王肯堂

《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (35)

1. 遺精

治之之法，則硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨，辟邪之屬是也。蔣右丞子，每夜有夢，招以德治之，連二日診脈，觀其動止，終不舉頭，但俯視不正當人，知為陰邪相著，叩之不肯言其所交之鬼狀，其父遂問隨出之童僕，乃言一日至城隍廟，見侍女以手於其身摩久之，三五日遂聞病此，即令法師入廟，毀其像，小腹泥土皆濕，其病即安。

試觀張仲景治下焦真陽與精血兩虛，病小腹弦急，脈芤動微緊，男子失精，女子夢交通，則用桂枝、龍骨之屬，溫之固之。若陽浮上而不降，作悸衄，手足煩熱，咽乾口燥，陰獨居於內而為裡急腹中痛，夢失精者，小建中湯和之，皆可取以為法也。醫家大法曰：嘗治脫真不止者，以澀劑收止之，則不能收不能止，不若瀉心火；若瀉心火不能止之，不若用升陽之劑，加風藥之類止之。非此能止之也，舉其氣上而不下也。

白話文：

治療遺精的方法，是用硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨等具有辟邪作用的藥物。從前有個叫蔣右丞的兒子，每晚都做春夢。醫生連續兩天診脈，觀察他的神態，發現他一直低頭不看人，知道他是被陰邪附身。詢問他也不肯說附在他身上的鬼是什麼樣子。他父親於是詢問隨行的僕人，僕人說蔣公子曾去城隍廟，被廟裡的女侍用撫摸他的身體，幾天後就得了這個病。於是請法師去廟裡毀掉那個侍女的像，發現廟裡小腹的泥土都濕了，病就好了。

看看張仲景治療下焦真陽和精血兩虛，症狀是小腹疼痛、脈搏虛弱微緊，男子遺精，女子夢交的案例，是用桂枝、龍骨等藥物溫補固澀。如果陽氣浮於上而不下降，出現心悸、流鼻血、手腳煩熱、咽喉乾燥等症狀，陰氣獨居於內而引起小腹疼痛，並伴有夢遺，則可用小建中湯調理。這些方法都可以參考借鑒。醫學大家總結的經驗是：治療遺精不止，如果只用收斂的藥物來止住，往往效果不好；如果瀉心火也止不住，那就應該用升陽的藥物，再加一些祛風的藥物來治療。只有這樣才能真正止住遺精，因為遺精的根本原因是氣機上浮不下。