《刪補名醫方論》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 刪補名醫方論（八）
小柴胡湯，治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳
聾，脈弦數者，此是少陽經半表半裡之證，宜此湯以和解之。
白話文：
小柴胡湯
用於治療傷寒發病五、六天的患者，症狀為：
- 寒熱交替發作
- 胸脅兩側脹痛發苦
- 呻吟嘆氣，不想進食
- 心中煩躁，噁心嘔吐
- 口苦耳鳴
柴胡（半斤，黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（半升），甘草（炙，三兩），生薑（切，三兩），大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
柴胡（250克），黃芩（150克），人參（150克），半夏（250毫升），炙甘草（150克），生薑（切片，150克），大棗（掰開，12枚）
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實。若渴者，去半夏加人參、栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣。若心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。
白話文：
- 如果胸悶但沒有嘔吐，去掉半夏和人參，加入栝蔞子。
- 如果口渴，去掉半夏，加入人參和栝蔞根。
- 如果腹痛，去掉黃芩，加入芍藥。
- 如果脇下有硬塊，去掉大棗，加入牡蠣。
- 如果心悸、小便不通暢，去掉黃芩，加入茯苓。
- 如果不口渴但有輕微發熱，去掉人參，加入桂枝，溫暖敷蓋，讓身體微微出汗即可痊癒。
- 如果咳嗽，去掉人參、大棗和生薑，加入五味子和乾薑。
【集註】程應旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。至於制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為裡氣所拒，故寒往而熱來。表裡相拒而留於岐分，故胸脅苦滿。神識以拒而昏困，故嘿嘿。
白話文：
（程應旄說：）這個方子之所以取名為小柴胡，是為了配合少陽（膽經）的意義。至於這個方的製作原則和加減方法，就是指上焦不通暢的部分得到疏通，津液能夠下行，胃氣從而調和順暢。
為什麼這樣說呢？因為少陽經脈沿著肋骨，在腹部陽面和陰面的交界處，表面的邪氣想要進入體內，被裡面的正氣所抵禦，所以寒氣從陽面進入，熱氣從陰面進入。表裡相抵擋，停留在交界處，所以胸脇感到脹滿。神志因抵禦邪氣而昏沉疲倦，所以唉聲嘆氣。
木受邪則妨土，故不欲食。膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩。清氣鬱而濁，則成痰滯，故喜嘔。嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之證，其餘或之云者，以少陽在人身為遊部，凡表裡經絡之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據證俱是太陽經中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽，半表半裡兼而有之，方是小柴胡證。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半里之邪得從內徹。
白話文：
當肝臟受到邪氣侵擾時，就會阻礙脾胃功能，所以不想進食。膽屬於陽木，並且位於清氣運行通道上，如果邪氣鬱結於膽，火氣無法宣泄，灼燒心神，就會導致心煩。清氣鬱結不暢，形成痰液停滯，因此會噁心嘔吐。嘔吐後，肝膽之氣得以舒展，所以才會感到舒服。這些症狀是少陽經發病的典型徵兆。其他症狀之所以偶爾出現，是因為少陽經在人體內是遊走不定之部，任何表裡經絡的空隙都可能虛弱而發病，所以這些症狀是不定時發作的。但是根據症狀，所有這些症狀都屬於太陽經，只是在五六天後才表現出來，所以歸屬於少陽經。表證和裡證兼而有之，才符合小柴胡湯的證狀。方中使用柴胡疏通肝氣，讓半表之邪從體外宣洩出去；黃芩清熱降火，讓半里之邪從體內徹底清除。
半夏豁痰飲，降裡氣之逆。人參補久虛，助生髮之氣。甘草佐柴、芩調和內外。薑、棗佐參、夏通達營衛，相須相濟，使邪無內向而外解也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏加栝蔞實也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蔞根也。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也。
白話文：
半夏豁痰飲可以緩解中焦氣機逆亂。人參可以補益久虛，促進毛髮生長。甘草輔助柴胡、黃芩調和裡外。薑和棗輔助人參和半夏暢通營衛之氣，相輔相成，讓邪氣無法內攻而從外解掉。
如果出現煩躁而不嘔吐的症狀，這是因為火氣熾盛，化為燥邪阻滯胸中，所以要去除人參和半夏，加入冬瓜子。
如果出現口渴，這是因為燥邪耗傷體液，阻滯肺部，所以要去除半夏，加入冬瓜根。
如果出現腹中疼痛，這是因為肝氣散入脾胃，導致胃陽受困，所以要去除黃芩以安撫脾胃，加入白芍以約束肝氣。
脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之咸而軟也。心下悸、小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯於肌，故去人參加桂枝以解之也。咳者，半表之寒湊入於肺，故去參、棗加五味子，易生薑為乾薑以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐乾薑助熱也。總之，邪在少陽，是表寒裡熱，兩郁不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
白話文：
肋骨下方腫脹堅硬的，是因為邪氣停留在身體裡面，導致肝氣鬱結，所以去掉大棗的甘甜而滋膩，加入牡蠣的鹹味而軟化。心臟以下悸動、小便不利的，是因為水邪侵犯了心臟，所以去掉黃芩的苦味而攻伐，加入茯苓的平淡而利尿。不覺得口渴但是身體微熱，說明表邪的寒氣還滯留在肌膚表面，所以去掉人參而加入桂枝來驅散。咳嗽，說明表邪的寒氣聚集到了肺部，所以去掉人參、大棗，加入五味子；把生薑換成乾薑來溫暖，雖然肺屬寒，但是也不減少黃芩的用量，因為乾薑助熱。總的來說，邪氣在少陽經，也就是表寒裡熱，兩股病氣交織，無法升降，所以用小柴胡湯來治療，所謂升降浮沉，就是要讓它們順利運行。
大柴胡湯，治熱結在內，心下急嘔不止，鬱郁微煩，柴胡證仍在者，與大柴胡湯下之。
白話文：
大柴胡湯：
用於治療內熱積結，心窩以下氣血不順導致嘔吐不止，鬱悶煩躁，但柴胡證狀仍然存在的情況。此時使用大柴胡湯來瀉下積滯。
柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升），芍藥（三兩），枳實（四枚），大黃（二兩），生薑（五兩），大棗（擘，十二枚）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
白話文：
柴胡（250 克），黃芩（150 克），半夏（500 毫升），芍藥（150 克），枳實（4 顆），大黃（100 克），生薑（250 克），大棗（12 顆，切開）
【注】柴胡證在，又復有里，故立少陽兩解法也。以小柴胡湯加枳實、芍藥者，仍解其外以和其內也。去參、草者，以里不虛。少加大黃，以瀉結熱。倍生薑者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。
白話文：
如果病人在出現柴胡症狀的同時，又有裡症，因此制定瞭解決少陽裡外的兩種方法。
方法一（和解少陽）： 在小柴胡湯中加入枳實和芍藥，目的是疏解表證並調和裡證。去除參和草的原因是裡證不虛。
方法二（攻下少陽）： 在小柴胡湯中加入少量大黃，以瀉除裡實之熱結。加倍生薑的原因是病人嘔吐不止。
這個方子中，柴胡與生薑的配伍能快速疏解半表證，枳實和芍藥與大黃少量的配伍能緩和地攻下半裡證。雖然稱之為「下劑」，但實際上是調和中焦的方劑。
柴胡桂枝湯，傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，此太陽少陽並病
也，柴胡桂枝主之。
白話文：
柴胡桂枝湯
得了傷寒好幾天，發燒但有點怕冷，手腳關節痠痛，有點想吐，胸口悶痛。這是太陽經和少陽經同時發病了。
柴胡（四兩），桂枝（一兩半），人參（一兩半），甘草（一兩），半夏（洗，二合半），黃芩（一兩半），芍藥（一兩半），大棗（擘，六枚），生薑（切，一兩半），
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫服。
白話文：
柴胡：四兩 桂枝：一兩半 人參：一兩半 甘草：一兩 半夏：洗淨後，兩合半 黃芩：一兩半 芍藥：一兩半 大棗：劈開，六枚 生薑：切片，一兩半
【集註】柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方。以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。故於六經病外，獨有桂枝證、柴胡證之稱，見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條是仲景自為桂枝證之註釋；血弱氣虛條亦仲景自為柴胡證之註釋。
白話文：
柯琴說：在仲景醫書中，柴胡和桂枝兩方藥最為重要。桂枝湯可以解除太陽經的表證，還可以調整其他經絡的表證；小柴胡湯可以解除少陽經的半表證，也可以調和三陽經的半表證。所以除了六經病證之外，只有桂枝證、柴胡證的稱呼，可見這兩方藥的功效並不侷限於某一經絡。像陽浮陰弱條是仲景自己對桂枝證的解釋；血弱氣虛條則是仲景自己對柴胡證的解釋。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病，桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是已。病如柴胡證而實非，本渴而飲水嘔食谷嘔，與但欲嘔胸中痛微溏者是已。此條為傷寒六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸里證，表裡不解，法當表裡雙解之。
白話文：
桂枝湯加減有壞疽病症，柴胡湯加減也有壞疽病症；桂枝湯加減有疑似徵兆，柴胡湯加減也有疑似徵兆。疾病像桂枝湯加減證狀但實際不是，例如腳痙攣、胸中硬塊。疾病像柴胡湯加減證狀但實際不是，原本口渴喝水卻嘔吐、吃東西就嘔吐，以及只想要嘔吐、胸中疼痛、大便稍軟。這條方劑是針對發病六七天，寒熱正要退去時，反而出現發熱、惡寒等表證，以及心下痞結等裏證，表裡證狀未解，應當調理表裡兼顧。
然惡寒微，發熱亦微，可知肢節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔，心下亦微結，故謂之支結。表證雖不去而已輕，里證雖已見而未甚。故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽微結之證。口不渴、身有微熱者，法當去人參；以六七日來，邪雖未解，而正已虛，故仍用之。
白話文：
儘管患者感覺寒意輕微、發熱也不明顯，但仍可知四肢關節有隱隱作痛，但全身的骨頭關節並沒有明顯疼痛；此外，患者有輕微的嘔吐感，心窩也有一點鬱悶，所以稱為「支結」。表證雖然沒有完全消除但已經減輕，裡證雖然已經出現但還不嚴重。因此，取用桂枝的一半分量，用於驅散太陽經未完全清除的邪氣；取用柴胡的一半分量，用於緩解少陽經的輕微鬱結症狀。如果患者口不渴、身體有輕微發熱，則應去掉人參；因為從六七天前開始，儘管邪氣尚未完全消除，但正氣已經虛弱，所以仍使用人參。
外證雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。
黃芩湯，治太陽、少陽合病，自下利者。若嘔者，加半夏、生薑。
黃芩，甘草，芍藥（各三兩），大棗（擘，十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升；去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
嘔者，加半夏半升，生薑三兩。
白話文：
虽然病症表现在外，但病根已深入内，因此方子用柴胡来配桂枝，以轻剂双解表里阳气。
黄芩汤用于治疗太阳病和少阳病合在一起，并且伴随腹泻的症状。如果患者还出现呕吐，则需加半夏和生姜。
药方包括：黄芩、甘草、芍药（各三两）、大枣（切开，十二枚）。
将以上四味药材放入一斗水中煎煮，取三升药汁，过滤去渣，温服一升，每日服用两次，晚上服用一次。
如果患者出现呕吐，则需加半夏半升，生姜三两。
【集註】程應旄曰：此之合病者，頭痛，胸滿口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，或脈大而弦，半表之邪、不待太陽傳遞而即合。少陽裡氣失守，所以下利，陽熱漸盛，所以上嘔。故用黃芩湯清熱益陰，半里清而半表自解矣。
白話文：
程應旄說：這種同時出現的病症包括頭痛、胸悶口苦、咽喉乾燥、頭暈，有的人還會伴隨寒熱往來，或脈搏跳動有力且緊繃。半表之邪，不等太陽經傳遞熱邪，就已經同時發生。少陽經內氣氣機失守，所以會腹瀉，陽熱逐漸加重，所以會嘔吐。因此使用黃芩湯清熱滋陰，半裡之邪被清除了，半表之邪自然也就消除了。
柯琴曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之裡。膽火下攻於脾，故自下利，上逆於胃，故兼嘔也。與黃芩湯，酸苦相濟，調中以存陰也。熱不在半表，故不用柴胡，今熱已入半里，故黃芩主之。雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中。兼嘔者，故仍加半夏、生薑，以降逆也。
黃連湯，治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者。
白話文：
柯琴說：太陽經和少陽經同時發病，是因為熱邪已經進入少陽經內部。膽火向下侵犯脾臟，所以導致腹瀉；向上侵犯胃部，所以會同時嘔吐。使用黃芩湯，因為黃芩的苦寒之性可以清除熱邪，酸味的半夏可以保護陰液。熱邪已經深入體內，所以不用柴胡。現在熱邪已經進入半表半裡的區域，所以使用黃芩為主藥。雖然這不是因為胃氣虛弱，也不完全是因為胃氣太盛，所以不需要使用人參來補益脾胃。因為有嘔吐的症狀，所以要加用半夏和生薑，以止嘔降逆。
黃連（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（二兩），桂枝（三兩），半夏（半升），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
白話文：
黃連：三兩 乾薑：三兩 甘草：三兩 人參：二兩 桂枝：三兩 半夏：半升 大棗：十二顆
【集註】程應旄曰：熱在胸中，有煩躁鬱悶之證可知。胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒熱俱有，較之大青龍之寒熱，已向近里一層，故其證不見之表裡際，而只見之上下際。腹中痛者，陰邪在胃而寒乃獨治於下也。欲嘔吐者，陽邪在胸、而熱乃獨治於上也。此為上下相格治法，亦寒熱並施，而辛寒易以苦寒，辛熱加以苦熱，更以人參、半夏以補宣中氣，升降陰陽。自此條而互及瀉心諸湯，皆其法也。
白話文：
【註解】程應旄說：胸中發熱，有煩躁鬱悶的症狀可以知曉。胃中又有邪氣，是因為寒邪在下被阻隔的緣故。這個證狀同時有寒熱，比大青龍湯的寒熱，已經更進一步，所以它的證狀不在身體表裡之間，而只在上下之間。腹中疼痛，是因為陰邪在胃而寒邪只獨治於下。想要嘔吐，是因為陽邪在胸而熱邪只獨治於上。這是一種上下相應的治療方法，也是寒熱並施，但辛寒容易轉為苦寒，辛熱容易轉為苦熱，再用人參、半夏來補益宣通中氣，升降陰陽。從這個條文開始，到互及瀉心湯等，都是這個方法。
成無己曰：濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒傳裡而為下寒上熱也。
白話文：
成無己說：濕病下後，舌頭長苔蘚的話，是由於下丹田有熱，胸中寒冷，邪氣入侵導致下熱上寒。這情況可能是傷寒傳入身體內，造成下寒上熱的症狀。
喻昌曰：陰陽悖逆，皆當和解法。
黃連阿膠湯，治少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥。
白話文：
喻昌說：陰陽逆亂的情況，都應當用和解的方法來治療。
「黃連阿膠湯」，用於治療少陰病，得病兩三天以上，心中煩躁無法入睡的情況。
黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩），
白話文：
黃連（160 克），黃芩（40 克），芍藥（80 克），雞蛋黃（2 個），阿膠（120 克）
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
白話文：
將五種中藥材放入五升水中，先熬煮三種中藥材，取出兩升藥液，去除雜質，加入動物膠溶解，稍微放涼，加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，每天三次。
【集註】柯琴曰：此少陰病之瀉心湯也。凡瀉心必藉連、芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和，而心下痞硬者，虛則加參。甘補之，實則加大黃下之。病在少陰，而心中煩不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。用芩、連以直折心火，用阿膠以補腎陰，雞子黃佐芩、連於瀉心中補心血，芍藥佐阿膠於補陰中斂陰氣，斯則心腎交合，水升火降。是以扶陰瀉陽之方，變而為滋陰和陽之劑也。
是則少陰之火，各歸其部，心中之煩不得臥可除矣。經曰：陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟！
白話文：
柯琴註解說：這是少陰病的瀉心湯。所有的瀉心湯都必須使用連翹和黃芩，而在導引方面，則有陰陽之分。
如果病在三陽，胃部不調和，心下痞硬，虛證可以加人參，用它的甘味來補益；實證可以加大黃，用它的瀉下作用來通便。
如果病在少陰，心中煩躁不安，無法入睡，就不能使用人參、甘草來幫助陽氣，也不能使用大黃來損傷胃氣。可以使用黃芩、連翹來直接瀉降心火，使用阿膠來滋補腎陰，加入雞蛋黃配合黃芩、連翹來瀉心火時補養心血，加入芍藥配合阿膠來滋補陰氣時斂納陰氣，這樣就能讓心腎相交，水氣上升，火氣下降。因此，這個扶陰瀉陽的方劑，轉變成了滋陰和陽的藥劑。
理中湯丸，治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中
白話文：
理中湯丸
適用於中氣運作不暢，腹部空虛，口失味覺，病症時間長，飲食不良，臟腑失調，以及傷寒直中中焦的情況。
太陰，自利不渴，寒多而嘔等證。
人參（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩），乾薑（三兩），
白話文：
太陰病，自利而不口渴，寒多且有嘔吐等症狀。
配方包括 「人參」（三兩）、「白朮」（三兩）、「甘草」（三兩）、「乾薑」（三兩）。
上四味，搗篩為末，蜜丸如雞子黃大，以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之。日三四枚，夜二枚；腹中未熱，益至三四丸。然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
將以上四種藥材搗碎篩成細末，用蜂蜜搓成雞蛋黃大小的丸子。用沸騰的熱水幾次混合一粒丸子，研碎，溫熱服用。白天的劑量為三四枚，夜晚為兩枚；如果腹中沒有發熱，可以逐漸增加到三四枚。但仍不及湯劑有效，湯劑的做法是用四味藥材，按兩為單位切好，加八升水，煮沸後取三升藥液，去掉藥渣，溫熱服用一升，每天三次。
若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。多吐者，去朮加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。腹中痛者，加人參，足前成四兩半。寒者，加乾薑，足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫勿發衣被。
白話文：
如果臍部以上有積聚，是腎氣活動的表現，去掉朮，加桂四兩。如果嘔吐嚴重，去掉朮，加生薑三兩。如果腹瀉嚴重，仍然使用術。如果心悸，加茯苓二兩。如果口渴想喝水，加朮，達到四兩半。如果腹中疼痛，加人參，達到四兩半。如果怕冷，加乾薑，達到四兩半。如果腹脹，去掉朮，加附子一枚。服用湯藥後片刻，喝溫熱粥一升左右，讓自己感到溫暖，不要解開衣被。
【集註】程應旄曰：陽之動始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，則中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下致清穀，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來也。參、朮、炙草，所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以焰釜薪而騰陽氣，是以谷入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑，皆以受氣，此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加以附子，則命門益土母溫矣。
白話文：
【註解】程應旄說：陽氣的運作從溫熱開始，溫熱之氣獲得後，穀精就會運行，穀氣上升後，中焦之氣就會豐盛，因此稱為「理中」，實際上是調和中焦之陽氣。如果胃陽虛弱，那麼中焦之氣就會失調，胸中沒有發散的功能，六腑沒有運化的功能，就像鍋爐裡沒有了火焰，所以下導致食物不能消化，上導致味覺失靈，五臟相互侵奪，這就是各種症狀的根源。
人參、白朮、炙甘草用來固守中焦，乾薑辛熱溫中，必須藉助它來燃燒鍋爐的柴薪，使陽氣上升，這樣穀物才能進入陰分，氣血才能滋養陽分，向上輸養頭面，向下涵養腹部，五臟六腑都能得到氣血的滋養，這就是理中湯的用意。
如果水氣和寒氣相互加重，就應該同時溫補脾腎，再加上附子，這樣命門益腎，脾土得溫。
白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣；吐多腹滿者，去朮也。加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也。加附子以消陰也。下多者濕勝也，還用術燥濕也。渴欲飲水飲渴也，加朮使飲化津生也。心下悸停水也，加茯苓導水也。腹中痛倍人參，虛痛也。寒者加乾薑，寒甚也。
白話文：
白朮用於補益脾氣，但若與人參一起服用，則會造成氣滯，導致臍下氣機運行不暢；出現嘔吐、腹脹的症狀時，應去除白朮。
加入桂枝以驅除腎臟的寒邪，加入生薑以止嘔。加入附子以驅除體內的寒氣。
出現腹瀉較多的情況，表示濕氣盛，此時仍使用白朮來燥濕。
口渴欲飲水，表示體內津液不足，加入白朮可以促進飲水化生津液。
心下悸動，表示體內有水停滯，加入茯苓可以引導水液排出體外。
腹中疼痛劇烈，加用人參，說明是虛寒引起的疼痛。
若寒氣較重，則再加入乾薑。
乾薑附子湯，下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉
白話文：
煎服乾薑附子湯後，仍然發汗，白天煩躁不安，無法入睡。到了晚上才安靜下來，沒有嘔吐或口渴。沒有外感症狀，脈象沉穩。
微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
乾薑（一兩），附子（去皮，生用，破八片，一枚）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
白話文：
對於體溫不高，全身無高熱的情況，可使用 「乾薑附子湯」。
配方包括 「乾薑」（一兩）、「附子」（去皮，生用，切成八片，一枚）。
將以上兩種藥材用水三升煎煮至剩一升，去渣後一次性服用。
茯苓四逆湯，傷寒厥而心下悸，發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
白話文：
茯苓四逆湯
當傷寒病症出現厥冷，同時心悸，並伴有發汗現象時，如果使用發汗或瀉下的治療方法，但病情仍然無法好轉，且出現煩躁症狀，此時應使用茯苓四逆湯來調理。
茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（炙，一兩），乾薑（一兩），附子（生用，破八片，一枚）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
配方包括 「茯苓」（六兩）、「人參」（一兩）、「甘草」（炙，一兩）、「乾薑」（一兩）、「附子」（生用，切成八片，一枚）。
將以上五種藥材用水五升煎煮至剩三升，去渣後溫服七合，每日三次。
【注】凡太陽病治不如法，汗後復下，或下後復汗，誤而又誤，變成壞病。若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽，陽衰而從寒化，則系在三陰。此二湯所治之煩躁，皆壞病也。煩躁雖六經俱有，而多見於太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈實大，其證渴熱，是煩為陽盛，躁為陰虛。
白話文：
凡是治療太陽病的方法不對，出汗後又出虛汗，或出虛汗後又出汗，一錯再錯，就會變成頑固的疾病。如果患者陽氣旺盛而轉化為熱證，就會屬於三陽病；如果陽氣衰弱而轉化為寒證，就會屬於三陰病。這兩種湯藥所治療的心煩煩躁都屬於頑固的疾病。
雖然六經都有心煩煩躁的症狀，但多見於太陽經和少陰經。太陽經是真陰的表證，少陰經是真陽的根本。還沒有經過發汗和瀉下的病人出現心煩煩躁，大多屬於陽證，脈搏實大，症狀口渴發熱。這種心煩是陽氣旺盛，煩躁是陰虛。
已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰極也。夫先下後汗，於法為逆，外無大熱，內不渴嘔，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾亂於陽分，故晝日煩躁不得眠，盛陰偏安於陰分，故夜而安靜。脈沉微，是真陽將脫而煩躁也。用乾薑、附子壯陽以配陰。
白話文：
已經出汗後仍然煩躁，多是屬於陰虛。脈象沉細微弱，症狀是汗出肢冷，這是因為煩躁是由於陽氣虛弱，躁動是因為陰氣極盛。
先出汗後出汗，按理說是錯誤的。身體外部沒有明顯發熱，內部沒有口渴嘔吐，看起來好像陰陽平和，但實際上是虛汗導致陽氣虛弱。所以虛陽在陽氣分佈處擾亂，因此白天煩躁不安無法入睡。旺盛的陰氣偏安於陰氣分佈處，因此夜間反而安靜。
脈象沉細微弱，是因為真陽將要離散而導致煩躁。使用乾薑、附子來補益陽氣，並配伍陰藥。
薑、附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草則勢更猛，是方比四逆為峻，救其相離，故當急也。先汗後下，於法雖順，若病不解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎陰盛格陽，而實腎上凌心，皆因水不安其位，挾陰邪而上乘，是陽虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆，抑陰以伐水。
白話文：
薑和附子都是具有強陽作用的藥物。生用時，其效果更加顯著；不加入甘草，則其發作更加猛烈。這個方劑比四逆湯更加峻烈，用於急救相離之證。
先發汗後攻下，雖然符合治療順序，但是如果病情不解，厥悸依然存在，而且晝夜煩躁症狀加重，表面上看像是陰盛阻格陽氣，但實際上是腎氣上犯於心，均是由於水氣不守其位，裹挾陰邪上犯所致，也就是陽虛水氣泛濫導致的煩躁。使用茯苓作為四逆湯的主藥，意在抑制陰邪，祛除水氣。
人參佐四逆，生氣而益陽。參、苓君子也，兼調以甘草，比四逆為緩，陰陽不急，故當緩也。一去甘草，一加參、苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。
白話文：
人參加入四逆湯中，生長氣息，益陽氣。人參、白術是君子藥，再調配甘草，比四逆湯緩和，陰陽不急迫，所以用藥應緩和。一旦去掉甘草，再加入人參、白術，緩和或急迫就區別開了，仲景用藥的巧妙之處就在於此。
附子湯，治少陰病，身痛手足寒，骨節痛，口中和，背惡寒，脈沉者。
附子（生用，去皮，破八片，二枚），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
附子湯
治療少陰病，症狀包括：
- 全身疼痛
- 手腳冰冷
- 關節疼痛
- 口中無味
- 背部怕冷
- 脈象沉細
藥方：
- 附子（生用，去皮，切成八片，兩枚）
- 茯苓（三兩）
- 人參（二兩）
- 白朮（四兩）
- 芍藥（三兩）
製作方法：
- 將以上五味藥材放入八升水中，煮至剩三升。
- 去掉藥渣，溫熱服用，每次服用一升，一天服用三次。
【注】少陰為寒水之臟，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經最多死證。方中君附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也。生用者，一以壯少火之陽，一以散中外之寒，則惡寒自止，身痛自除，手足自溫矣；所以固生氣之原，令五臟六腑有本，十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和矣。更佐白朮以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水。
白話文：
少陰屬寒性，因此重症患者常會影響到少陰經，導致少陰經成為死亡率最高的經脈。方子中使用兩枚附子，是因為附子藥性強勁，可以擔負起重要的治療任務。生用附子一方面可以壯陽，另一方面可以驅散寒氣，因此患者的怕冷症狀會自然消失，身體疼痛會自動解除，手腳也會逐漸溫暖起來。如此一來，就能固本培元，讓五臟六腑和十二經脈都恢復正常運作，脈象不會再沉滯，骨骼關節也能恢復健康。另外，還加入白朮來健脾補土，芍藥來平肝疏肝，茯苓來利水消腫，以達到綜合治療的效果。
水伐火自旺，旺則陰翳消，木平土益安，安則水有制，制則生化。此萬全之術，其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶！
白話文：
水剋制火就能興旺，火旺盛就能讓陰霾消散；木能平衡土就能安定，安定就能約束水；約束水就能生長萬物。這是一個萬全之策，但很多人害怕不敢用，束手無策等死，這樣的人不知有多少！
四逆湯，治脈沉厥逆等證。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
強人可大附子一枚，乾薑三兩。
白話文：
「四逆湯」，用於治療脈象沉細、四肢厥冷等症狀。
配方包括 「甘草」（炙，二兩）、「乾薑」（一兩半）、「附子」（生用，去皮，切成八片，一枚）。
將以上三種藥材用水三升煎煮至剩一升二合，去渣後分兩次溫服。
體質強壯的人可加大附子一枚，乾薑用量增至三兩。
【注】方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘溫，溫養陽氣。臣以薑、附之辛溫，助陽勝寒。甘草得薑、附，鼓腎陽溫中寒，有水中暖土之功；姜附得甘草，通關節走四肢，有逐陰回陽之力。腎陽鼓寒，陰消則陽氣外達而脈升手足溫矣。
白話文：
所謂「四逆」方劑，主要治療少陰經內外都感受了寒邪，導致四肢冰冷逆冷的症狀。方中用炙甘草的甘溫之性，溫暖陽氣。用薑和附子的辛溫之性，扶助陽氣戰勝寒氣。甘草配伍薑和附子，可以振奮腎陽，溫暖中部寒邪，如同在水中溫暖泥土；薑和附子配伍甘草，可以通利關節，運行四肢，具有驅逐陰邪，迴陽救逆的力量。腎陽振奮後，陰寒消退，陽氣就可以外達，脈搏就會有力，手足就會溫暖。
通脈四逆湯，治少陰下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其
白話文：
通脈四逆湯，用於治療陰寒症狀，表現為下痢清稀大便，體內寒冷，體外發熱，手腳冰涼，脈搏微弱，體溫不升高。
人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者。厥陰下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者主之。
乾薑（三兩，強人可四兩），甘草（炙，二兩），附子（生用，去皮，大者一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
白話文：
如果一個人面色發紅，肚子痛，或乾嘔，或喉嚨痛，或腹瀉停止但脈搏摸不到，可能是厥陰經寒熱失調導致的，表現為腹瀉清澈的水樣便，體內寒涼，體表卻發熱，出汗後昏厥。可以用乾薑、甘草、附子三味藥材煮水服用，可以幫助恢復脈搏，治癒疾病。
面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，加人參二兩。
白話文：
臉色發紅的人，加入九根蔥。腹中疼痛的人，去掉蔥，加入三七二兩人參，嘔吐的人，加入生薑二兩。咽喉痛的人，去掉三七，加入桔梗一兩。腹瀉但脈搏不出的人，加入人參二兩。
【注】論中扶陽抑陰之劑，中寒陽微不能外達，主以四逆。中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子。陰盛於下，格陽於上，主以白通。陰盛於內，格陽於外，主以通脈。是則可知四逆運行陽氣者也，附子溫補陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達內外之陽氣者也。今脈微欲絕，裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。
白話文：
在中醫理論中，扶陽抑陰的藥物主要有以下幾種：
- **四逆：**用於中寒，陽氣微弱，無法向外發散的情況。
- **附子：**用於中外俱寒，陽氣極度虛弱的情況。
- **白通：**用於陰氣在下方旺盛，阻隔陽氣上升的情況。
- **通脈：**用於陰氣在內部旺盛，阻隔陽氣向外發散的情況。
由此可知：
- 四逆藥物能推動陽氣運行。
- 附子藥物能溫補陽氣。
- 白通藥物能宣通上下陽氣。
- 通脈藥物能通達內外陽氣。
現在脈搏微弱、瀕於死亡，體內寒冷、體外發熱，這是因為腎中陰氣旺盛，阻隔了陽氣向外發散，因此需要用白通藥物來治療。
倍乾薑加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易以乾薑。然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘，薑、附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之陽。
白話文：
將乾薑加倍，再加甘草輔助附子，改名為「通脈四逆湯」，因為它能大幅壯大元氣，把持身體內外，共同吸引外熱反流到體內。因為此時生氣已離開身體，只剩下一點點時間，如果用緩和的甘草為主藥，怎麼能快速召喚外陽呢？所以改用乾薑。但是一定要加等量的甘草與乾薑，擔心散漫之後，薑、附的猛烈性不能安養元氣，這就叫「有節制的軍隊」。如果臉紅發熱，再加蔥來疏通阻礙在上的陽氣。
腹痛者，加芍藥以和在裡之陰。嘔逆者，加生薑以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脈不出氣少者，俱倍人參，以生元氣而復脈也。
白話文：
腹痛的話，加入芍藥來調和體內的陰氣。嘔吐的話，加入生薑來止吐。咽喉痛的話，加入桔梗來利咽。牙齒鬆動、脈搏微弱、氣息微弱的人，都加倍人參，以生發元氣，使脈搏恢復。
白通湯，治少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆元脈，乾嘔煩者，白通
白話文：
白通湯
用於治療少陰病證，表現為腹瀉、脈搏微弱者，可使用白通湯。
如果腹瀉不止，出現厥逆、脈搏消失，乾嘔煩悶的症狀，則使用白通湯。
加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，脈微續者生。
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
白通加豬膽汁湯
白話文：
服用加了豬膽汁的湯，脈搏暴跳者會死，脈搏微弱而持續者則會活。
取蔥白四莖、乾薑一兩、生附子（去皮，破成八片，取一枚），用水三升煮至一升，去渣，分溫兩次服用。
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（生用，去皮，破八片，一枚），人尿（五合），豬膽汁（一合）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內豬膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽汁亦可。
白話文：
- 蔥白：四根
- 乾燥生薑：一兩
- 附子（生用，去皮，切八片）：一枚
- 人尿：五合（約 250 毫升）
- 豬膽汁：一合（約 50 毫升）
【注】是方也，即四逆湯減甘草加蔥白也，而名之曰白通者，以蔥白能通陽氣也。減甘草者，因其緩也；加尿膽者，從其類也。下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，則二氣之拒格可調，上下之陰陽可通矣。
白話文：
【注釋】這個方劑就是四逆湯減去甘草加入蔥白的方子，命名為「白通」，是因為蔥白能夠通暢陽氣。之所以減去甘草，是因為甘草性緩和；之所以加入膽汁，是因為屬於同一類。吞服後，寒氣消退，熱性便會升起，情志也不受影響，反倒獲益良多。這樣，身體裡對抗的兩股氣力就能調和，上下兩處的陰陽之氣也能相通。
真武湯，治少陰水氣為患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或嘔，或
白話文：
真武湯
治療少陰寒氣為患，腹痛腹瀉，四肢痠痛沉重，小便不順，同時可能有咳嗽或嘔吐症狀。
小便利而下利者，用此加減。
白朮（二兩），茯苓（二兩），白芍（二兩），大附子（炮，一枚），生薑（切，三兩），
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
如果小便通利但仍有腹瀉的情況，可在此方基礎上進行加減。
配方包括 「白朮」（二兩）、「茯苓」（二兩）、「白芍」（二兩）、「附子」（炮製，一枚）、「生薑」（切片，三兩）。
將以上五種藥材用水八升煎煮至剩三升，去渣後溫服七合，每日三次。
若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍藥加乾薑二兩。若嘔，去附子加生薑，足成半斤。
白話文：
如果病人咳嗽，則加入五味子半升、細辛、乾薑各一兩。 如果病人小便量少，則去掉茯苓。 如果病人腹瀉，則去掉芍藥，並增加乾薑至二兩。 如果病人嘔吐，則去掉附子，並增加生薑至足夠半斤。
【注】小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也。真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯者，藉以鎮水之義也。夫人一身制水者脾也，主水者腎也，腎為胃關，聚水而從其類，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水即欲行，以無主制，故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元陽，則水有所主矣。
白話文：
小青龍湯用於治療表症未解、體內有水氣，而整體虛實皆偏寒的疾病。真武湯用於治療表症已解、體內有水氣，而整體虛實皆偏寒的疾病。
「真武」是北方掌管水的神靈，以此命名湯藥，是取其鎮水的意義。人體中，脾臟負責調節水液，腎臟負責蓄藏水液。腎臟與胃相通，腎藏水液，水液依其性質歸聚於腎。如果腎臟中沒有陽氣，即使脾臟的樞紐功能仍在運轉，腎臟的關門也不會打開，水液無法正常運行，因為沒有主導力量，所以泛濫橫流，就會出現上述症狀。真武湯中使用烏附子的辛熱之性，可以壯大腎臟的元陽之氣，水液就會有主導力量。
白朮之苦燥建立中土，則水有所制矣。生薑之辛散，佐附子以補陽，於主水中寓散水之意。茯苓之淡滲，佐白朮以健土，於制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收，仲景之旨微矣。蓋人之身陽根於陰，若徒以辛熱補陽，不少佐以酸收之品，恐真陽飛越矣。用芍藥者，是亟收陽氣歸根於陰也。
白話文：
茯苓的淡味能滲利，幫助白朮健脾利濕，讓它在抑制體內水氣的同時，也能利水除濕。而芍藥的酸味能收斂，這正是仲景用藥的精妙之處。因為人體的陽氣生根於陰液，如果只用辛熱藥物來補陽，不配合酸收藥物，恐怕會導致陽氣過度亢奮。使用芍藥，就是為了把陽氣收斂回歸陰液之中。
於此推之，則可知誤服青龍致發汗亡陽者，所以於補陽藥中之必需芍藥也。然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細辛、乾薑者，散水寒也；加五味子者，收肺氣也。小便利者，去茯苓，以其雖寒而水不能停也。嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也。
所以不須溫腎以行水，只當溫胃以散水，且生薑功能止嘔也。
白話文：
根據這個道理，我們可以瞭解到誤服青龍湯導致發汗亡陽的情況下，為什麼補陽藥中必須使用芍藥。但如果是下痢的情況，則減少芍藥的使用，因為陽氣不會向外發散；添加乾薑，因為它能溫暖脾胃，戰勝寒氣。水寒損傷肺部，導致咳嗽，添加細辛和乾薑，可以驅散水寒；添加五味子，可以收斂肺氣。小便通暢的人，去除茯苓，因為它雖然是寒性，但水無法停留在體內。嘔吐的人，去除附子並加倍生薑，因為他們的病症不在下焦，而是水液停滯在胃中。
當歸四逆湯，手足厥冷，脈細欲絕者，主之。若其人內有久寒，加吳茱萸、生薑。
白話文：
當歸四逆湯
適用於手腳冰涼、脈搏微弱到快消失的人。如果患者有長期受寒的情況，則加入吳茱萸和生薑。
當歸（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），細辛（二兩），通草（二兩），甘草（炙，二兩），大棗（擘，二十五枚）
白話文：
當歸：三兩 桂枝：三兩 芍藥：三兩 細辛：二兩 通草：二兩 甘草（炙過的）：二兩 大棗（掰開）：二十五枚
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
於前湯內加吳茱萸半斤，生薑三兩。
上九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分溫五服。
白話文：
先將七味藥材用水八升煮，熬到剩三升，過濾藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。再在藥湯中加入吳茱萸半斤、生薑三兩。最後將九味藥材用六升水和六升清酒一起煮，熬到剩五升，過濾藥渣，分五次溫熱服用。
【注】凡厥陰病則脈微而厥，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽生，若受其邪，則陰陽之氣不相順接，故脈微而厥也，然厥陰之臟，相火遊行其間，經雖受寒，而臟不即寒，故先厥者後必發熱。所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細欲絕者，不得遽認為虛寒而用薑、附也。此方取桂枝湯，君以當歸者，厥陰主肝為血室也。
白話文：
所有厥陰病，脈搏都微弱且出現手足冰冷的情況。這是因為厥陰是三陰經的終點，陰氣到達極致，陽氣就會產生。如果受到邪氣侵襲，陰陽之氣無法順利連接，所以脈搏微弱且出現手足冰冷。不過，厥陰經的臟腑中，有相火在其中運行。因此，即使經絡受到寒氣，臟腑也不一定會立刻受寒，所以先出現手足冰冷，之後一定會發熱。所以，傷寒初期出現手足冰冷、脈搏微弱得幾乎要斷掉的症狀，不能立刻判斷為虛寒而使用薑、附子。這個方子採用桂枝湯，君臣藥使用當歸，是因為厥陰經主肝，肝是血的倉庫。
佐細辛味極辛，能達三陰，外溫經而內溫臟。通草其性極通，善開關節，內通竅而外通營。倍加大棗，即建中加飴用甘之法。減去生薑，恐辛過甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛並舉，則志遂而神悅，未有厥陰神志遂悅，而脈微不出，手足不溫者也。不須參、苓之補，不用薑、附之峻，此厥陰厥逆與太少不同治也。
白話文：
佐以細辛，味道極其辛辣，能通達三陰經，溫養經脈而溫暖臟腑。通草性質極為通暢，擅長暢通關節，內部暢通氣竅，外部暢通運行氣血。加倍使用大棗，就是建中湯中加飴糖，利用甘味滋養的方法。減去生薑，擔心辛辣過於強烈而迅速散發。肝臟的志向是苦澀和急躁，肝臟的神志想要散發，同時使用甘味和辛味，就會使志向得到滿足，神志感到愉悅。從未出現過厥陰經神志得到滿足和愉悅，而脈搏微弱不出，手足不溫暖的情況。不需要人參、茯苓的補益，也不用生薑、附子的大辛大熱，這是厥陰經厥逆證與太少陰病證不同的治療方法。
若其人內有久寒，非辛溫之品所能兼治，則加吳茱萸、生薑之辛熱，更用酒煎，佐細辛直通厥陰之臟，迅散內外之寒，是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。
白話文：
如果患者體內有長久積寒，單用溫熱的藥物無法完全治療，就需要加入吳茱萸和生薑的辛熱之性，再用酒煎煮。並輔以細辛直接疏通厥陰臟腑，快速散去體表和體內的寒邪。這樣就能夠同時解決厥陰臟腑內外受寒的狀況。
吳茱萸湯，治厥陰病乾嘔吐涎沫、頭痛者，少陰證吐利手足厥冷、煩躁欲死者，陽
白話文：
吳茱萸湯：
主治：
- 厥陰病：口乾嘔吐涎沫、頭痛。
- 少陰病：嘔吐腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安，瀕臨死亡。
- 陽明病：高熱、煩躁、口渴、大便乾結。
明食谷欲嘔者。
吳茱萸（一升），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（擘，十二枚）
上四味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
白話文：
用於治療進食後想要嘔吐的情況。
配方包括 「吳茱萸」（一升）、「人參」（三兩）、「生薑」（六兩）、「大棗」（擘開，十二枚）。
將以上四種藥材用水七升煎煮至剩兩升，溫服七合，每日三次。
【集註】羅謙甫曰：仲景救陽諸法，於少陰四逆湯必用姜附；通脈四逆湯倍加乾薑，其附子生用；附子湯又加生附至二枚。所以然者，或壯微陽使之外達，或招飛陽使之內返，此皆少陰真陽失所，故以回陽為亟也。
白話文：
羅謙甫說：仲景搶救陽氣的方法，在少陰四逆湯中必定使用乾薑和附子；通脈四逆湯中乾薑加倍，而附子使用生的；附子湯再加生附子到兩顆。這樣做的道理是，乾薑可以壯陽並促進陽氣外達，附子可以招引陽氣回返體內。這些方法都是因為少陰真陽失去了正確的位置，所以需要急於回陽。
至其治厥陰，則易以吳茱萸，而並去前湯諸藥，獨用人參、薑、棗者，蓋人身厥陰肝木雖為兩陰交盡，而一陽之真氣實起其中，此之生氣一虛，則三陰濁氣直逼中上，不惟本經諸證悉具，將陽明之健運失職，以至少陰之真陽浮露而吐利，厥逆煩躁欲死，食谷欲嘔，種種叢生矣。
白話文：
在治療厥陰證時，可用吳茱萸代替前述湯藥中的所有藥物，只用人參、薑、棗。這是因為人體的厥陰肝木雖然是兩陰交盡，但其中仍存有一陽之真氣。當真氣虛弱時，三陰濁氣便會直逼中上，不僅本經所屬證狀齊發，還會導致陽明之健運失職，進而使至少陰之真陽浮露而出現嘔吐、腹瀉，以及厥逆、煩躁、欲死、食後嘔吐等症狀叢生。
吳茱萸得東方震氣，辛苦大熱，能達木鬱，直入厥陰，降其盛陰之濁氣，使陰翳全消，用以為君。人參秉沖和之氣，甘溫大補，能接天真，挽回性命，升其垂絕之生氣，令陽光普照，用以為臣。佐薑、棗和胃而行四末。斯則震坤合德，木土不害，一陽之妙用成，而三焦之間無非生生之氣矣。
諸證有不退者乎？蓋仲景之法，於少陰則重固元陽，於厥陰則重護生氣。學者當深思而得之矣。
白話文：
吳茱萸受到東方震木之氣，辛辣苦熱，能疏通木氣鬱滯，直達厥陰經，驅散過盛的陰濁之氣，使陰霾消散，故為君藥。人參秉承陰陽調和之氣，甘溫大補，能連結本元真氣，挽回危亡的生命，提升瀕臨死亡的生機，令陽氣煥發，故為臣藥。配伍薑棗，調和胃氣，使氣血運行四肢末梢。這樣，震木和坤土兩者的功能結合，木氣和土氣相輔不害，一陽之氣的妙用得以發揮，三焦之間充滿了生生不息的氣息。
烏梅丸，治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔。又主久痢。
白話文：
烏梅丸
主治：
- 厥陰病引起口渴
- 氣往上沖撞心臟，導致心痛發熱
- 飢餓卻不想吃東西
- 吃東西後吐蛔蟲
- 久痢
烏梅（三百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），當歸（四兩），附子（六兩），蜀椒（去汗，四兩），桂枝（六兩），人參（六兩），黃柏（六兩），
白話文：
**烏梅：**300 個
細辛： 360 克
乾薑： 600 克
黃連： 600 克
當歸： 240 克
附子： 360 克
蜀椒（去除汗水）： 240 克
桂枝： 360 克
人參： 360 克
黃柏： 360 克
上十味，異搗篩，合治之。以苦酒浸烏梅一宿，去核蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，九如梧桐子大。先食飲服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
白話文：
以上十種藥材，分別研磨成粉後混合。用苦酒浸泡烏梅一晚，去掉果核蒸煮，加入五升米，煮成米飯後搗成泥，再與藥材混合均勻。將這些材料放入臼中，用蜂蜜搗杵兩千次，製成梧桐子大小的藥丸。服用時，先吃點食物或飲料，再服下十粒藥丸，一天三次，逐漸增加至二十粒。服用過程中，禁止食用生冷、滑膩、有腥臭味的食品。
【集註】柯琴曰：六陰惟厥陰為難治。其本陰，其標熱，其體木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收、或散、或逆、或從，隨所利而行之，調其中氣使之和平，是治厥陰法也。厥陰當兩陰交盡，又名陰之絕陽，宜無熱矣。第其具合晦朔之理，陰之初盡即陽之初生，所以厥陰病熱，是少陽使然也。
白話文：
柯琴說，六陰之中，厥陰最難醫治。因為它的本質是陰，但表現出來卻是熱，它的體質屬木，藥性宜用火，必須針對其本質陰而先治療其病因熱，可以採用收縮、擴散、逆行或順行的治療方法，根據情況而定。調和厥陰之氣使之平衡，就是治療厥陰病的原則。厥陰位於兩陰交盡之處，又稱「陰之絕陽」，按理說應該沒有熱。但它正好與晦朔的道理相合，陰的盡頭就是陽的開始，所以厥陰病會發熱，這也是少陽病造成的。
火王則水虧，故消渴氣上撞心，心中疼熱；氣有餘便是火也。木勝則剋土，故飢不欲食。蟲為風化，飢則胃中空虛，蛔聞食臭出，故吐蛔也。仲景立方，皆以甘辛苦味為君，不用酸收之品，而此用之者，以厥陰主肝木耳。《洪範》曰：木曰曲直作酸。《內經》曰：木生酸，酸入肝。
白話文：
火氣旺盛就會導致水分不足，所以消渴症的氣會衝擊心臟，導致心痛發熱。氣氣過盛就會化為火氣。
肝氣過剩就會剋制脾胃，所以會飢餓卻不想吃東西。
蟲子是風熱化成的，飢餓時胃裡空虛，蛔蟲聞到食物的氣味就會跑出來，所以會吐出蛔蟲。
張仲景開的藥方都以甘、苦、辛等口味的中藥為主，不使用酸收類的中藥。但此處使用酸收類中藥，是因為肝屬厥陰，而厥陰主肝木。
《洪範》中說：「木能彎曲，產生酸味。」《內經》中說：「木生酸，酸入肝。」
君烏梅之大酸，是伏其所主也。配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也。連、柏治厥陰陽邪則有餘，不足以治陰邪也。椒、附、辛、姜大辛之品並舉，不但治厥陰陰邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、當歸，是肝藏血，求其所屬也。寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參，調其中氣。
白話文：
烏梅非常酸，因為它能針對病因。搭配黃連，可以清瀉心火，緩解疼痛；再輔以黃柏，滋養腎水，止渴，這也是針對病因施治。黃連、黃柏治療厥陰陽邪有餘，但不足以治療陰邪。花椒、附子、辛夷、生薑等辛辣藥物一起使用，不僅可以治療厥陰陰邪，而且肝喜散，用辛辣藥物來疏散。再加入桂枝、當歸，因為肝臟藏血，我們要尋求它的歸屬。寒熱藥物混用會導致氣味不調和，佐以人參，可以調和中氣。
以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其穀氣。加蜜為丸，少與而漸加之，緩則治其本也。蛔，昆蟲也，生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為治蟲佳劑。久痢則虛，調其寒熱，酸以收之，下痢自止。
白話文：
用苦酒浸泡烏梅，二者氣味相投，蒸熟的米飯墊在下面，補充米飯的穀氣。加入蜂蜜揉成丸子，少量服用並逐漸增加劑量，緩慢治療纔是治本之法。蛔蟲是一種昆蟲，由生冷食物和濕熱之氣共同產生，因此藥物也需寒熱並用。而且如果胸中煩躁而嘔吐蛔蟲，那麼連翹和柏子就是因熱而用寒藥。蛔蟲遇酸會安靜，遇辛會藏匿，遇苦會排出，的確是治療蛔蟲的良藥。長期腹瀉會導致身體虛弱，需要調節寒熱，用酸藥收斂，腹瀉就會自行停止。
赤石脂禹餘糧湯，治久利不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。
赤石脂（搗碎，一斤），禹餘糧（搗碎，一斤）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
赤石脂禹餘糧湯用於治療久瀉不止、大腸虛脫，服用理中丸後病情仍不見改善的患者。取赤石脂、禹餘糧各一斤，搗碎後，以六升水煮至二升，去渣，分三次溫服。
【集註】柯琴曰：甘、薑、參、術可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦，故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固，無責在胃，關門之不閉，無責在脾，二石皆土之精氣所結，實胃而澀腸，急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛，故不宜於薑、附。若濕甚而虛不甚，複利不止者，故又當利小便也。
白頭翁湯，治厥陰熱利，下重，脈沉弦，渴欲飲水者。
白話文：
柯琴說：甘草、生薑、人參、白術可以補強中焦的元氣虛弱，但不足以固住下焦的脂肪。這個病症主要是由於下焦虛損，所以不能用理中湯來治療。雖然大腸虛固不是胃的問題，關門不閉也不是脾的問題，但胃脾都是土氣結聚而成的，所以補胃同時也能調養腸道。治療下焦病症的根本辦法，其實是加強中焦的元氣。要明白這個證型的特點是土氣虛弱而火氣不虛，所以不適合用生薑和附子。如果濕氣很重，虛損不太嚴重，而且利便不止，那麼還需要利小便。
白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（三兩），秦皮（三兩），
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。不愈更服一升。
白話文：
白頭翁（180 克），黃連（180 克），黃柏（180 克），秦皮（180 克），
【注】三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也。惟厥陰下利屬於寒者，厥而不渴，下利清穀；屬於熱者，消渴下重，下利膿血。此熱利下重，乃火鬱濕蒸，穢氣奔迫廣腸魄門，重滯而難出。《內經》云暴注下迫者是矣。君以白頭翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦澀。
白話文：
如果一個人同時出現三陰經的腹瀉症狀，但腹瀉時不口渴，屬於太陰經的病症；如果腹瀉時口渴，屬於少陰經的病症。只有厥陰經的腹瀉，分為寒性和熱性兩種。寒性腹瀉，患者四肢厥冷而不口渴，腹瀉稀薄如水；熱性腹瀉，患者口渴並且排便沉重，腹瀉時有膿血。這種熱性腹瀉導致排便沉重，是因為火熱鬱積，濕氣蒸騰，穢氣衝擊廣腸魄門，導致排便阻塞難以排出。《內經》中所說的「暴注下迫」就是指這種情況。治療時可以選用白頭翁，它性寒味苦辛；輔以秦皮，它性寒味苦澀。
寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之郁，澀以收下重之利也。佐黃連清上焦之火，則渴可止。使黃柏瀉下焦之熱，則利自除也。治厥陰熱利有二，初利用此方，以苦燥之，以辛散之，以澀固之，是謂以寒治熱之法；久利則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。
白話文：
寒性藥物可以剋制熱性，苦味藥物可以乾燥濕氣，辛味藥物可以宣散鬱熱，澀味藥物可以收斂過度瀉利。輔助黃連清泄上焦的火氣，可以止渴；使用黃柏瀉下下焦的熱氣，可以消除腹瀉。治療厥陰熱利有兩種方法，初期可以使用這個藥方，用苦味藥物乾燥，用辛味藥物宣散，用澀味藥物固澀，這是用寒性治療熱性的方法；長期腹瀉則可以使用烏梅丸的酸性來收斂火氣，配合苦寒藥物，再加入溫補藥物，這是順應病情，隨症治療，調和氣血使之平衡的方法。