《刪補名醫方論》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 刪補名醫方論（一）
瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。若心火獨盛，則加黃芩、黃連以瀉熱，血瘀胸痛，則加大黃、桃仁以逐瘀也。
四生丸，治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。
生地黃，生柏葉，生荷葉，生艾葉（各等分）
上四味，搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，滾湯化服。
【集註】柯琴曰：陰虛而陽無所附，則火炎上焦；陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼，而熟之則溫；熟者補，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源。柏葉西指，清肺金而調營衛之氣。
艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權。荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五臟之陰安堵，則陰平陽秘，而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營。蓋血得寒，則瘀血不散，而新血不生也。設但知清火涼血，而不用歸脾、養榮等劑以善其後，鮮有不綿連歲月而斃者。
非立法之不善，妄用者之過耳。
當歸六黃湯，治陰虛有火，令人盜汗者。
當歸，生地，熟地，黃耆，黃芩，黃連，黃柏
上水煎服。
【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寐，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出，寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。
用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也，又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶！蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治。
此之謂歟！
【集註】吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半裡之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以救陰為急。故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。
黃耆建中湯，治虛勞裡急，悸、衄、腹中痛，夜夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽
干口燥，諸不足諸證。
黃耆，膠飴，白芍，甘草，桂枝，生薑，大棗
上七味，水煎服。
【集註】喻昌曰：虛勞而至於亡血、失精，津液枯槁，難為力矣！《內經》於針砭所莫治者，調以甘藥，《金匱》遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。
白話文：
瘀血去除，新的氣血才能生成；滋養陰液，火氣就能平熄，這可以說是探求疾病根源的方法。如果只是心火特別旺盛，就加入黃芩、黃連來瀉火；如果是因為血瘀導致胸痛，就加大黃、桃仁來活血化瘀。
四生丸，用來治療因為陽氣過盛、陰液不足，導致血熱妄行，出現吐血或流鼻血的狀況。
藥材是：生地黃、生柏葉、生荷葉、生艾葉（各等分）。
將以上四種藥材搗爛成丸，像雞蛋大小，每次服用一丸，用滾熱的開水化開後服用。
【註解】柯琴說：陰液虛弱，陽氣失去了依附，就會導致火氣上炎；陽氣過盛，就會傷到陽絡，所以血才會從口鼻溢出。一般來說，草木的性質，生的時候是涼性的，煮熟後則變溫性；煮熟的能補益，生的則能瀉火。這四味藥都是清涼寒性的藥材，全部都使用生的，搗爛成丸，就是為了保留它們的寒性，不經過火煮，更能遠離火氣。生地黃富含油脂，能夠清心腎之熱，疏通血脈之源。柏葉向西生長，能夠清肺金之氣，調節營衛之氣。
艾葉芳香，能夠入脾胃，擅長去除瘀血、促進新血生成。荷葉對應震卦，能夠入肝經，調和肝的藏血和攝血功能。當五種情志之火都清除後，五臟的陰液自然安穩，就能達到陰陽平衡，使血歸於正道。這個方子，可以暫時用來抑制血熱妄行，但如果長期使用就會反而損傷營血。因為血遇到寒冷就會瘀滯不散，新的血液也無法生成。如果只知道清熱涼血，而不用歸脾、養榮等藥來善後，很少有不纏綿數年而死的。
並不是這個方子的方法不好，而是濫用的人造成的過錯。
當歸六黃湯，用來治療陰虛有火，導致盜汗的症狀。
藥材是：當歸、生地黃、熟地黃、黃耆、黃芩、黃連、黃柏。
用水煎服。
【注】醒來時出汗叫做自汗，睡著時出汗叫做盜汗。陰液過盛，陽氣就不能固護體表，就會出現自汗。陽氣過盛，陰液就不能守護體內，就會出現盜汗。如果陰陽平和的人，衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經，陰陽相互協調，病從何來？只有陰虛有火的人，睡覺時衛氣運行於陰經，陰液不足不能協調陽氣，陽火因此旺盛而與陰爭鬥，所以陰液不能固守而外泄，就會出汗；醒來時，衛氣又運行於體表，陰液得以安靜，所以汗就停止了。用當歸來養血，生地黃、熟地黃來滋陰，是讓陰液得到滋養。
用黃芩來瀉上焦火，黃連來瀉中焦火，黃柏來瀉下焦火，是讓三焦的火氣都平息。又在這些寒涼藥中加入黃耆，一般人不懂，以為是多餘的，並且認為陽盛的人不適合用，哪裡知道它的奧妙就在這裡呢！因為陽氣與陰爭鬥，出汗導致營血虛弱，衛氣也會跟著虛弱。所以加倍使用黃耆，一是為了補足已經虛弱的體表，二是為了固護還不穩定的陰液。經書說：陰陽平衡，精神才能正常。
說的就是這個道理吧！
【註解】吳琨說：雜病引起的盜汗，和傷寒引起的盜汗不同。傷寒是因為病邪還沒完全從半表半裡清除，雜病則是單純的陰虛有火。傷寒的治療以和解表裡為主，而雜病的治療則以滋養陰液為要務。所以用補陰的藥物，輔以瀉火的藥物，明白的人自然可以辨別。
黃耆建中湯，用來治療虛勞導致的腹部拘急疼痛、心悸、流鼻血、腹中疼痛、夜間遺精、四肢痠痛、手腳煩熱、咽喉乾燥等各種虛損不足的症狀。
藥材是：黃耆、膠飴、白芍、甘草、桂枝、生薑、大棗。
用水煎服。
【註解】喻昌說：虛勞到了血虛、遺精、津液枯竭的地步，就很難治療了！《內經》說對於針灸都無法治療的疾病，可以用甘味藥來調養。《金匱要略》遵從這個原則，設立黃耆建中湯，緊急建立中氣，使飲食增加，津液旺盛，以至於可以充養血液、產生精液，恢復真陰的不足。只用穀物等甘味的原味，而不用酸辛鹹苦等味道，因為捨棄這些就沒有更好的方法了。