《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (26)
第六冊 (26)
1. 淋
血淋，用側柏葉、生藕節、車前草等分搗汁，調益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃散、發灰散。戴氏云：血淋一證，須看血色分冷熱。色鮮者，心、小腸實熱。色瘀者，腎、膀胱虛冷。若的是冷淋及下元虛冷血色瘀者，並宜漢椒根銼碎，不以多少，白水煎，候冷進。
按：血多有熱極兼水化而黑凝者，未可便以為冷也。膏淋，鹿角霜丸、沉香散、沉香丸、磁石丸、海金砂散、菟絲丸。戴云：有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故便欲出不能而痛。宜大菟絲子丸、鹿茸丸之類。按：此即膏淋也。
沙石淋，乃是膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結白鹼而不能去，理宜清徹積熱，使水道通則沙石出而可愈。宜神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。石首魚腦骨十個，火煅，滑石二錢，琥珀三分，俱為細末。每服一錢，空心煎木通湯調下。鱉甲九肋者一個，酥炙令脆，為細末。
每服一匙，酒煎服，當下沙石。雄鵲燒灰，淋取汁飲之，石即下。石淋，小便時沙石下流，塞其水道，痛不可忍，經及時日，水道不通，其氣上攻，頭痛面腫，重則四肢八節俱腫。其石大者如梅核，堅硬如有稜角，其石小者，唯碎石相結，通下即碎。宜服此取石方，用冬葵子、滑石、射干、知母，以上各一分，通草三分，為細末。
每服二錢半，水一盞半，苦竹葉十片同煎，取一盞，去滓，食前熱服。又大腑熱頭痛，若體氣壯健，先進後方藥兩三盞，然後進取石方。用麻黃去節、羌活、射干、荊芥穗、紫菀、防風、知母、蔓荊子、牽牛各一分，半夏二銖，為細末。每服二錢，水一盞，煎九分，去滓，食後熱服。
石淋，導水用螻蛄七枚，以鹽一兩，同於新瓦上鋪蓋焙乾，研為細末。每服一錢匕，溫酒調服。勞淋，地黃丸、黃耆湯、白芍藥丸。冷淋，肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散、檳榔散、生附散。戴氏云：進冷劑愈甚者，此是冷淋。宜地髓湯下附子八味丸。有因服五苓散等藥不效，用生料鹿茸丸卻愈。
此皆下元虛冷之故。乃劉河間則謂亦由熱客膀胱，鬱結不能滲泄，非真冷也。小便淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛，宜參苓琥珀湯。有小便艱澀如淋，不痛而癢者，虛證也。宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮過度致淋，宜歸脾湯、或辰砂妙香散、吞威喜丸，或妙香散和五苓散。
汗多而小便赤澀，暑月多有此證。盛暑所飲既多，小便反澀少而赤，緣上停為飲，外發為汗，津液不通，小腸澀閉，則水不運下。五苓散一名導逆，內有朮、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內，又從而利導焉。發者斂之，壅者通之，義取於此。然有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤，不宜過用通小便之劑竭其腎水，唯當溫養潤肺。十全大補湯、養榮湯之類，自足選用。
白話文：
血淋：若尿液帶血，可用側柏葉、鮮藕節、車前草等分量搗碎取汁，再搭配益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃散、發灰散等藥物服用。血淋需根據血色判斷寒熱，血色鮮紅者為心、小腸實熱；血色暗瘀者為腎、膀胱虛冷。若為下元虛冷、血色瘀滯的冷淋，可用漢椒根煎水服用，冷卻後飲用。血色黑而凝稠，即使看起來像是寒症，也不一定全是寒證。
膏淋：尿液如同膏脂狀，可用鹿角霜丸、沉香散、沉香丸、磁石丸、海金砂散、菟絲丸等藥物治療。若小便如米泔水，或排尿時伴隨鼻涕狀分泌物，則為精液與尿液同時排出，精液阻塞尿道所致，宜服用大菟絲子丸、鹿茸丸等藥物。此即膏淋。
沙石淋：膀胱積熱導致，如同久置於火中的湯瓶底部結垢一樣，需清熱利水，使水道暢通，才能排出沙石。可用神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散等藥物，或使用石首魚腦骨、滑石、琥珀等藥物研末服用，亦可用炙鱉甲、雄鵲燒灰等藥物治療。
石淋：尿液中排出沙石，阻塞尿道，疼痛難忍，嚴重者可引起頭痛、面腫、四肢腫脹。沙石大小不一，堅硬如梅核或碎石樣，需服用冬葵子、滑石、射干、知母、通草等藥物，或配合麻黃、羌活、射干、荊芥穗、紫菀、防風、知母、蔓荊子、牽牛、半夏等藥物，以及螻蛄、鹽等藥物治療。
勞淋：尿頻尿急，可用地黃丸、黃耆湯、白芍藥丸等藥物治療。
冷淋：小便困難，可用肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散、檳榔散、生附散等藥物治療。若服用寒涼藥物症狀加重，則為冷淋，宜服用地髓湯、附子八味丸等溫熱藥物。亦可用生鹿茸丸治療因服用五苓散等藥物無效的冷淋。
其他淋症：小便淋瀝疼痛，牽引至脅下，可用參苓琥珀湯。小便艱澀不痛而癢者，為虛證，宜服用八味丸、生鹿茸丸等。因思慮過度導致淋症，可用歸脾湯、辰砂妙香散、吞威喜丸或妙香散合五苓散等藥物。
暑熱淋：汗多尿赤澀，盛暑多見，因飲水過多，汗出過多，津液不足導致小腸澀閉，可用五苓散利水。若因虛勞汗多而尿赤澀，則為五內枯燥，需溫養潤肺，可用十全大補湯、養榮湯等藥物。