《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (24)
第三冊 (24)
1. 血從毛孔出
若求陰藥之屬，必於此而取則焉。《脾胃論》有云：若善治者，隨證損益，摘其一二味之所宜為主治可也。此特論血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當如長沙血虛以人參補之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。
蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜。蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。乾薑、肉桂，血寒所宜。生地黃、苦參，血熱所宜。特取其正治大略耳。人能觸類而長，可以應無窮之變矣。
【診】：脫血而脈實者難治。病若吐血復鼽衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。吐血衄血，脈滑、弱小者生，實大者死。汗出若衄，其脈滑小者生，大躁者死。嘔血胸滿引痛，脈小而疾者逆也。脈至而搏，血衄身熱者死。吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死。諸見血，身熱脈大者難治，難治者，邪勝也。
身涼脈靜者易治，易治者，正氣復也。衄血者，若但頭汗出，身無汗，及汗出不至足者死。血溢上行，或唾、或嘔、或吐，皆凶也。若變而下行為惡利者順也。血上行為逆，其治難，下行為順，其治易。故仲景云：蓄血證下血者，當自愈。若無病之人，忽然下利者，其病進也。
今病血證上行而復下行惡利者，其邪欲去，是知吉也。
白話文：
血從毛孔出
如果要尋找治療陰虛的藥物，就必須從這方面入手。《脾胃論》說：如果醫生醫術精湛，就能根據症狀增減藥物，選取一兩種最適合的藥物為主藥即可。這篇文章特別討論出血病，並探討治療出血的藥物。如果氣虛血弱，就要像長沙醫家治療血虛一樣，用人參來補益，陽氣旺盛就能滋生陰血。四物湯只能治療血分受傷，前提是氣不虛弱。輔助藥物方面，桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮適合血瘀；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰適合血崩；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花適合血痛；蓯蓉、續斷、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板適合血虛；乳酪適合血燥；乾薑、肉桂適合血寒；生地黃、苦參適合血熱。以上只是概括說明主要的治療方法。人們能夠觸類旁通，就能應對無窮的變化。
診斷：出血而脈象有力者難治。如果病人吐血又兼有鼻出血，脈象應該沉細，反而是浮大有力者就會死亡。吐血鼻出血，脈象滑而細弱者能活，脈象實大者則死。出汗如同鼻出血，脈象滑而細弱者能活，大汗淋漓者則死。嘔血胸悶疼痛，脈象細而數者病情危急。脈象有力而跳動，鼻出血伴隨發熱者死亡。吐血、咳嗽逆氣上衝，脈象數而發熱，不能平臥者死亡。各種出血症狀，伴隨發熱和脈象有力者難治，難治是因為邪氣盛。
身體寒冷脈象平和者容易治療，容易治療是因為正氣恢復。鼻出血，如果只是頭部出汗，身體不出汗，或者出汗不到腳部者死亡。血液溢出向上走，無論是唾液、嘔吐或吐血，都是凶險的徵兆。如果血液轉而向下，導致腹瀉，則屬於順利，預後較好。血液向上走是逆，治療困難；血液向下走是順，治療容易。所以張仲景說：蓄血症狀向下出血者，就會自愈。如果沒有疾病的人，突然腹瀉，病情就會加重。
現在患有血證，血液向上走又向下走導致腹瀉，邪氣將要排出，這是吉利的徵兆。