《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (27)
第五冊 (27)
1. 癇
病愈後，痰熱藥中加養血寧神之藥，如四物、酸棗仁、遠志、麥門冬、安神丸、至寶丹，服餌不輟，仍加謹節，疾不再作矣。
【診】：脈洪、長、伏為風癇。弦、細、緩為諸癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數為實熱。沉小急實者，虛而弦急者，皆不治。
白話文：
癲癇痊癒後，應在原來的化痰清熱藥物基礎上，加入養血安神的藥物，例如四物湯、酸棗仁、遠志、麥門冬、安神丸、至寶丹等，持續服用，並保持生活規律，這樣就能防止疾病復發。
診斷方面：脈象洪大而潛伏，是風癇；脈象弦細緩弱，則為其他類型的癲癇；脈象浮於表面，是陽癇；脈象沉於下陷，是陰癇；脈象虛弱而弦緊，是受驚嚇導致的癲癇；脈象沉而快速有力，是實熱證；脈象沉而細小急促，或虛弱而弦急的，都難以治愈。
2. 煩躁總論
成氏曰：煩為擾亂而煩，躁為憤激而躁，合而言之，煩躁為熱也。析而言之，煩陽也，躁陰也，煩為熱之輕者，躁為熱之甚者。陳氏曰：內熱曰煩，外熱曰躁。東垣煩躁發熱論，黃帝《針經》五亂篇云：氣亂於心，則煩心密默，俯首靜伏云云。氣在於心者，取少陰心主之俞。
又云：咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又云：煩冤者，取足少陰。又云：煩冤者，取足太陰。仲景分之為二，煩也，躁也。蓋火入於肺則煩，入於腎則躁。俱在於腎者，以道路通於肺母也。大抵煩躁者，皆心火為病，心者君火也，火旺則金爍水虧，唯火獨存，故肺腎合而為煩躁。
又脾經絡於心中，心經起於脾中，二經相搏，濕熱生煩。夫煩者，擾擾心亂，兀兀欲吐，怔忡不安。躁者，無時而熱，冷汗自出，少時則止，經云陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦，入心而治煩，鹽豉色黑而味鹹，入腎而治躁，名梔子豉湯，乃神藥也。若有宿食而煩者，梔子大黃湯主之。
運氣煩躁有二：一曰熱助心火煩躁。經云：少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。又云：少陽之復，心熱煩躁，便數憎風是也。二曰寒攻心虛煩躁。經云：歲水太過，寒氣流行，邪害心火，病身熱煩心躁悸，陰厥是也。先賢治煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者。治獨煩不躁者，多屬熱。
唯悸而煩者，為虛寒。治獨躁不煩者，多屬寒。唯火邪者為熱。蓋煩者心中煩、胸中煩，為內熱也。躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲在井中，為外熱也。內熱者，有本之熱，故多屬熱。外熱者，多是無根之火，故屬寒也。
【診】：內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者死。
白話文：
成氏說：煩是指內心擾亂而感到煩悶，躁是指情緒激動而顯得躁動，總體來說，煩躁都屬於熱證。如果分開來看，煩屬於陽，躁屬於陰，煩是熱的輕微表現，躁是熱的嚴重表現。陳氏說：內在的熱叫做煩，外在的熱叫做躁。東垣在《煩躁發熱論》中提到，《黃帝內經·針經》的《五亂篇》說：心氣紊亂時，就會心煩意亂，沉默寡言，低頭安靜地伏臥。心氣有問題時，應該取手少陰心經和心包經上的俞穴。
又說：咳嗽氣喘，感覺煩悶冤屈，這是腎氣上逆的表現。還說：感覺煩悶冤屈，要取足少陰腎經的穴位。又說：感覺煩悶冤屈，要取足太陰脾經的穴位。張仲景將煩和躁分開來看，認為煩是煩，躁是躁。火邪進入肺部就會產生煩，進入腎部就會產生躁。如果兩者都出現在腎部，是因為腎的通路和肺相通。總的來說，煩躁都是心火引起的疾病，心屬君火，火過旺就會導致肺金被灼傷，腎水虧虛，只剩下火獨旺，所以肺腎一起出現問題就會導致煩躁。
此外，脾經的絡脈通向心臟，心經的起點也在脾，兩條經脈互相影響，濕熱就容易產生煩。煩的表現是：內心煩亂，想吐，心悸不安。躁的表現是：身體發熱沒有定時，會出冷汗，但很快就停止，這就是醫書上說的陰躁。張仲景認為，梔子顏色紅、味道苦，可以入心經治療煩；鹽豉顏色黑、味道鹹，可以入腎經治療躁，用這兩味藥組成的梔子豉湯是治療煩躁的神藥。如果有宿食引起的煩，可以用梔子大黃湯來治療。
運氣導致的煩躁有兩種：一種是熱邪助長心火引起的煩躁。《醫經》說：如果少陰之氣復發，就會導致內熱，出現煩躁、鼻塞流涕等症狀。又說：如果少陽之氣復發，就會導致心熱煩躁，大便次數增多、怕風。另一種是寒邪侵襲心虛引起的煩躁。《醫經》說：如果水運過盛，寒氣流行，就會損害心火，出現身體發熱、心煩躁動、心悸、陰厥等症狀。古代醫家治療煩躁，有的認為是熱證，有的認為是寒證。單獨出現煩而不躁的，多半是熱證。
只有心悸而出現煩的，是虛寒證。單獨出現躁而不煩的，多半是寒證。只有火邪引起的才屬於熱證。煩的表現是內心煩悶、胸中煩悶，屬於內熱。躁的表現是身體、手腳躁動不安，或者光著身體不想穿衣服，或者想泡在井水裡，屬於外熱。內熱多半是有根本原因的熱證，屬於實熱。外熱多半是沒有根的虛火，所以屬於寒證。
【診斷】如果病人內外都虛弱，身體發冷而汗出，稍微噁心想吐，心煩意亂，手腳冰涼，身體無法安靜，這說明病情嚴重。如果熱病持續七八天，脈搏微弱細小，小便不順暢，加上突然出現口乾舌燥，脈搏時有時無，舌頭焦黃乾黑，這也是病情危重的表現。