《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (24)
第五冊 (24)
1. 癲
）第三針足大指爪甲下，名鬼壘。（入肉二分。）第四針掌後橫紋，名鬼心。（針入半寸，即太淵穴。）第五針外踝下白肉際，足太陽，名鬼路。（火針七鋥三下，即申脈穴。）第六針大椎上入髮際一寸，名鬼枕。（火針七鋥三下。）第七針耳前髮際宛宛中，耳垂下五分，名鬼床。
（火針七鋥三下。）第八針承漿，名鬼市。從左出右。第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。（即勞宮穴。）第十針直鼻上入髮際一寸，名鬼堂。（即上星穴。火針七鋥三下。）十一針陰下縫，灸三壯。女人即玉門頭，名鬼臟。十二針尺澤橫紋外頭接白肉際，名鬼臣。（即曲池穴。
火針七鋥三下。）十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封。仍以一板橫口吻，先針頭令舌不得動。已前若是手足皆相對，針兩穴。若是孤穴，即單針之。秦承祖灸鬼法，以病者兩手大拇指相併，用細麻繩扎縛定，以大艾炷騎縫灸之，甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯神驗。
白話文：
第三針扎在足大拇指指甲下，稱為鬼壘穴（針深二分）。第四針扎在手掌後橫紋處，稱為鬼心穴（針深半寸，即太淵穴）。第五針扎在外踝下方的白色肌肉交界處，屬於足太陽經，稱為鬼路穴（用火針燒灼七下，即申脈穴）。第六針扎在大椎穴上方髮際一寸處，稱為鬼枕穴（用火針燒灼七下）。第七針扎在耳前方髮際的凹陷處，耳垂下方五分處，稱為鬼床穴（用火針燒灼七下）。第八針扎在承漿穴，稱為鬼市穴（針從左側進針，右側出針）。第九針扎在手腕橫紋上方三寸，兩筋之間，稱為鬼路穴（即勞宮穴）。第十針扎在鼻樑正上方，針刺到髮際一寸處，稱為鬼堂穴（即上星穴，用火針燒灼七下）。第十一針扎在陰部縫線處，艾灸三壯。如果是女性，就在玉門穴上方，稱為鬼臟穴。第十二針扎在尺澤穴橫紋外側與白色肌肉交界處，稱為鬼臣穴（即曲池穴，用火針燒灼七下）。第十三針扎在舌頭上，約一寸深，在舌頭正中下方縫線處，針刺穿過舌頭，稱為鬼封穴。同時用木板橫著抵住嘴巴，先紮住針頭，防止舌頭移動。前面所提到的穴位，如果手足都有相對應的穴位，則需針刺兩個穴位；如果只有單個穴位，則只針刺一個。秦承祖灸治鬼症的方法是，將患者的兩個大拇指併攏，用細麻繩捆綁固定，然後用大艾條在兩指之間的縫隙處施灸，使兩指尖及兩側的肉都接觸到艾火的炙烤，如果有一個部位沒有炙烤到就無效，灸七壯則效果神奇。
2. 狂
《難經》曰：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。《素問·病能》篇，帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，暴折而難決，故善怒，病名曰陽厥。曰何以知之？曰陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
治之奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。（陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂。其巨陽、少陽之動，脈可診也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。
木平則火降，故曰下氣疾速。氣即火也。）陽明脈解篇，帝曰：陽明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
（脈解篇云：陽明所謂病甚則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。）治法，上實者，從高抑之。生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。在上者，因而越之。瓜蒂散、來蘇膏。
子和治一人落馬發狂，以車軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車輪，其輞上鑿一穴，如作盆之狀，縛病人在其上，使之伏臥，以軟裀襯之，又令一人於下坐，機一枚，以棒攪之，轉千百遭，病人吐出青黃涎沫一二斗許，病人自言不堪，因解之，索水，與冰水飲數升而愈。
陽明實則脈伏，宜下之，大承氣湯、（海藏治許氏病陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高，因不與之食，用大承氣湯下之，得渣穢數升，狂稍寧，數日復發，復下，如此五七次，行大便數斗，疾瘥，身溫脈生良愈。此易老奪食之法也。
）當歸承氣湯（《保命集》云：若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。）以大利為度。微緩以瓜蒂散，入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之。（子和治一人，以調胃承氣大作湯，下數十行，三五日復上湧一二升，三五日復下之。凡五六十日下百餘行，吐亦七八度，如吐時，暖室置火，以助其汗。此三法並施例也。）郁者發之。
（子和治一叟，年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已，診其脈兩手皆洪大如絙，斷之曰，肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火盤薄，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中湧而汗出，如此三次。
白話文：
《難經》說：狂病剛開始發作時，會少睡且不感到飢餓，自認為自己很了不起，自詡聰明，自命高貴，目中無人，喜歡胡亂發笑、唱歌跳舞，到處亂跑個不停。
《素問·病能》篇中，黃帝問：有人生病會發怒狂躁，這種病是怎麼產生的？岐伯回答：是陽氣過盛造成的。陽氣這種東西，突然爆發就很難平息，所以容易發怒，這種病稱為「陽厥」。黃帝問：要如何知道是這種病呢？岐伯說：陽明經脈的氣血是經常在動的，而巨陽經和少陽經的氣血本來是不動的，如果它們突然動起來就會很嚴重，這就是這種病的徵兆。
治療方法是減少病人的食物攝取，病況就會好轉。因為食物進入體內屬於陰，會助長陽氣，所以減少食物攝取就會有效。還可以讓病人服用生鐵落（磨成粉末）來當作飲品，生鐵落具有使氣下降的功效。（因為陽氣鬱悶而無法疏散，少陽膽經的木氣夾帶著三焦的少陽相火、巨陽的陰火一起往上衝，所以才會使人容易發怒像發狂一樣。巨陽、少陽經的氣血是否異常流動，可以從脈象診斷出來。減少食物攝取，是不讓胃火再助長邪氣。服用生鐵落，是用金來抑制木。木氣平靜了，火氣自然就會下降，所以說生鐵落可以快速使氣下降。這裡的氣，指的就是火氣。）
《陽明脈解篇》中，黃帝問：陽明病嚴重時，病人會脫掉衣服到處亂跑，爬到高處唱歌，甚至好幾天都不吃飯，翻牆上屋頂，做出許多平常做不到的事情，這到底是為什麼？岐伯說：四肢是身體陽氣的根本，陽氣旺盛時，四肢就會很有力氣，有力氣就能爬高。身體發熱，所以想脫掉衣服到處跑。陽氣旺盛也會使人胡言亂語、罵人，不分親疏，不想吃飯，所以才會胡亂跑動。
（《脈解篇》說，陽明病嚴重時，病人會想爬到高處唱歌，脫掉衣服亂跑，這是因為體內陰陽之氣相互鬥爭，陽氣跑到體外所導致的。）
治療原則是：如果病邪在上的，就用向下壓制的方法，例如：生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。如果病邪在體表的，就用發散的方法，例如：瓜蒂散、來蘇膏。
張子和治療一位從馬上摔下來而發狂的人，他把車軸埋在地下約兩丈深，上面放一個普通的車輪，在輪圈上挖一個像盆子一樣的洞，把病人綁在上面，讓他趴著，並用軟墊子墊著。然後讓一個人在下面坐著，拿一根棍子攪動機關，讓車輪轉動幾百下。病人吐出大量的青黃色痰涎，大約有一兩斗之多，病人自覺難受，才解開繩索。病人要水喝，給他喝幾升冰水就痊癒了。
陽明病實證時脈象會沉伏，適合用瀉下的方法，例如：大承氣湯。（李杲治療許氏的陽厥狂躁，病人會罵人，不分親疏，有時哭有時唱歌，六脈摸起來無力，身體冰冷如石頭，發作時大聲叫喊。因此不給他吃東西，用大承氣湯瀉下，排出許多穢物，病情稍為好轉。但幾天後又復發，再次瀉下，如此五、七次，總共排出好幾斗大便，病就痊癒了，身體溫暖，脈象也恢復正常。這就是李杲減少病人食物攝取的方法。）
當歸承氣湯（《保命集》說：如果陽狂而到處亂跑，罵人，不分親疏，這是因為陽氣有餘而陰氣不足，用大黃、芒硝去除胃中的實熱，用當歸來補血滋陰，用甘草來緩和藥性，加入生薑、大棗，因為胃屬於土，這樣可以引導藥效進入胃中。經書所說的，病情輕微的就要逆著治療，病情嚴重的就要順著治療，說的就是這個道理。）
治療目標是以大便通暢為度。病情稍微緩和的就用瓜蒂散，加入防風末、藜蘆末來催吐，病立刻就會痊癒。
之後再用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等來調養身體。（張子和治療一個人，用調胃承氣湯大量瀉下，拉了幾十次，三五天後又向上湧出一兩升，然後又瀉下，如此反覆五六十天，總共瀉下百多次，吐了七八次。吐的時候，要在溫暖的房間裡生火，來幫助他出汗。這三種方法要一起使用。）
對於氣機鬱結的，就要用發散的方法。
（張子和治療一位六十歲的老翁，因為被徭役煩擾而突然發狂，感覺口鼻有蟲子在爬，兩手到處抓撓，好幾年都沒好。診斷他的脈象，發現兩手的脈都又洪又大，像繩索一樣，斷定說：肝主謀略，膽主決斷，徭役緊急，財力無法應付，導致肝屢次謀劃而膽屢次無法決斷，鬱悶而無法伸張，怒氣無法發洩，心火旺盛，侵犯了陽明經的肺金。然而，胃屬於土，肝屬於木，膽屬於相火，火氣跟隨木氣進入胃中，所以才會突然發狂。因此命令他在溫暖的房間裡，用催吐的方式讓他出汗，這樣做了三次。）