《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (29)
第五冊 (29)
1. 虛煩
煩而小便不利，五苓散。心中蘊熱而煩，清心蓮子飲。煩而嘔，不喜食，陳皮湯。
運氣煩有五：一曰熱助心實而煩。經云：少陰司天，熱淫所勝，病胸中煩熱，嗌乾。又云：少陽司天，火淫所勝，病煩心，胸中熱。又云：少陽之勝，煩心心痛，治以鹹寒是也。二曰心從水制而煩。經云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，火氣高明，心熱煩是也。
三曰金攻肝虛而煩。經云：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病體重煩冤是也。四曰土攻腎虛而煩。經云：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病體重煩冤。又云：歲水不及，濕乃大行，民病煩冤足痿是也。五曰木攻脾虛而煩。經云：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病體重煩冤。
蓋肝虛、腎虛，皆令人體重煩冤。故金太過則肝虛，土太過則腎虛，木太過則脾虛，凡此三太過之歲，則肝、腎、脾受邪而虛，皆病體重煩冤也。
灸刺煩心有四：其一取心俞。經云：心主手厥陰心包絡之脈，所生病者，煩心心痛，掌中熱，詳盛、虛、寒、熱、陷下取之。又云：氣亂於心則煩心密默，俯首靜伏，取之手少陰心主之腧是也。其二取腎、膀胱俞。經云：腎足少陰之脈，所生病者，煩心心痛，痿厥，足下熱痛，視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云：舌縱涎下，煩悗，取足少陰。
又云：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽，其病氣逆則煩悶，取之所別也。又汗出煩滿不解，表裡取之，巨陽、少陰也。其三取肺俞。經云：手太陰之脈，所生病者，煩心胸滿，視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云：振寒洒洒，鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陰是也。
其四取脾俞。經云：脾足太陰之脈，所生病者，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，視盛、虛、熱、寒、陷下取之是也。
【胎前煩】妊娠煩悶，名曰子煩。以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，若母心驚膽寒，多有是證。《產寶》云：是心肺虛熱，或痰積於胸。若三月而煩者，但熱而已。若痰飲而煩者，吐涎惡食。內熱者，竹葉湯、竹茹湯、益母丸。氣滯者，紫蘇飲。痰滯者，二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱者，分氣飲加川芎。脾胃虛弱者，六君、紫蘇、山梔。
【產後煩】《金匱》云：婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，三物黃芩湯主之。又云：婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。產後余血不盡，奔心煩悶，生藕汁飲二升，竹瀝亦得。產後余血攻心，或下血不止，心悶，面青冷，氣欲絕，羊血一盞頓服，如不定更服。
產後血虛氣煩，生地黃汁、清酒各一盞相和，煎一沸，分二服。蒲黃方寸匕，以東流水和服良。產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，心胸煩滿短氣，頭疼悶亂，晡時輒甚，與大病後虛煩相類，宜《和劑》人參當歸散。產後短氣欲絕，心中煩悶，竹葉湯、甘竹湯。產後虛煩不得眠，芍藥梔豉湯、酸棗湯。
白話文：
虛煩
煩躁且小便不利，可用五苓散。心中有熱氣鬱結而煩躁，可用清心蓮子飲。煩躁且嘔吐，不喜歡吃東西，可用陳皮湯。
導致煩躁的原因有五種：
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熱邪導致心火旺盛而煩躁。例如少陰司天時，熱邪盛行，會導致胸中煩熱，口乾舌燥；少陽司天時，火邪盛行，會導致煩躁心慌，胸中發熱；少陽過盛，則會煩躁心痛，可用寒涼之藥治療。
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心氣受寒邪影響而煩躁。例如太陽司天時，寒邪下降，心氣上逆，寒邪清肅之氣上升，心火上升，則會導致心熱煩躁。
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金克木，導致肝氣虛弱而煩躁。例如金氣過盛的年份，燥氣流行，肝木受邪，則會導致身體沉重，煩躁不安。
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土克水，導致腎氣虛弱而煩躁。例如土氣過盛的年份，雨濕流行，腎水受邪，則會導致身體沉重，煩躁不安；水氣不足，濕邪盛行，也會導致煩躁不安，足部痿弱。
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木克土，導致脾氣虛弱而煩躁。例如木氣過盛的年份，風氣流行，脾土受邪，則會導致身體沉重，煩躁不安。
總之，肝虛、腎虛都會導致身體沉重、煩躁不安。因此，金氣過盛則肝虛，土氣過盛則腎虛，木氣過盛則脾虛。這三種情況都會導致肝、腎、脾受邪而虛弱，從而出現身體沉重、煩躁不安的症狀。
針灸治療煩躁的方法有四種：
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取心俞穴。心主手厥陰心包絡經脈，其病症為煩躁心痛，掌心發熱，根據盛衰、虛實、寒熱、陷下等情況取穴。氣亂於心則煩躁不安，默默不語，低頭靜臥，取手少陰心經的穴位。
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取腎俞、膀胱俞穴。腎屬足少陰經脈，其病症為煩躁心痛、痿厥、足下發熱疼痛，根據盛衰、虛實、寒熱、陷下等情況取穴。舌頭伸長，流口水，煩躁不安，取足少陰經穴位。足少陰經的支脈稱為大鐘穴，位於踝後繞跟部，與太陽經相交，氣逆則煩悶，取其交會穴位。汗出煩悶，表裡皆取，取巨陽、少陰穴。
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取肺俞穴。手太陰肺經，其病症為煩躁心胸滿悶，根據盛衰、虛實、寒熱、陷下等情況取穴。寒戰，頸部肌肉跳動，不能出汗，腹部脹滿煩躁不安，取手太陰肺經穴位。
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取脾俞穴。脾屬足太陰經脈，其病症為煩躁心慌，心下急痛，大便溏瀉，水腫，根據盛衰、虛實、寒熱、陷下等情況取穴。
胎前煩：妊娠期間煩悶，稱為子煩。懷孕四個月，少陰君火滋養精氣；六個月，少陽相火滋養元氣。如果孕婦心驚膽寒，很容易出現這種症狀。《產寶》記載：這是心肺虛熱，或痰積於胸。如果懷孕三月就煩躁，只是單純的熱症。如果因痰飲而煩躁，則會吐口水，不想吃東西。內熱可用竹葉湯、竹茹湯、益母丸；氣滯可用紫蘇飲；痰滯可用二陳湯、白朮、黃芩、枳殼；氣鬱可用分氣飲加川芎；脾胃虛弱可用六君子湯、紫蘇飲、山梔子。
產後煩：《金匱要略》記載：婦女在產後，受風寒，四肢煩熱，頭痛者，用小柴胡湯；頭不痛，只有煩躁的，用三物黃芩湯。產後虛弱，煩躁嘔吐，可用安中益氣湯、竹皮大丸。產後餘血未盡，奔心煩悶，可用生藕汁或竹瀝。產後餘血攻心，或出血不止，心悶，面色青白，氣息將絕，可用羊血一盞急救。
產後血虛氣煩，可用生地黃汁、清酒各一盞混合煎服；或用蒲黃。產後失血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，心胸煩悶，氣短，頭痛，午後加重，類似大病後的虛煩，可用《和劑局方》中的人參當歸散。產後氣短欲絕，心中煩悶，可用竹葉湯、甘竹湯。產後虛煩失眠，可用芍藥梔豉湯、酸棗湯。