《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (14)
第四冊 (14)
1. 心痛胃脘痛
予曰：此肺久為火所郁，氣不得行，血亦蓄塞，遂成汙濁，氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也。治肺當自愈。遂效東垣清空膏例，以黃芩細切、酒浸透，炒赤色，為細末，湯下，頭稍汗，十餘帖，汗漸通身而愈。因其膝下無汗，瘦弱脈澀，小便數，大便澀，當補血以防後患，以四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒芩，服之愈。
一婦春末心脾疼，自言腹脹滿，手足寒時，膝須綿裹火烘，胸畏熱，喜掀露風涼，脈沉細澀，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲，不食。以草豆蔻仁三倍，加黃連、滑石、神麯為丸。以白朮為君，茯苓為佐，陳皮為使，作湯下百丸，至二斤而安。一婦形瘦色嫩味厚，幼時曾以火烘濕鞋，濕氣上襲，致吐清水吞酸，服丁香熱藥，時作時止，至是心疼，有痞塊、略吐食，脈皆微弦，重似澀，輕稍和。與左金丸三四十粒，薑湯下三十餘次，食不進。
予曰結已開矣，且止藥。或思飲，與水、間與青綠丸，脈弦漸添。與人參、酒芍藥引金瀉木，漸思食。若大便秘，以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之，又以蜜導，便通食進。一老人心腹大痛，昏厥，脈洪大，不食，不勝一味攻擊之藥，用四君子加川歸、沉香、麻黃服愈。東垣治一婦人重娠六個月，冬至因慟哭口吸風寒，忽病心痛不可忍，渾身冷氣欲絕。
曰此乃客寒犯胃，故胃脘當心而痛。急與草豆蔻、半夏、乾生薑、炙甘草、益智仁之類。或曰半夏有小毒，重娠服之可乎？曰乃有故而用也。岐伯曰：有故無殞，故無殞也。服之愈。滑伯仁治一婦人，盛暑洞泄，厥逆惡寒，胃脘當心而痛，自腹引脅，轉為滯下，嘔噦不食，人皆以中暑霍亂治之益甚。脈三部俱微短沉弱，不應呼吸，此陰寒極矣。
不亟溫之，則無生意。遂以薑、附三四進，間以丹藥，脈稍有力，厥逆漸退，更服薑、附，七日而安。厥心痛者，他臟病干之而痛，皆有治也。真心痛者，心臟自病而痛，故夕發旦死，旦發夕死，無治也。然心臟之經絡有病，在標者，其心亦痛而有治。經云：心手少陰之脈，是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲。
又心主手少陰之脈，所生病者，心痛，掌中熱，皆視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又經云：手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間。實則心痛，取之兩筋間也。又云：邪在心則病心痛喜悲，時眩僕，視有餘不及，調其俞是也。【卒急心痛】若脈洪大而數，其人火熱盛者，用前黃連、龍膽草單方飲之。
若無熱者，荔枝核之類治之。若中惡心痛，腹脹大便不通者，走馬湯治之。《海上方》急救男子婦人心疼，牙關緊急欲死者，用隔年陳蔥白三五根，去皮須葉，擂為膏，將病人口斡開，用匙將膏送入咽喉，用香油四兩灌送下，油不以多少，但得蔥下喉，其人必蘇。一方，用香油頓服一盞亦妙。
白話文：
心痛胃脘痛
文中記載多個案例的心痛胃脘痛治療方法，其病因及治療方式各有不同：
第一個案例：患者肺部長期鬱火，氣血運行不暢，導致濁氣淤積。氣滯則頭痛，血瘀則心痛。治療方法是清瀉肺火，使用類似東垣清空膏的方劑，以黃芩為主藥，服用十餘帖後症狀緩解。因患者同時存在血虛的症狀（膝下無汗，瘦弱脈澀，小便數，大便澀），後續又服用四物湯加味以補血，最終痊癒。
第二個案例：兩個女性患者的心痛胃脘痛，症狀略有不同，治療方案亦不同。第一位婦女腹脹、手足冰冷，胸部怕熱喜涼風，脈沉細澀。治療用草豆蔻仁、黃連、滑石、神麴等藥物製成丸劑服用，並以白朮、茯苓、陳皮等藥物湯劑送服。第二位婦女則因幼時受寒濕之邪侵襲，導致心痛、痞塊、嘔吐等症狀，脈象微弦，治療用左金丸。
第三個案例：一位患者心腹劇痛、昏厥，脈洪大，不食。因病情危急，用四君子湯加川芎、沉香、麻黃等溫補藥物治療而痊癒。另一案例為孕婦因悲傷受寒導致心痛，治療用草豆蔻、半夏、乾薑、炙甘草、益智仁等溫中散寒之品。
第四個案例：一位婦女因盛暑泄瀉導致心痛，脈象微弱，屬陰寒證，治療以溫補為主，使用薑、附子等溫陽藥物。
文中最後提到，心痛可由其他臟腑病變引起，亦可由心臟本身疾病引起。真心臟病變導致的心痛，預後極差，難以治愈；但若心臟經絡病變，則可治療。文中還提及經絡穴位（內關穴）的取穴方法及治療方法，以及一些緊急情況下的治療方案，例如脈洪大而數的心痛，中惡心痛等。最後列舉了《海上方》中兩種急救心痛的偏方，使用蔥白膏和香油灌服。