，肝是動病，足陽明筋病，皆為㿉疝。謂厥疝者，面黃，脈之至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
謂疝瘕者，脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。謂沖疝者，以沖、任、督生病，上衝心痛，不得前後。謂卒疝者，邪客厥陰之絡，則卒疝暴痛，與厥陰別，蠡溝氣逆，亦睪丸卒痛。謂㿉癃疝者，厥陰之陰盛而脈脹不通。謂狐疝者，肝所生病也。殆非及此雙字之名者，由任脈行諸經之會，而有七疝者歟。
此外獨稱一字疝者，則有太陰在泉，主勝寒氣厥陽，甚則為疝；有太陽在泉，小腹控睪，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太陰筋，病陰器紐痛，上引臍；有心疝脈急，小腸為使，少腹當有形；有腎脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。
三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。肝脈滑甚為㿉疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血在腸胃之外。滑甚為㿉癃。腎脈滑甚為癃㿉。諸脈之滑者，為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣之寒熱者也。《內經》又云：少陽脈滑，病肺風疝。太陰脈滑，病脾風疝。
陽明脈滑，病心風疝。太陽脈滑，病腎風疝。少陽脈滑，病肝風疝。所言風者，非外人之風，由肝木陽臟動之風也。故經云：脈滑曰風。然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，因肝腎之氣並逆，所以任之陰氣為疝，肝之陽氣為風，所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑者為丙丁火，熱並於下，不勝壬癸，從寒水之化，故生㿗疝，亦用熱治。
白話文：
有人問疝氣這種病，古時候的醫方有的認為是小腸的氣病，有的認為是膀胱的氣病。只有劉完素（字子和）、朱丹溪特別強調是肝經的問題。他們的說法不一樣，要如何區分呢？
我說：小腸氣，是小腸的疾病；膀胱氣，是膀胱的疾病；疝氣，則是肝經的疾病。這三者本來就不同，以前的人把小腸、膀胱的氣病當作疝氣，是搞錯了。要知道，足厥陰肝經，環繞著陰器，通到小腹，人如果得了這個病，會出現睪丸脹痛，連帶到小腹，這樣就可以知道疝氣是屬於肝經的問題了。
所謂小腸氣，俗稱「橫弦豎弦」，會繞著肚臍遊走，腹部有刺痛感。而膀胱氣則在陰毛上方、小腹的部位疼痛，和疝氣那種有形狀像瓜，或有聲音像青蛙叫，有時跑到腹部，有時跑到陰囊的症狀不同。只是因為小腸、膀胱的經絡都與肝經相連，所以生病時也可能影響到肝經，也會牽引睪丸疼痛，但那只是小腸或膀胱的病，不能算是疝氣。
趙以德說：這條條文本來是為了睪丸的疾病而命名的，然而《黃帝內經》認為疝就是痛，包含腹中臟腑的疼痛，都用疝來命名，所以在這裡一併說明。這樣，腹中五臟的疝氣，就可以在這裡加以研究了，包括睪丸的疼痛。
《黃帝內經》說，任脈生病，男子會發生內結的七種疝氣，女子會有帶下、瘕聚。衝脈生病，則會出現氣逆、腹中急迫的症狀。雖然說任脈有七種疝氣的名稱，卻沒有描述它們的具體樣子，而根據其他篇章用兩個字命名的疝氣，像是「㿗疝」，是因為三陽經生病，會發冷發熱、手腳痿弱、虛脫，病情傳變就會變成㿗疝。或是陽明經當令的時候，肝經也會發病，足陽明經的筋脈生病，也會變成㿉疝。所謂「厥疝」，是指臉色發黃、脈搏大而虛弱，腹中有積氣，有厥逆的氣，就稱為厥疝。
所謂「疝瘕」，是脾的病傳到腎，就稱為疝瘕，小腹會有鬱熱疼痛，並且有白色分泌物，又稱作「蠱」。所謂「沖疝」，是衝脈、任脈、督脈生病，氣往上衝，造成心痛，大小便不順暢。所謂「卒疝」，是邪氣侵入肝經的絡脈，會突然疼痛，和肝經的病症不同，蠡溝穴的氣逆亂，也會造成睪丸突然疼痛。所謂「㿉癃疝」，是厥陰經的陰氣過盛，脈絡阻塞不通。「狐疝」是肝臟本身產生的疾病。
這些用兩個字命名的疝氣，大多是因為任脈會合各條經脈，所以才有七種不同的疝氣吧。
此外，單獨用一個字稱呼的疝氣，有太陰經當令時，主掌的寒氣太過，氣往上逆，嚴重就會變成疝氣；有太陽經當令時，小腹會牽引睪丸疼痛，並向上牽引心臟疼痛；有小腹疼痛，大小便不通暢，稱為疝氣，這種情況是由寒冷引起的；有足太陰經的筋脈生病，會陰器扭痛，向上牽引到肚臍；有心疝脈搏急促，是小腸的病症，小腹會有東西腫脹；有腎脈大而急促下沉，這些都是疝氣。心脈搏動滑而急，是心疝。肺脈搏動沉而有力，是肺疝。三陰經的脈搏急促，都是疝氣。《靈樞》有說，心脈稍微滑是心疝。肝脈滑而且有力是㿉疝。脾脈微弱而大是疝氣，腹中會有膿血積在腸胃之外。脈搏滑而且有力是㿉癃。腎脈滑而且有力是癃㿉。凡是脈搏滑的，都是陽氣過盛，稍微有熱的症狀。像以上這些，就稱為七疝，區分了邪氣的寒熱。
《黃帝內經》又說：少陽經的脈滑，會得肺風疝。太陰經的脈滑，會得脾風疝。陽明經的脈滑，會得心風疝。太陽經的脈滑，會得腎風疝。少陽經的脈滑，會得肝風疝。這裡所說的「風」，不是外來的風邪，而是肝木這個陽臟本身的氣機變動產生的風。所以經文說：「脈滑曰風」。之所以都用「風疝」來稱呼，是因為肝和腎都位於下焦，而足厥陰經輔助任脈的生化功能，由於肝腎之氣一起逆亂，所以任脈的陰氣表現為疝氣，肝的陽氣表現為風，所以把風和疝連在一起稱呼。
李東垣認為，脈滑代表有丙丁火，熱積聚在下，無法勝過壬癸水，從寒水之氣化，所以會產生㿗疝，也要用溫熱的藥來治療。