《刪補名醫方論》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 刪補名醫方論（七）
大承氣湯，治陽明病，潮熱，手足濈然汗出，諺語汗出多，胃燥獨語，如見鬼狀，喘
白話文：
大承氣湯
適應於： 胃熱病證 症狀：
- 潮熱
- 手腳出汗（嚴重時如水流）
- 舌燥，自言自語
- 如同見鬼狀
- 氣喘
冒不能臥，腹滿痛，脈滑實。又目中不了了，睛不和。又少陰病初得之，口燥咽乾者。自利清水，色純青，心下痛，口燥舌乾者。六七日，腹脹不大便者。
白話文：
「冒不能臥湯」，適用於頭暈無法平躺、腹部滿痛、脈象滑實的情況。此外，還適用於視力模糊、眼睛不舒服、少陰病初期口乾喉嚨乾的情況，以及腹瀉呈清水狀、色澤純青、心下疼痛、口乾舌燥的情況，以及六七天後腹部脹滿且無大便的情況。
大黃（酒洗，四兩），厚朴（半斤），枳實（炙，五枚），芒硝（三合）
白話文：
大黃（洗淨後用酒浸泡，四兩） 厚朴（半斤） 枳實（用火烤炙，五枚） 芒硝（三兩）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內大黃，煮取二升，去滓；內芒硝，再上火微煮一二沸，分溫再服。得下即停後服。
白話文：
以上四種藥材，用一斗水，先煮乾薑和桂心，取水五升，然後加入大黃，再煮取二升，去掉雜質；加入芒硝，再加熱小火煮一兩沸，分兩次溫熱服用。拉肚子後就停止後續服用。
小承氣湯
大黃（四兩），厚朴（炙，去皮，二兩），枳實（三枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。
白話文：
「小承氣湯」，
配方包括 「大黃」（四兩）、「厚朴」（炙過，去皮，二兩）、「枳實」（三枚）。
將以上三種藥材用水四升煎煮至剩一升二合，去渣，分三次溫服。首次服用後應當排便，若無效可再次服用，直到排便為止。一旦排便就停止服用。
【集註】柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小者，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大，味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。
白話文：
【注釋】柯琴說：各種疾病都是由氣鬱造成的，穢物無法排出，也是因為氣機不暢通。因此，治療積滯的藥方，必定會使用氣分藥，所以名為承氣湯。藥方分為大承氣和（小）承氣，有兩種意義：厚朴用量比大黃多，表示氣藥為主，稱為大承氣；大黃用量比厚朴多，表示氣藥為輔，稱為小承氣。味道濃烈、藥性猛烈的藥，劑量要大一點，目的是讓它大瀉；味道淡、藥性緩和的藥，劑量要小一點，目的是緩和胃氣，所以稱為小承氣。
且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮積樸，取五升，去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後積、樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
白話文：
煎煮中藥也有巧妙的道理。大承氣湯用一斗水煮積樸，取五升，去掉渣滓，放入大黃，再煮取二升，加入芒硝。為什麼要這樣做呢？因為生的大黃藥性猛烈，會先起作用，而煮熟的大黃藥性溫和緩慢，張仲景想要讓芒硝先化解乾燥的宿便，大黃接著打通腸道，最後積樸再清除痞滿。而小承氣湯是用三種藥材一起煎煮，不分先後順序，雖然都是大黃，但煎煮的方法不同，由此可見張仲景精細和緩的用藥風格。
喻昌曰：《金匱》治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急必齡齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒齡也。茲所云臥不著席，即腰折之變文。腳攣急，即瘛瘲之變文。且斷齒加以胸滿口禁，上、中、下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。
白話文：
喻昌說：《金匱要略》中記載，治療痙病時，如果患者胸滿、口不能說話，躺臥不住，腳抽筋並咬牙切齒，可以服用大承氣湯，這是從死亡邊緣挽救生命的辦法。《靈樞》說，熱而痙攣者會死亡，會出現腰折、抽搐、咬牙切齒的症狀。這裡所說的「臥不著席」，就是「腰折」的變異表現。腳抽筋，就是「瘛瘲」的變異表現。再加上咬牙切齒和胸滿口禁，上中下三焦的熱邪充滿，患者很快就會死亡。
在傷寒證腹滿可下，胸滿則不可下，然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。此證入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽熱深極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。「可與」二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。
白話文：
在傷寒證中，腹部脹滿可以下泄通便，但胸部脹滿則不能下泄。然而，使用此湯劑時，必須明白所說的「胸滿」，是指邪氣仍在體表，所以不能下泄。這種證型屬於熱邪入侵裏部，熱勢極深極重，不可等閒視之。更何況陽熱如此深重，陰血就會迅速消耗。即使稍微下泄，也不足以抵抗陽熱，救助陰血。因此，使用此湯劑來維持體內僅存的一線陰氣。只要陰氣不被陽熱完全劫奪，就能救活很多病人。「可與」兩個字很靈活，需要根據具體的症狀來酌情使用，並不是固定的定律。
既有下之重傷其陰之大戒，復有下之急救其陰之活法，學者欲為深造，端在此矣。
謂胃承氣湯，治表解有汗，裡熱不除，胃因不和，而不作解者。
大黃（酒洗，四兩），甘草（炙，二兩），芒硝（半斤）
上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，內芒硝，微煮令沸，少少溫服之。
白話文：
泻下药虽然能重伤阴气，却也有急救阴气的活法，想要精进医术，关键就在这里。
“胃承气汤”适用于表证已解、有汗出，但里热未除，胃气不和，无法解表的症状。
将大黄（酒洗，四两）、甘草（炙，二两）、芒硝（半斤）三味药，用水三升，先煮大黄和甘草，取一升，去渣，加入芒硝，微煮至沸，温服。
【注】三承氣湯之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲緩下其邪也。曰調胃者，則有調和承順胃氣之義，非若大、小專攻下也。經曰：熱淫於內，治以鹹寒；火淫於內，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之鹹寒，二味並舉，攻熱瀉火之力備矣。更佐甘草之緩，調停於大黃、芒硝之間，又少少溫服之，使其力不峻，則不能速下而和也。
更衣丸，治津液不足，腸胃乾燥，大便不通。
白話文：
關於三承氣湯的名稱，之所以稱為「大」承氣湯，是因為藥量較大，目的是快速排出體內的邪氣；「小」承氣湯則是藥量較小，目的是緩慢排出邪氣。而「調胃」這個名稱，則表示它具有調節順應胃氣的作用，並非像「大承氣湯」和「小承氣湯」那樣專門攻下。
《黃帝內經》中說：體內熱氣過盛，可用鹹寒之物治療；火氣過盛，可用苦寒之物治療。因此，這副湯劑採用了苦寒的大黃和鹹寒的芒硝這兩種藥材，雙管齊下，具有攻熱瀉火的作用。此外，還加入了緩和作用的甘草，調和了大黃和芒硝的藥性。並且稍稍溫服，使湯劑的藥性不那麼猛烈，從而既能通便又能調和胃氣。
硃砂（研如飛面，五錢），蘆薈（研細，生用，七錢），
滴好酒少許，和丸。每服一錢二分，好酒下。
白話文：
硃砂（研磨成粉末，如同滑石粉，5 錢），蘆薈（研磨成細粉，生用，7 錢），
【集註】柯琴曰：胃為後天之本，不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛陰虛之別焉。兩陽合明而胃家實，仲景制三承氣湯以下之；三陽燥結而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故以此命名也。硃砂以汞為體，性寒重墜下達；蘆薈以液為質，味苦膏潤下滋。
白話文：
【註解】柯琴說：胃是後天（營養）的根本，（胃）功能不足會生病，過度勞累也會生病。然而，過度勞累又分為陽氣旺盛和陰液虛弱兩種情況。陽明兩經（胃腑）同時亢盛，胃中津液過多，仲景制定了三承氣湯來瀉下；三陽經燥熱結滯，津液枯竭，前人又制定了更衣丸來滋潤。古人如廁時必須更換衣服，因此將此丸命名為更衣丸。硃砂是以水銀為主要成分，性寒沉降，可以下達；蘆薈是以液體為主要成分，味苦油潤，可以下滋潤。
兼以大寒大苦之性味，能潤燥結，從上導下而胃關開矣。合以為丸，兩者相須，得效最宏，奏功甚捷，誠匪夷所思矣。
白話文：
加上寒涼苦澀的藥性，可以滋潤乾燥的阻塞處，從上往下導通，胃口就打開了。把這些藥材合起來做成丸子，兩者相互配合，療效顯著，見效非常快，真是令人驚歎。
麻仁丸（又名脾約丸），治腸胃燥熱，大便秘結，小便數多。
白話文：
麻仁丸（又稱脾約丸）
用於治療腸胃燥熱、大便乾結、小便頻繁的情況。
麻子（二升），芍藥（半斤），枳實（半斤），大黃（去皮，一斤），厚朴（去皮，一斤），杏仁（去皮煎熬，碾脂，一升）
上六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以利為度。
白話文：
麻仁（兩升），芍藥（半斤），枳實（半斤），大黃（去皮，一斤），厚朴（去皮，一斤），杏仁（去皮，熬煎後壓榨出杏仁油，一升）
【集註】成無己曰：約者，約結之約，又約束也。經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便硬，故曰脾約。麻仁甘平而潤，杏仁甘溫而潤。經曰：脾欲緩，急食甘以緩之。
白話文：
成無己說：約指的是約束、束縛的意思，也就是說約束津液。經書上說：飲水進入胃，經過消化後產生精氣，向上輸送到脾臟，脾臟將精氣散布到全身，再向上輸送至肺，肺負責調節水液，向下輸送至膀胱，水液精華遍布全身，五臟經絡共同運行。現在胃氣強盛，脾氣虛弱，約束津液，無法正常運行到全身，只輸送到膀胱，所以小便次數多，大便乾燥，因此稱為脾約。麻仁性味甘平，具有潤腸通便的作用，杏仁性味甘溫，同樣具有潤腸作用。經書上說：脾臟喜歡緩和，如果脾虛，應該吃甘味的食物來緩和它。
本草曰：潤可去燥。是以麻仁為君，杏仁為臣。枳實破結，厚朴瀉滿，故以為佐。芍藥調中，大黃通下，故以為使。
白話文：
本草經記載：潤澤可以去除乾燥。因此，以麻仁為主藥，杏仁為輔臣。枳實打破積滯，厚朴瀉下積滿，所以作為佐藥。芍藥調和中氣，大黃通暢大便，所以作為使藥。
朱震亨曰：既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。
白話文：
朱震亨說：既然說到脾臟收縮，血液枯竭，火氣旺盛，津液耗盡，那麼治療方法應該是滋陰降火，這樣津液就會自然產生，有什麼好隱瞞的呢？這個方子只有對於熱氣非常旺盛、體質健壯的人才可以用。如果熱氣微弱，身體虛弱的人用了，只會讓他們更加乾燥枯竭。
桃仁承氣湯，治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏
迷如狂者。此方治敗血留經，通月事。
白話文：
桃仁承氣湯用於治療胸中氣血鬱結，舉手困難；或中焦（胃脘部）有瘀血，導致寒熱交替、胸悶氣促、不想喝水、健忘、神昏。
桃仁（去皮尖，五十個），桂枝（三兩），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩），
白話文：
- 桃仁：50 顆（去皮和尖）
- 桂枝：3 兩
- 大黃：4 兩
- 芒硝：2 兩
- 甘草：2 兩
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；內芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微利。
抵當湯並丸，治傷寒蓄血，並治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。
白話文：
將以上五種藥材用水七升煎煮至剩二升半，去渣後加入芒硝，再以小火煮至微沸，然後熄火，在飯前溫服五合，每日三次，應會有輕微的瀉下。
「抵當湯」 及 「抵當丸」，用於治療傷寒蓄血的情況，並可用於治療癥瘕，驅蟲解毒效果良好。
水蛭（熬，三十個），虻蟲（熬，去頭足，三十個），大黃（三兩），桃仁（去皮尖，三十個）
白話文：
水蛭（煮沸，30 隻） 牛虻（煮沸，去除頭足，30 隻） 大黃（150 克） 桃仁（去皮尖，30 顆）
上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下再服，利為度。
水蛭（熬，二十個），虻蟲（熬，去翅，二十五個），桃仁（去皮尖，二十個），大黃（三兩），
上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一九，取七合服。晬時當下血，若不下更服。
白話文：
取水蛭二十個、虻蟲去掉翅膀二十五個、桃仁去掉皮尖二十個、大黃三兩，一起研磨成粉末，分成四丸，用一升水煮成七分，服用。如果服用後沒有出血，可以再服用一次，以出血為止。
【集註】柯琴曰：膀胱為水府，血本無所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，熱結硬滿，當小便不利，而反利者，是病不在膀胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血，因瘀熱而結於少腹之裡，而非膀胱之裡也。故小便雖利，而硬滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。熱淫於內，神魂不安，故發狂。
白話文：
柯琴認為：膀胱就像水的儲藏庫，血液不能在裡面停留。下腹部是膀胱的空間，如果出現熱氣積聚導致堅硬滿脹，本來應小便不暢，但卻反而通暢，說明這個疾病不在膀胱內部，而在下腹部。可以推測，隨著經絡運行的營養血氣，由於瘀血和熱氣而凝結在下腹部的深處，而不是膀胱裡面。因此，即使小便通暢，但堅硬脹滿和急結的症狀依然存在，說明瘀血仍然滯留在下腹部。熱氣在身體內肆虐，導致神魂不安，因此產生狂躁的症狀。
血瘀不行，則營不運，故脈微而沉，營不運，則氣不宣，故沉而結也。營氣不周於身，則身黃。消穀善飢者，胃火熾盛也。大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮、智不明也。此皆瘀血之徵兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當此重任，故立抵當湯。
白話文：
血液瘀堵無法運行，營血也無法運轉，所以脈搏微弱且深沉。營血無法運轉，氣血也不通暢，因此脈搏深沉且結塊。營氣不能全身運行，就會導致身體發黃。容易消化食物且經常感到飢餓，是因為胃火過旺。大便不成形，是因為血液濕潤。大便顏色發黑，是因為積蓄的血液滲入所致。容易健忘，是因為血液不足，頭腦不清楚。這些都是瘀血的徵兆，必須使用非常猛烈的藥方，才能徹底治療，因此製定了抵當湯。
蛭，蟲之善飲血者，而利於水。虻，蟲之善吮血者、而猛於陸。並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃之苦寒，盪滌邪熱，故名抵當也。若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者於其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。
白話文：
水蛭是擅長吸血的蟲子，生活在水中。虻是擅長吸食血液的蟲子，生活在陸地上。取用這兩種擅長吸取血液的蟲子來攻治疾病，是「同氣相求」的原理，再配合苦甘味道的桃仁，讓陳舊的血液排出，促進新血生成；苦寒味道的大黃，可以清熱解毒，所以稱為「抵當湯」。如果熱證嚴重，但還沒有發狂，小腹脹滿，但還沒變硬，可以用小劑量的抵當湯，製成丸劑，緩慢治療。如果外在症狀已經緩解，小腹急結，病人像發狂一樣，表示熱證轉化為陽明經的證候，應使用「調胃承氣湯」，再加入桃仁和桂枝這兩味活血的藥物，輕微瀉下，胃氣調和後，即可痊癒。這是「桃仁承氣湯」治療較緩的病情的用法。
梔子豉湯（附：加減諸湯），治陽明病，脈浮而
緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊憹，目疼鼻乾，不得臥。
梔子（擘，十四枚），香豉（綿裹，四合）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。
白話文：
梔子豉湯用於治療陽明病，症狀包括脈搏浮緊、咽喉乾燥口苦、腹脹氣喘、發熱汗出、不畏寒反而怕熱、身體沉重煩躁、心中恍惚不安、驚恐不安、眼睛疼痛鼻腔乾燥、無法平躺。方劑使用梔子十四枚掰開，香豉四合用布包好，以四升水先煮梔子，至剩二升半時加入香豉，煮至剩一升半，去渣，分為兩服。溫熱服用一服，等到嘔吐停止後再服用另一服。
若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生薑三兩。若下後心煩腹滿、起臥不安者，去香豉加厚朴四兩、枳實四枚。若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩、黃柏二兩。
白話文：
如果氣虛者，加入二兩甘草。如果嘔吐者，加入三兩生薑。如果大便後心煩、腹部脹滿、臥牀不安者，去除香豉，加入四兩厚朴和四枚枳實。如果用丸藥瀉下後，身體發熱不退，心中有結痛，去除香豉，加入二兩乾薑。如果身體發熱黃疸，去除香豉，加入一兩甘草和二兩黃柏。
【集註】柯琴曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不特發熱惡熱、目痛鼻乾、汗出身重謂之表。一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌苔，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路。
白話文：
柯琴說：太陽經的裡證在心腹，陽明經的裡證也在心腹。因為陽明經的裡證是胃有實熱，不僅會發燒怕熱、眼睛痛、鼻子乾、出很多汗，這些是被認為是表證。凡是身體虛弱、虛熱、咽喉乾燥、口苦、舌苔黃、腹部脹滿、煩躁不安、睡不著、口渴卻小便不利，這些不在胃裡面的證狀，全都是陽明經的表證。仲景發明的讓病人出汗的藥方，是打開太陽經表邪的出去通道；發明的讓病人嘔吐的藥方，是引導陽明經表邪的出去通道。
所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗。太陽當汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等證，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐，反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊憹，煩躁舌苔等證，然仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧泄，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故主治心中上、下一切證。
白話文：
因此，太陽經表證應該發汗而不宜嘔吐，陽明經表證應該嘔吐而不宜發汗。太陽經本該發汗卻反而嘔吐，就會出現自汗、不惡寒、飢餓卻不能吃、早晨吃飯晚上吐、想吃冷食、不願穿衣服等症狀，這是太陽經轉變為陽明經表證的表現，應使用梔子豉湯催吐。陽明經本該嘔吐卻沒有嘔吐，反而使用發汗、瀉下、溫針等方法，就會導致心中煩悶、心神不寧、煩躁、舌苔黃等症狀，但仍屬於陽明經表證，仍應以梔子豉湯為主。梔子味苦，能宣泄氣鬱，寒涼能剋制熱性，與心臟形狀相似，又因其顏色發紅而與心臟相通，因此能治療心臟上下的一切證狀。
豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，表裡之煩熱悉解矣。所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實，即此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣。虛熱相摶者多嘔，加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。
白話文：
豆類的形狀像腎，又因為黑色能入腎，加工成豆醬後具有輕浮上行的性質，可以將心腹的濁邪從口中排出。 一旦吐出，心腹就會感到舒暢，裡外煩熱的感覺也會消除。
這是因為豆醬湯可以快速清除胃外的熱氣，而不至於使胃裡有積滯。因此，豆醬湯是陽明經解表的良方。
如果熱邪損傷了氣，導致氣虛，可以加入甘草來補氣。如果虛熱相互搏結，容易嘔吐，可以加入生薑來散邪。
不過，如果在瀉下後，心腹仍感到腹滿，起臥不安，說明熱邪已經進入胃中，就不適合再催吐。因此，這種情況下需要去除豆醬。
屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳樸以泄滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之，身熱不去，知表未解也，心中結痛，知寒留於中也。表熱裡寒，故任梔子之苦以除熱，倍乾薑之辛以逐寒，而表熱自解，裡寒自除。然非吐不能達表，故用此以探吐之。
白話文：
大便乾燥，不宜再瀉，所以只用梔子來去除煩熱，配用枳實、厚朴來瀉除腹脹。這兩種藥物能很好地調理心腹，也是小承氣湯的簡化版。如果用丸劑瀉下，身體熱度不退，說明表症未解；心中結痛，說明寒邪停留在體內。表熱裡寒，所以用苦味的梔子來清熱，加倍用辛味的乾薑來散寒，這樣表熱自解，裡寒自除。但是不嘔吐不能宣通表症，所以用它們來引發嘔吐。
此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱。形色之病，無假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表證之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上湧之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳。
白話文：
這是一種同時使用寒熱藥物的方劑，用於調和內外，解表散熱。如果內外熱氣旺盛，肌肉發黃，就必須使用苦甜的藥物來調節，柏樹皮和甘草顏色黃潤，可以幫助梔子消除內熱和解表熱。治療形色病，不能單靠形色相通的方法。這些都是根據陽明表證的變化，加減使用梔子、豆豉而成。梔子本身具有向下行的性質，並非會上湧的藥物，但是豆豉的腐臭之氣會蒸騰到心肺，會讓人嘔吐。
觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。梔子乾薑湯去豉用姜，是取其橫開。梔子厚朴湯，以積樸易豉，是取其下泄。似皆不欲上越之義，雖苦亦能作湧，然非探吐不能吐也。病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。
白話文：
服用「瓜蒂散」時，一定要用豉汁調服，這是因為梔子本身沒有吐瀉作用，而是豉汁讓梔子產生了吐瀉反應。
「梔子乾薑湯」中不加豉汁而使用薑，是因為薑可以促進橫向擴散作用。「梔子厚朴湯」中用積厚朴取代豉汁，是因為厚朴具有瀉下作用。
這些方劑都避免了向上吐瀉，即使藥物很苦，也能產生湧吐作用，但這種作用不是通過探吐獲得的。對於之前有過輕微腹瀉的患者，不能服用「梔子湯」，這也說明瞭梔子的性質偏於瀉下。
瓜蒂散，治胸中痞硬痰飲，一切實邪，及氣衝咽不得息者，用此吐之。
瓜蒂（熬黃，一分），赤小豆（一分），
白話文：
「瓜蒂散」，用於治療胸中痞滿堅硬、痰飲及各種實邪，以及氣衝咽喉導致呼吸困難的情況，使用此方可以誘發嘔吐。
配方包括 「瓜蒂」（炒黃，一分）、「赤小豆」（一分）。
上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。不吐者，少少加服，得快吐乃止。
白話文：
上述兩種藥材，分別搗碎篩過成粉，然後混合。取一錢的粉末，加入一合香豉和七合熱湯，熬成稀粥，去掉渣滓，取出湯汁與藥粉混合。加熱後，一次性服用。如果沒有嘔吐，就少量增加服用量，直到嘔吐止住為止。
【注】胸中者，清陽之府，諸邪入胸，皆阻陽氣不得宣達，以致胸滿痞硬，熱氣上衝，燥渴心煩，溫溫欲吐，脈數促者，熱鬱結也。胸滿痞硬，氣上衝咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脈遲緊者，寒鬱結也。凡胸中寒熱與氣與飲鬱結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦湧瀉之品，因而越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能除胸胃中實邪，為吐劑中第一品也。
白話文：
胸部是清陽之氣聚集的地方。各種邪氣進入胸部，都會阻礙陽氣的流通，導致胸部氣滿、腫硬，熱氣上衝，出現口渴、心煩、嘔吐感，脈搏又快又急，這是熱邪鬱結造成的。
胸部氣滿、腫硬，氣息衝到喉嚨卻無法緩解，手腳發冷，想吐卻吐不出來，脈搏又慢又緊，這是寒邪鬱結造成的。
治療胸部寒熱、氣滯和水飲鬱結導致的疾病，不能只採用發汗和瀉下的方法。必須使用酸苦味的藥物使之嘔吐，從而疏通上焦，讓陽氣恢復，才能消除腫硬，使胸部氣血調和。
瓜蒂非常苦，赤豆味道酸，兩者相輔相成，可以清除胸胃中的邪氣，是治療嘔吐疾病的最佳藥物。
而佐香豉粥汁合服者，藉穀氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服，得快吐而即止者，恐傷胃中元氣也。此方奏功之捷，勝於汗下。所以三法鼎立，今人不知岐伯、仲景之精義，置之不用，可勝惜哉！
小陷胸湯，治心下痞，按之則痛，脈浮
滑者。
白話文：
使用香豉粥湯輔助服用的目的，是用穀物的氣息保護胃氣。如果服用後不嘔吐，可以少量增加服藥量。但是，如果服用後很快嘔吐，而且無法控制，則擔心會損傷胃中的元氣。這個方法起效的速度很快，優於發汗和吐法。因此，三種方法並列使用，但現在的人不瞭解岐伯和仲景的精要，不予採用，實在可惜啊！
黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞實（大者，一個）
上三味，以水六升，先煮栝蔞實，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，分溫三服。
白話文：
黃連（30克），半夏（150克），栝蔞（一個大個）
【集註】程知曰：此熱結未深者，在心下，不似大結胸之高在心上。按之痛，比手不可近為輕。脈之浮滑又緩於沉緊，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。
白話文：
程知註解說：這種熱氣鬱結較輕淺，位於心窩部位，不像嚴重胸悶的症狀會位於心窩上方。用手按壓會產生疼痛，如果疼痛感比手的觸壓輕微，就屬於較輕的症狀。脈象浮滑，比沉緊的脈象緩和，但痰液較多，夾雜熱邪而內鬱結，所以脈象表現為浮滑。使用半夏的辛散作用，黃連的苦瀉作用，栝蔞的苦潤清滌作用，都是為了消除胸中的熱氣並散結。先煮煮栝蔞，分三次服下溫熱的湯藥，都是採用緩慢治療上焦的方法。
程應旄曰：黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸裡之實邪，亦從此奪矣。
白話文：
程應旄說：黃連可以清熱，半夏可以化痰，栝蔞可以滋潤，將它們合在一起可以打開結滯之氣，這種病也叫陷胸，雖然治療不會過於激烈，但都是直接瀉下，把胸中的實邪也從此排除體外。
大陷胸湯丸，主治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之
白話文：
大陷胸湯丸
主治：
傷寒發熱，沒有出汗，反而腹瀉，表面的熱邪趁虛進入胸中，與無法出汗的邪氣相互作用。
水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。如水腫、腸澼，初起形氣俱實者，亦可用。
白話文：
水氣聚集不散，導致從心下到小腹部位硬滿且疼痛難忍，患者全身無高熱，僅頭部出汗，或有潮熱、口乾燥渴，脈象沉緊。如水腫、痢疾初起時，形體和氣血都實壯的情況，也可以使用。
大黃（六兩），芒硝，苦葶藶子，杏仁（去皮，各半升），甘遂（為末，一錢），
白話文：
- 大黃：6兩
- 芒硝
- 苦葶藶子
- 杏仁（去皮，各半升）
- 甘遂（研磨成粉末，1錢）
上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服，得快利止後服。如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。
白話文：
將這五味藥材放入水中，先煮大黃、杏仁、藶茲三味藥，去掉藥渣，加入芒硝，再煮一兩沸，然後加入甘遂粉末，溫服，直到腹瀉止痛後再服用。如果不嚴重的話，可以加入兩勺白蜜，做成彈珠大小的丸劑，用開水煮一丸後服用。服用隔夜才會見效，如果還沒有見效，可以繼續服用。
【集註】柯琴曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣。水結於胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。大黃、芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫於內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水結。
白話文：
柯琴說：胸中是宗氣（身體最原始的氣）的源頭，所以稱為「氣海」。氣屬陽，因此屬於太陽經脈的循行範圍。
「氣為水母」的意思是，氣的清澈會讓水液遍佈全身，而氣的熱度則會讓水液混濁凝聚。水液在胸中凝聚，體內津液就會無法下行，導致腸胃乾燥；水液無法輸送至膀胱，導致水道不通。
大黃和芒硝可以清熱解毒，去除腸胃中的熱毒。雖然這個疾病在胸中，但也要使用這些藥材作為君藥，因為熱毒蔓延於內，需要用苦寒藥物治療，同時也能滋潤胃經的乾燥。這其實是「實則瀉」的治法，而用藥材來補充膀胱的虛寒，也是用其所畏來制衡它。
任甘遂的苦辛之味，可以直達胸中，攻破水液的凝聚。
然水結因於氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。水結又因於氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀於胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以香劑為和劑也。
白話文：
體內水腫是由於氣滯所致，因此必須輔以杏仁的苦溫之性，來疏通體內的水氣，氣運行順暢了，水腫自然就會消散。水腫也可能是由氣熱引起的，因此必須輔以葶藶的大寒之性，來清熱解毒，源頭清淨了，水流自然就會潔淨。如果胸中水腫還沒有波及到中焦，就應該減輕藥方的劑量，並加入白蜜的甘甜之味來緩解病情，讓水腫暫時停留於胸中，過了一夜後再緩慢消散，這樣既可以解除胸中的鬱結，又可以保護腸胃不受損害，這就是以溫和的藥材作為緩和藥劑的做法。
是方為利水攻積之劑，故治水腫、痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣。
三物白散方，治傷寒，寒實結胸無熱證者，及胸膈寒實痰水內結等證。
白話文：
這個藥方對於利水、攻破水腫有很好的效果，所以治療水腫、痢疾初期非常有效。但是一定要考慮患者的身體是否強壯，能否承受劇烈的治療。如果平日身體虛弱或病情久治不癒，無法承受劇烈治療的，就要注意避免虛弱的後果。
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（去皮，熬黑，研如泥，一分）
白話文：
桔梗（15克），貝母（15克），巴豆（去皮、熬黑、研磨成泥，5克）
上杵二味為末，內巴豆於臼中杵之，以白飲合服。強人一錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
白話文：
將前面準備好的兩種藥材搗碎成粉末，再把巴豆放入臼中搗碎，用白開水調和後服用。身強體壯的人服用一錢（約3克），身體虛弱的人酌情減少。如果病在胸口以上，服用後會出現嘔吐，在胸口以下則會導致腹瀉。如果沒有腹瀉，可以喝一杯熱粥。如果腹瀉不止，可以喝一杯冷粥。
【注】是方治寒實痰水結胸，極峻之藥也。君以巴豆極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處無不破也。佐以貝母開胸之結，使以桔梗為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪。膈上者必吐，膈下者必利，使其邪悉盡無餘矣。然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其後也，故羸者減之，不利進熱粥，利過進冷粥，蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，藉穀氣以保胃也。
白話文：
【注】這個方劑是治療寒實痰水引起的胸痛，是一種非常強烈的藥物。君藥巴豆極辛極烈，攻逐寒水，猶如破門而入，所到之處無堅不摧。佐以貝母，開胸化結；桔梗為舟楫，載著巴豆攻逐胸中的邪氣。膈上的邪氣會通過嘔吐排出，膈下的邪氣會通過大便排出，這樣邪氣就能徹底清除乾淨。但是，這種治療方法只知道強力攻逐邪氣，不考慮患者的體質強弱，鮮少有人能妥善後續調理。所以體質弱的患者應減量服用，大便不暢時服用熱粥，大便過於通暢時服用冷粥。這是因為巴豆性熱，得熱則發揮作用，得冷則停止。不用水而用粥，是藉助穀物的氣息來保護胃。
大黃黃連瀉心湯，治傷寒表解，心下痞，按之不軟，其脈關上浮者。
大黃（二兩），黃連（一兩），
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
白話文：
「大黃黃連瀉心湯」，用於治療傷寒表證已解，但心下痞滿，按壓時不柔軟，且脈象在關部浮起的情況。
配方包括 「大黃」（二兩）、「黃連」（一兩）。
將以上兩種藥材用熱水（約兩升）浸泡，片刻後絞去藥渣，分兩次溫服。
【注】痞硬虛邪而用大黃、黃連，能不起後人之疑耶？仲景使人疑處，正是妙處。蓋因後人未嘗細玩，不得其法，皆煎而服之，大悖其旨矣。觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃、黃連，須臾去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下。雖曰攻痞，而攻之之妙義無窮也。
附子瀉心湯，治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。
白話文：
【解說】痞硬虛邪而使用大黃、黃連，難道不會引起後人的疑慮嗎？仲景讓人疑慮的地方，正是巧妙的地方。因為後人沒有仔細研究，不得其法，都煎煮後服下，大大違背了仲景的旨意。看看使用氣味淡薄的麻沸湯浸泡大黃、黃連，片刻後去掉殘渣，只取其無形的氣，不重視其有形的味，是取其氣味都很淡薄，不致於大瀉。雖然說是攻痞，但攻痞的妙義是無窮的。
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（炮去皮，別煮汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
白話文：
大黃：2 兩 黃連：1 兩 黃芩：1 兩 附子：炮製去皮，另煮汁，1 枚
【注】心下硬痛，結胸也；硬而不痛，心下痞也。惡寒而復汗出，非表不解，乃表陽虛也。故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之。其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也。
白話文：
如果胸口感到堅硬疼痛，就是結胸症；如果堅硬但沒有疼痛，就是心下痞症。出現惡寒卻又出汗的狀況，不是表症沒有解開，而是陽氣虛弱。所以用大黃、黃連、黃芩來瀉去痞症的熱邪，用附子溫暖表面的陽氣，內外兼治。巧妙之處在於用麻沸湯浸泡三黃，片刻後濾去渣滓，另外煮附子汁，目的是為了減輕瀉痞的力度，加強扶陽的功效。
甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心
白話文：
甘草瀉心湯
治療傷寒中風，但如果醫生用錯了藥讓病人瀉下，病人就會大便稀溏，一天多達幾十次，食物不能消化，肚子裡雷鳴般響，心煩。
下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛客氣上逆，故使硬也。
白話文：
如果痞滿且硬，伴有乾嘔、心煩不安。醫生見心下痞滿，認為是病未盡而再次瀉下，結果痞滿更加嚴重。這種情況不是因為熱結，而是因為胃中虛弱，外來氣逆所致，所以會感到硬滿。
甘草（四兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），乾薑（三兩），半夏（洗，半升），大棗（擘，十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
甘草：四兩 黃芩：三兩 黃連：一兩 乾薑：三兩 半夏：清洗後，半升 大棗：剝開，十二顆
【注】毋論傷寒、中風，表未解，總不可下，醫反下之，因而成痞。其人下利日數十行，水穀不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也。心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也。醫見心下痞硬，謂下之不盡，又復下之，其痞益甚。但此非結熱之痞，亦非寒結之痞，乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也。
白話文：
無論得了傷寒還是中風，體表的病邪沒有解除，都絕對不能急於用瀉藥。如果醫生錯誤地使用了瀉藥，可能會導致腹滿痞塞。
病人腹瀉的次數很多，超過十次，進食的水穀無法消化，腹中如雷鳴一般，這是因為瀉藥誤下導致胃中空虛所致。
病人胸腹部位痞硬而飽滿，乾嘔心煩而感到不安，這是因為虛邪乘虛而上逆所致。
如果醫生見到病人胸腹痞硬，就認為瀉藥沒有用盡，再次使用瀉藥，那麼痞塞會更加嚴重。
但是，這種痞塞並不是熱邪凝聚，也不是寒邪凝聚所致，而是因為胃空虛，外邪乘虛上逆，導致陽氣下陷，陰氣凝結而形成。
方以甘草命名者，取和緩之意。用甘草、大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚。半夏之辛，破客逆之上從。芩、連瀉陽陷之痞熱，乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。
白話文：
方劑之所以取名「甘草」，是因為它具有調和緩和的作用。使用甘草、大棗的甘溫性，可以補益中氣，緩解急痛，對於治療食積痞滿的效果非常好。半夏辛溫，可以升發化痰，祛除客邪上逆。黃芩、黃連瀉火除熱，治療陽氣下陷導致的痞熱。乾薑辛溫發散，化解陰寒導致的痞寒。緩解急痛、破除逆氣、清除痞滿寒熱，方劑的治療功效非常全面。
生薑瀉心湯，治傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹
中雷鳴下利者。
白話文：
生薑瀉心湯，用於治療傷寒出汗後，胃部不適，心下痞硬，乾嘔口臭，脅下有水氣，腹脹。
甘草（炙，二兩），人參（三兩），乾薑（一兩），半夏（洗，半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），生薑（切，四兩），大棗（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
甘草（經過炙烤，60 克），人參（90 克），乾薑（30 克），半夏（經過清洗，300 克），黃芩（90 克），黃連（30 克），生薑（切片，120 克），紅棗（掰開，12 顆）
【注】傷寒汗出之後，餘邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，餘熱乘虛入里，結成痞硬不痛，胃虛不能消化水穀，則乾噫食臭也。胃中寒熱不和，則腹中雷鳴下利也。名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。
白話文：
傷寒病出汗後，殘餘病邪轉移到胃部，導致胃部痞滿、疼痛，大便不通。這類型病人通常胃本身就偏燥熱，因此病邪侵入後才會形成實證，可以使用攻下法治療。
但現在這種病人平時胃部虛弱，肋骨下方還有水氣。如果誤用攻下法，殘餘的病熱就會乘虛進入內臟，形成痞硬，但不會疼痛。因為胃虛，所以無法消化食物，就會出現打嗝、口臭等症狀。胃中寒熱不調，就會腹中雷鳴、腹瀉。而「生薑瀉心湯」這個方劑，其主要目的就是散水氣造成的痞滿症狀。
生薑、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，乾薑、甘草以溫裡寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
白話文：
生薑、半夏可以去除肋骨下的水氣，人參、大棗可以補益脾胃的虛弱，乾薑、甘草可以溫暖體內的寒氣，黃芩、黃連可以瀉除體內的熱氣。這些藥物可以治療脾胃虛弱引起的腹瀉、腹痛等症狀，幾乎沒有治不好的。
半夏瀉心湯，治傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿不痛，心下
痞者。
白話文：
半夏瀉心湯
治療傷寒五、六天，嘔吐且發熱，符合柴胡證，但用其他藥物下瀉後，腹部脹滿但不疼痛，心中不適。
半夏（洗，半升），黃芩（三兩），乾薑（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），甘草（炙，三兩），大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
半夏（洗淨，半升） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 人參（三兩） 黃連（一兩） 甘草（炙烤過，三兩） 大棗（剖開，十二枚）
【集註】王又原曰：傷寒五六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞。即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡。彼以和表裡，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結而止嘔也。
旋覆代赭石湯，治汗、吐、下解之後，心下痞硬，噫氣不除。
白話文：
如果病人患了傷寒，病程五、六天，出現柴胡證的症狀，卻用其他藥物治療導致脾胃積聚，可以用小柴胡湯，但用乾薑代替生薑，用黃連代替柴胡。前者用藥目的是調和表裡，後者則是要徹底治療上下。而必須以半夏為君藥，是因為痞塊是由嘔吐引起的，半夏辛辣，可以破除積聚、止嘔。
旋覆代赭石湯用於治療出汗、嘔吐、瀉下之後，心下痞硬，呃逆不止的症狀。
旋覆花（三兩），人參（二兩），代赭石（一兩），半夏（洗，半升），生薑（切，五兩），甘草（炙，三兩），大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
旋覆花（150 克），人參（100 克），代赭石（50 克），半夏（洗淨，250 克），薑（切片，250 克），甘草（烤製，150 克），大棗（劈開，12 個）
【集註】羅謙甫曰：汗、吐、下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣於下，佐半夏以蠲飲於上。
白話文：
註釋： 羅謙甫說：發汗、嘔吐、瀉下後，邪氣雖然排出，但胃氣已經虧損。胃氣虧虛後，三焦也就失職了，清氣無處歸屬而不能升，濁氣無處收納而不能降，因此邪氣殘留，伏飲成逆，所以心下痞硬，噫氣不除。方子中用人蔘、甘草調理身體、補充虛弱，生薑、大棗調和脾胃，因此調理中焦、穩定脾胃的功效極佳。再用代赭石的重性，使其收斂表邪、鎮壓逆氣，旋覆花的辛味，用來疏通氣機、滌除伏飲，輔佐人蔘歸補下焦之氣，輔佐半夏化解上焦之飲。
濁降痞硬可消，清升噫氣自除，觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹餘糧固之。此胃虛氣失升降，復用此法理之，則胸中轉否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。
白話文：
濁氣下降，痞硬可以消退；清氣上升，打嗝自然消除。觀察仲景治療少陰水氣上沖的方法，用真武湯來鎮壓。治療下焦滑脫不固的方法，用赤石脂禹餘糧來固攝。這是由於胃氣虛弱，升降失常，重新用這種方法來調理，就能讓胸中的不良狀況轉為良好。歸元固下的方法，各方面都妙到極處。
麻黃連軺赤小豆湯，治傷寒表不解，瘀熱在裡發黃者。
白話文：
麻黃連翹赤小豆湯，用於治療外感寒邪未解，熱邪積於體內導致黃疸的病症。
麻黃（二兩），赤小豆（一升），杏仁（去皮尖，四十枚），生薑（切，一兩），大棗（擘，十二枚），甘草（炙，一兩），生梓白皮（一升），連軺（二兩），
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。
白話文：
麻黃 (100 克)，紅豆 (500 克)，杏仁 (去皮尖，20 顆)，生薑 (切片，50 克)，大棗 (掰開，6 顆)，甘草 (炙，50 克)，生梓白皮 (500 克)，連翹 (100 克)
【注】濕熱發黃無表裡證，熱盛者清之，小便不利者利之，裡實者下之，表實者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃以開其表，使黃從外而散。去桂枝者避其濕熱也，佐薑棗者和其營衛也，加連軺、梓皮以瀉其熱，赤小豆以利其濕，同成表實發黃之效也。連軺即連軺，無梓皮以茵陳代之，成無己曰：煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也。
白話文：
如果濕熱導致黃疸，不分表證和裡證，熱盛的用清熱藥，小便不利的用利尿藥，裡實的用瀉下藥，表實的用發汗藥，目的都是幫助疾病排解出去。
用麻黃發汗，將黃疸從體表排出。不使用桂枝，因為它助濕熱；加入薑棗，調和營衛；加上連翹、梓皮瀉熱，赤小豆利濕，這些藥一起發揮作用，治療表實性黃疸。如果沒有梓皮，可用茵陳代替。成無己說：用滲水煎藥，是因為它的味道淡薄，不會助長濕熱。
梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱，無表裡證者。
梔子（擘，十五枚），甘草（一兩），黃柏（一兩），
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
白話文：
「梔子柏皮湯」，用於治療傷寒時出現身體發黃、發熱，且無表裡同病證狀的情況。
配方包括 「梔子」（擘開，十五枚）、「甘草」（一兩）、「黃柏」（一兩）。
將以上三種藥材用水四升煎煮至剩一升半，去渣後分兩次溫服。
【注】傷寒身黃髮熱者，若有無汗之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之；若有成實之裡，以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表證，內無可下里證，惟有黃熱，宜以梔子柏皮湯清之可也。此方之甘草當是茵陳，傳寫之誤也。
白話文：
對於傷寒發熱、皮膚發黃的患者，如果沒有表邪發汗的症狀，可以用麻黃連軺赤小豆湯來發汗治療；如果體內有實證（指有具體病證），可以用茵陳蒿湯來瀉下治療。現在患者既沒有可以發汗治療的表證，也沒有可以瀉下治療的裡證，只有發黃發熱的症狀，適合用梔子柏皮湯來清熱治療。此方的甘草應該是指茵陳，可能是抄寫錯誤。
茵陳蒿湯，陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡，
身必發黃，腹微滿者，本方主之。
茵陳蒿（六兩），梔子（擘，十四枚），大黃（二兩）
白話文：
茵陳蒿湯針對陽明經發燒，但頭部出汗，身體不出汗，小便不利，口渴想喝水的情況。這是因為熱邪滯留在體內所致。
上三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
白話文：
將茵陳、甘草、大棗三種藥材，放入兩鬥水（約4公升）中，先煮茵陳，待水量減少六升（約1.2公升），再加入甘草和大棗，繼續煮至水量剩下三升（約600毫升）即可。濾去藥渣，將藥液分為三份，溫熱後服用。服藥後，小便應當通暢，類似皁角汁的樣子，呈鮮紅色。睡一晚後，腹脹會減輕，黃疸會隨著小便排出。
【集註】柯琴曰：太陽、陽明俱有發黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越。小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在裡。然里有不同，肌肉是太陽之裡，當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之裡，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之裡，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。
白話文：
《集註》中柯琴說：太陽經和陽明經都有發黃的症狀，但如果只有頭部出汗而身體沒有出汗，說明熱氣沒有散發到體外。小便不通暢，說明熱氣沒有從下焦排出，所以瘀熱鬱結在體內。但是內部不同的部位有不同的表現，肌肉是太陽經的內部，應該通過發汗來治療，所以用麻黃、連翹、赤小豆湯，這是清涼發散的方法。心胸是太陽經和陽明經的內部，應該用寒涼之藥來治療，用梔子、柏皮湯，這是清火的方法。腸胃是陽明經的內部，應該從內部瀉熱，所以設立本方，這是逐出穢物的治療方法。
茵陳稟北方之氣，經冬不調，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結，率梔子以通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之聖劑也。
白話文：
茵陳具有北方寒涼之性，即使在冬季也不會枯萎，能在霜雪中傲然挺立，因而特別受到寒氣的影響。因此，它具有清除體內熱邪積滯的作用。
使用梔子作為輔助藥物，可以疏通水液的運行；使用大黃可以調理胃部實證。這樣一來，就能讓體內外積存的熱邪，通過小便排出體外，腹部脹滿的症狀自然會減輕，而且不會損傷腸胃。
這種治療方法是採取引導並徹底清除熱邪的方式。茵陳湯就是治療陽明熱證而導致水腫的良方。
又曰：仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣：大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳蒿湯以泄滿，令黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。
白話文：
又說：張仲景治療陽明熱渴，有四種方法：
- 屬於太陽經陽氣轉移到陽明經的，用五苓散微微發汗，以散發水氣。
- 高熱煩躁口渴，小便自利（尿量多）的，用白虎湯加上人參，清熱生津。
- 脈象浮而熱，小便不利（尿量少）的，用豬苓湯滋陰利水。
- 小便不利，腹滿的，用茵陳蒿湯疏泄腹中積滿，使黃疸從小便排出。
張仲景治病的方法和用藥原則非常清楚，每每想到他強調利尿必用具有氣化作用的藥物，通大便必用具有攻下作用的藥物。
故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。
白話文：
如果小便不利，一定要加上茯苓，嚴重的話還要再加上豬苓，因為茯苓和豬苓都有氣化的作用，而小便也是靠氣化產生的。現在小便不利，為什麼不用茯苓和豬苓呢？《傷寒論》說：陽明病，出汗多且口渴的患者，不能服用豬苓湯，因為出汗多會導致胃中乾燥，豬苓湯會再次利尿。由此可知，陽明病出汗多且口渴的患者不能用豬苓湯，那麼出汗不多但口渴的患者，津液本來就已經虛弱，更不能用了。
此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
白話文：
用能促進新陳代謝的金銀花，搭配能引導下降的梔子，不用具瀉下作用的枳實、厚朴和芒硝之類的猛烈藥物，則大黃只能滋潤胃部乾燥，而大便並不會很快排出。所以必須放置一晚後腹部才會開始減輕，黃色的物質從小便排出，而不是從大腸排出。仲景的治病方法神奇，令人難以想象。