《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (1)
第四冊 (1)
1. 第四冊
2. 諸痛門
3. 頭痛
（偏頭風，雷頭風，真頭痛，大頭痛，眉稜骨痛，頭風屑，頭重，頭搖）
醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。世俗治頭痛，不從風則從寒，安知其有不一之邪乎。試考《內經》論頭痛所因以明之，如風從外入，振寒汗出頭痛。
新沐中風為首風，當先風一日，頭痛不可以出內。大寒內至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛齒亦痛。少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病氣怫於上頭痛。二之氣，火反郁，白埃四起，其病熱鬱於上頭痛。少陽司天，火淫所勝，民病頭痛，發熱惡寒如瘧。歲金不及，炎火乃行，復則陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂發熱。
太陽之勝，熱反上行，頭項頂巔腦戶中痛，目如脫。太陽之復，心痛痞滿，頭痛。太陰司天，濕淫所勝，腰脊頭項痛時眩。太陰在泉，濕淫所勝，病沖頭痛，目似脫，項似拔。太陰之復，頭頂痛重，而掉瘛尤甚。陽明之復，咳噦煩心，病在膈中，頭痛。傷寒一日，巨陽受之，頭項痛，腰脊強。
《靈樞》謂風痹，股脛爍，足如履冰，時如入湯，煩心頭痛時眩，悲恐短氣，不出三年死。凡此皆六氣相侵，與清陽之真氣相薄而痛者也。至於頭痛甚則腦盡痛，手足寒至節死。頭痛巔病，下虛上實。注以腎虛不能引膀胱之氣故爾。心煩頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。心熱病者，卒心痛煩悶，頭痛面赤，刺手少陰、太陽。
肺熱病者，頭痛不堪，汗出而寒，刺手太陰、陽明。腎熱病者，項痛員員澹澹然，刺足少陰、太陽。《靈樞》謂厥頭痛，面若腫起而煩心，取足陽明、太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，取血與厥陰。厥頭痛，貞貞頭重而痛，取手、足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。
厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷，痛未已，可側取不可遠取也。頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。
膀胱足太陽所生病，頭囟頂腦戶中痛。膽足少陽所生病，頭痛。凡此皆臟腑經脈之氣逆上，亂於頭之清道，致其不得運行，壅遏經隧而痛者也。蓋頭象天，三陽六腑清陽之氣皆會於此，三陰五臟精華之血亦皆注於此。於是天氣所發六淫之邪，人氣所變五賊之逆，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，因與其氣相薄，鬱而成熱則脈滿，滿則痛。若邪氣稽留則脈亦滿，而氣血亂故痛甚，是痛皆為實也。
白話文：
頭痛，包含偏頭痛、雷頭痛、真頭痛、大頭痛、眉稜骨痛、頭風屑、頭重、頭搖這些症狀。
醫書通常將頭痛和頭風分為兩類，但其實它們是同一種疾病，只是有新舊、病程長短的區別。病情較輕、發病時間短的稱為頭痛，這種痛來得快，也容易緩解；病情較重、發病時間長的稱為頭風，這種痛發作時間不固定，痊癒後遇到誘因又容易復發。治療時都應該仔細辨別病邪的來源。世俗治療頭痛，不從風邪就從寒邪入手，卻不知引起頭痛的原因並非只有這兩種。參考《黃帝內經》對頭痛病因的論述，便能明白：風邪從外部侵入，會出現發冷、出汗、頭痛等症狀。
剛洗完頭就吹風會導致頭風，這種情況通常會提前一天出現頭痛，而且不宜外出。大寒侵入骨髓，而腦髓又是骨髓的主要部分，腦髓機能失常會導致頭痛和牙痛。少陽經主管時令的年份，在第一段時間，風邪盛行會導致頭部搖晃，天氣也會變得溫熱，出現頭部脹痛。在第二段時間，火邪受到抑制，空氣中塵埃增多，出現熱邪鬱結在頭部導致頭痛。少陽經主管時令，火邪過盛，民眾容易出現頭痛、發熱、怕冷等類似瘧疾的症狀。如果金氣不足，火邪就會過盛，之後則會出現陰氣衰竭，陽氣逆行的情況，導致頭痛，甚至延及腦頂並伴有發熱。
太陽經的陽氣過盛，熱邪就會上行，導致頭部、後頸、頭頂、腦戶等部位疼痛，眼睛好像要脫落一樣。太陽經的陽氣恢復正常，則會出現心痛、胸悶、頭痛等症狀。太陰經主管時令，濕邪過盛，會導致腰部、脊椎、後頸疼痛，並伴有眩暈。太陰經在泉位時，濕邪過盛，會導致頭部劇烈疼痛，眼睛像要脫落，脖子像要被拉斷一樣。太陰經恢復正常時，頭頂疼痛沉重，抽搐症狀更加嚴重。陽明經恢復正常時，會出現咳嗽、呃逆、心煩等症狀，病位在膈，也會導致頭痛。傷寒病發作第一天，巨陽經受到侵襲，會出現頭部、後頸疼痛，腰脊僵硬等症狀。
《靈樞》提到風痹，會出現腿腳麻木，腳底像踩在冰上，又像泡在熱水中的感覺，同時會心煩、頭痛、眩暈、悲傷恐懼、氣短等症狀，通常不出三年就會死亡。這些都是六種外邪侵襲人體，與體內清陽之氣相互抗衡導致的疼痛。頭痛嚴重時會導致整個腦部都疼痛，手腳冰冷，甚至死亡。頭頂疼痛屬於上實下虛，這是因為腎虛不能引導膀胱之氣。心煩、頭痛、耳鳴、九竅不通暢等，都是腸胃功能失調引起的。心熱病會突然出現心痛、煩悶、頭痛、面色發紅等症狀，可以針刺手少陰經、太陽經。
肺熱病會導致頭痛難忍，出汗怕冷，可以針刺手太陰經、陽明經。腎熱病會出現後頸部疼痛，可以針刺足少陰經、太陽經。《靈樞》提到厥頭痛，會出現面部腫脹、心煩等症狀，可以取足陽明經、太陰經治療。厥頭痛，會出現頭部經脈疼痛、悲傷愛哭等症狀，可以刺血和取厥陰經治療。厥頭痛，會出現頭部沉重疼痛，可以針刺手、足少陰經治療。厥頭痛，會出現健忘等症狀，按壓疼痛部位無效，可以針刺頭部、面部左右的動脈，再取足太陰經治療。
厥頭痛，會先出現頸部疼痛，並牽連到腰脊，可以先針刺天柱穴，再取足太陽經。厥頭痛，會出現頭部劇烈疼痛，耳前後經脈跳動且有熱感，可以放出其血，再取足少陽經。頭痛不能用穴位治療的，通常是有外傷導致瘀血停留在體內，或者肌肉損傷，這種情況下，可以嘗試側向取穴，不可遠距離取穴。頭痛不能針刺的，通常是病邪深重，而且每天發作，可以稍作緩解，但無法根治。頭部半邊寒痛，可以先取手少陽經、陽明經，再取足少陽經、陽明經。
膀胱足太陽經所生的病，會出現頭囟、頭頂、腦戶等部位疼痛。膽足少陽經所生的病，也會導致頭痛。這些都是臟腑經脈的氣逆向上行，擾亂頭部的清陽通道，導致氣血運行不暢，經絡壅塞而引起的疼痛。頭部象徵天，三陽經和六腑的清陽之氣都匯聚於此，三陰經和五臟的精華之血也灌注於此。因此，天氣中的六淫邪氣和人體自身產生的五種內亂都會侵擾頭部，或遮蔽清明，或阻塞經絡，一旦與體內正氣相互衝擊，就會鬱結成熱，導致脈象充盛，充盛就會引起疼痛。如果邪氣滯留，脈象也會充盛，氣血運行紊亂，就會導致劇烈疼痛，這種疼痛都屬於實證。