《刪補名醫方論》~
1. 卷七
2. 刪補名醫方論（七）
大承氣湯，治陽明病，潮熱，手足濈然汗出，諺語汗出多，胃燥獨語，如見鬼狀，喘
冒不能臥，腹滿痛，脈滑實。又目中不了了，睛不和。又少陰病初得之，口燥咽乾者。自利清水，色純青，心下痛，口燥舌乾者。六七日，腹脹不大便者。
大黃（酒洗，四兩），厚朴（半斤），枳實（炙，五枚），芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內大黃，煮取二升，去滓；內芒硝，再上火微煮一二沸，分溫再服。得下即停後服。
小承氣湯
大黃（四兩），厚朴（炙，去皮，二兩），枳實（三枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。
【集註】柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小者，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大，味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。
且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮積樸，取五升，去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後積、樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
喻昌曰：《金匱》治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急必齡齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒齡也。茲所云臥不著席，即腰折之變文。腳攣急，即瘛瘲之變文。且斷齒加以胸滿口禁，上、中、下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。
在傷寒證腹滿可下，胸滿則不可下，然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。此證入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽熱深極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。「可與」二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。
既有下之重傷其陰之大戒，復有下之急救其陰之活法，學者欲為深造，端在此矣。
謂胃承氣湯，治表解有汗，裡熱不除，胃因不和，而不作解者。
大黃（酒洗，四兩），甘草（炙，二兩），芒硝（半斤）
上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，內芒硝，微煮令沸，少少溫服之。
【注】三承氣湯之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲緩下其邪也。曰調胃者，則有調和承順胃氣之義，非若大、小專攻下也。經曰：熱淫於內，治以鹹寒；火淫於內，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之鹹寒，二味並舉，攻熱瀉火之力備矣。更佐甘草之緩，調停於大黃、芒硝之間，又少少溫服之，使其力不峻，則不能速下而和也。
更衣丸，治津液不足，腸胃乾燥，大便不通。
硃砂（研如飛面，五錢），蘆薈（研細，生用，七錢），
滴好酒少許，和丸。每服一錢二分，好酒下。
【集註】柯琴曰：胃為後天之本，不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛陰虛之別焉。兩陽合明而胃家實，仲景制三承氣湯以下之；三陽燥結而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故以此命名也。硃砂以汞為體，性寒重墜下達；蘆薈以液為質，味苦膏潤下滋。
兼以大寒大苦之性味，能潤燥結，從上導下而胃關開矣。合以為丸，兩者相須，得效最宏，奏功甚捷，誠匪夷所思矣。
麻仁丸（又名脾約丸），治腸胃燥熱，大便秘結，小便數多。
麻子（二升），芍藥（半斤），枳實（半斤），大黃（去皮，一斤），厚朴（去皮，一斤），杏仁（去皮煎熬，碾脂，一升）
上六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以利為度。
【集註】成無己曰：約者，約結之約，又約束也。經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便硬，故曰脾約。麻仁甘平而潤，杏仁甘溫而潤。經曰：脾欲緩，急食甘以緩之。
本草曰：潤可去燥。是以麻仁為君，杏仁為臣。枳實破結，厚朴瀉滿，故以為佐。芍藥調中，大黃通下，故以為使。
朱震亨曰：既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。
桃仁承氣湯，治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏
迷如狂者。此方治敗血留經，通月事。
桃仁（去皮尖，五十個），桂枝（三兩），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩），
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；內芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微利。
抵當湯並丸，治傷寒蓄血，並治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。
水蛭（熬，三十個），虻蟲（熬，去頭足，三十個），大黃（三兩），桃仁（去皮尖，三十個）
上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下再服，利為度。
水蛭（熬，二十個），虻蟲（熬，去翅，二十五個），桃仁（去皮尖，二十個），大黃（三兩），
上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一九，取七合服。晬時當下血，若不下更服。
【集註】柯琴曰：膀胱為水府，血本無所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，熱結硬滿，當小便不利，而反利者，是病不在膀胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血，因瘀熱而結於少腹之裡，而非膀胱之裡也。故小便雖利，而硬滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。熱淫於內，神魂不安，故發狂。
血瘀不行，則營不運，故脈微而沉，營不運，則氣不宣，故沉而結也。營氣不周於身，則身黃。消穀善飢者，胃火熾盛也。大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮、智不明也。此皆瘀血之徵兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當此重任，故立抵當湯。
蛭，蟲之善飲血者，而利於水。虻，蟲之善吮血者、而猛於陸。並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃之苦寒，盪滌邪熱，故名抵當也。若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者於其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。
梔子豉湯（附：加減諸湯），治陽明病，脈浮而
緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊憹，目疼鼻乾，不得臥。
梔子（擘，十四枚），香豉（綿裹，四合）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。
若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生薑三兩。若下後心煩腹滿、起臥不安者，去香豉加厚朴四兩、枳實四枚。若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩、黃柏二兩。
【集註】柯琴曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不特發熱惡熱、目痛鼻乾、汗出身重謂之表。一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌苔，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路。
所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗。太陽當汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等證，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐，反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊憹，煩躁舌苔等證，然仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧泄，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故主治心中上、下一切證。
豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，表裡之煩熱悉解矣。所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實，即此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣。虛熱相摶者多嘔，加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。
屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳樸以泄滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之，身熱不去，知表未解也，心中結痛，知寒留於中也。表熱裡寒，故任梔子之苦以除熱，倍乾薑之辛以逐寒，而表熱自解，裡寒自除。然非吐不能達表，故用此以探吐之。
此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱。形色之病，無假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表證之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上湧之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳。
觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。梔子乾薑湯去豉用姜，是取其橫開。梔子厚朴湯，以積樸易豉，是取其下泄。似皆不欲上越之義，雖苦亦能作湧，然非探吐不能吐也。病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。
瓜蒂散，治胸中痞硬痰飲，一切實邪，及氣衝咽不得息者，用此吐之。
瓜蒂（熬黃，一分），赤小豆（一分），
上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。不吐者，少少加服，得快吐乃止。
【注】胸中者，清陽之府，諸邪入胸，皆阻陽氣不得宣達，以致胸滿痞硬，熱氣上衝，燥渴心煩，溫溫欲吐，脈數促者，熱鬱結也。胸滿痞硬，氣上衝咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脈遲緊者，寒鬱結也。凡胸中寒熱與氣與飲鬱結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦湧瀉之品，因而越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能除胸胃中實邪，為吐劑中第一品也。
而佐香豉粥汁合服者，藉穀氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服，得快吐而即止者，恐傷胃中元氣也。此方奏功之捷，勝於汗下。所以三法鼎立，今人不知岐伯、仲景之精義，置之不用，可勝惜哉！
小陷胸湯，治心下痞，按之則痛，脈浮
滑者。
黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞實（大者，一個）
上三味，以水六升，先煮栝蔞實，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，分溫三服。
【集註】程知曰：此熱結未深者，在心下，不似大結胸之高在心上。按之痛，比手不可近為輕。脈之浮滑又緩於沉緊，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。
程應旄曰：黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸裡之實邪，亦從此奪矣。
大陷胸湯丸，主治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之
水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。如水腫、腸澼，初起形氣俱實者，亦可用。
大黃（六兩），芒硝，苦葶藶子，杏仁（去皮，各半升），甘遂（為末，一錢），
上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服，得快利止後服。如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。
【集註】柯琴曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣。水結於胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。大黃、芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫於內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水結。
然水結因於氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。水結又因於氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀於胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以香劑為和劑也。
是方為利水攻積之劑，故治水腫、痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣。
三物白散方，治傷寒，寒實結胸無熱證者，及胸膈寒實痰水內結等證。
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（去皮，熬黑，研如泥，一分）
上杵二味為末，內巴豆於臼中杵之，以白飲合服。強人一錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
【注】是方治寒實痰水結胸，極峻之藥也。君以巴豆極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處無不破也。佐以貝母開胸之結，使以桔梗為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪。膈上者必吐，膈下者必利，使其邪悉盡無餘矣。然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其後也，故羸者減之，不利進熱粥，利過進冷粥，蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，藉穀氣以保胃也。
大黃黃連瀉心湯，治傷寒表解，心下痞，按之不軟，其脈關上浮者。
大黃（二兩），黃連（一兩），
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
【注】痞硬虛邪而用大黃、黃連，能不起後人之疑耶？仲景使人疑處，正是妙處。蓋因後人未嘗細玩，不得其法，皆煎而服之，大悖其旨矣。觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃、黃連，須臾去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下。雖曰攻痞，而攻之之妙義無窮也。
附子瀉心湯，治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（炮去皮，別煮汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
【注】心下硬痛，結胸也；硬而不痛，心下痞也。惡寒而復汗出，非表不解，乃表陽虛也。故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之。其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也。
甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心
下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛客氣上逆，故使硬也。
甘草（四兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），乾薑（三兩），半夏（洗，半升），大棗（擘，十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【注】毋論傷寒、中風，表未解，總不可下，醫反下之，因而成痞。其人下利日數十行，水穀不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也。心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也。醫見心下痞硬，謂下之不盡，又復下之，其痞益甚。但此非結熱之痞，亦非寒結之痞，乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也。
方以甘草命名者，取和緩之意。用甘草、大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚。半夏之辛，破客逆之上從。芩、連瀉陽陷之痞熱，乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。
生薑瀉心湯，治傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹
中雷鳴下利者。
甘草（炙，二兩），人參（三兩），乾薑（一兩），半夏（洗，半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），生薑（切，四兩），大棗（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【注】傷寒汗出之後，餘邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，餘熱乘虛入里，結成痞硬不痛，胃虛不能消化水穀，則乾噫食臭也。胃中寒熱不和，則腹中雷鳴下利也。名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。
生薑、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，乾薑、甘草以溫裡寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
半夏瀉心湯，治傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿不痛，心下
痞者。
半夏（洗，半升），黃芩（三兩），乾薑（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），甘草（炙，三兩），大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【集註】王又原曰：傷寒五六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞。即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡。彼以和表裡，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結而止嘔也。
旋覆代赭石湯，治汗、吐、下解之後，心下痞硬，噫氣不除。
旋覆花（三兩），人參（二兩），代赭石（一兩），半夏（洗，半升），生薑（切，五兩），甘草（炙，三兩），大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【集註】羅謙甫曰：汗、吐、下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣於下，佐半夏以蠲飲於上。
濁降痞硬可消，清升噫氣自除，觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹餘糧固之。此胃虛氣失升降，復用此法理之，則胸中轉否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。
麻黃連軺赤小豆湯，治傷寒表不解，瘀熱在裡發黃者。
麻黃（二兩），赤小豆（一升），杏仁（去皮尖，四十枚），生薑（切，一兩），大棗（擘，十二枚），甘草（炙，一兩），生梓白皮（一升），連軺（二兩），
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。
【注】濕熱發黃無表裡證，熱盛者清之，小便不利者利之，裡實者下之，表實者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表，使黃從外而散。去桂枝者避其濕熱也，佐薑棗者和其營衛也，加連軺、梓皮以瀉其熱，赤小豆以利其濕，同成表實發黃之效也。連軺即連翹根，無梓皮以茵陳代之，成無己曰：煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也。
梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱，無表裡證者。
梔子（擘，十五枚），甘草（一兩），黃柏（一兩），
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【注】傷寒身黃髮熱者，若有無汗之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之；若有成實之裡，以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表證，內無可下里證，惟有黃熱，宜以梔子柏皮湯清之可也。此方之甘草當是茵陳，傳寫之誤也。
茵陳蒿湯，陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡，
身必發黃，腹微滿者，本方主之。
茵陳蒿（六兩），梔子（擘，十四枚），大黃（二兩）
上三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
【集註】柯琴曰：太陽、陽明俱有發黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越。小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在裡。然里有不同，肌肉是太陽之裡，當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之裡，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之裡，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。
茵陳稟北方之氣，經冬不調，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結，率梔子以通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之聖劑也。
又曰：仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣：大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳蒿湯以泄滿，令黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。
故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。
此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。