《刪補名醫方論》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 刪補名醫方論（六）
桂枝，治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭痛發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜
證自汗、盜汗、虛損、虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。
白話文：
「桂枝」，用於治療風寒在外，脈象浮弱，自汗、頭痛發熱、畏風畏寒、鼻塞乾嘔等症狀，以及自汗、盜汗、虛弱、虛性瘧疾等情況。若脈象浮緊且無汗，或是嗜酒者風寒感冒而有汗的情況，則禁用。
桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），甘草（炙，二兩），大棗（十二枚）
白話文：
桂枝 (18 克)，芍藥 (18 克)，生薑 (18 克)，甘草 (炙，12 克)，紅棗 (12 顆)
上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。
白話文：
把藥材上等的五味藥材，加水七升，煎煮直到剩三升，每次服用一升，蓋上被子微微出汗，不可像水一樣流汗，否則疾病無法消除。如果服用一升後，出汗後疾病痊癒，就不必服用完剩下的藥劑。服藥後，再喝一碗稀粥，以幫助藥效。
【注】凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。
白話文：
當風寒表邪（風邪和寒邪侵襲體表）出現脈搏浮弱、自出汗的症狀時，都屬於表虛證。宜採用桂枝湯治療，因為桂枝湯以桂枝為主藥。
桂枝湯中：
- 桂枝：性辛溫，辛味能驅散邪氣，溫性順應陽氣，扶助衛氣。
- 芍藥：性酸寒，酸味能收斂汗液，寒性通於陰，增強營血。
桂枝為君藥，芍藥為臣藥，在發散邪氣的同時兼顧收斂汗液；芍藥輔助桂枝，在固守表衛的同時也能微微出汗。
生薑辛甘，輔助桂枝疏解肌表；大棗甘甜，輔助芍藥和營養胃。
甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，薑、棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也，而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力，蓋穀氣內充，不但易為釀汗，更使已人之邪不能少留，將來之邪不得復入也。又妙在溫服令一時許，漐漐微似有汗，是授人以微汗之法。
白話文：
甘草味甘性平，具有調和內外之功效，可用來調和中氣，亦能調和表裡，並調和各種藥物。就像桂枝和芍藥相輔相成，生薑和大棗相得益彰，藉由甘草調和陽表陰裡，氣血運行順暢，互不衝突，達到剛柔相濟的和諧狀態。服藥後不久喝點熱稀粥，有助於增強藥效。因為穀氣內充，不僅容易發汗，還能讓體內的風邪不能久留，也防止未來的風邪入侵。特別之處在於溫服後約一個小時，微出薄汗，幫助人體學會微微出汗的方法。
不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌、發汗、調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發汗諸劑，咸用之也。
白話文：
不可讓汗水像水般流淌，否則疾病無法痊癒，這是告誡病人不可過度出汗。這個方劑是仲景眾多方劑中的首要，是緩解肌肉僵硬、發汗、調節營氣和衛氣的最佳方劑。所有中風、傷寒，脈浮弱且自然出汗而表證不退的患者，都可以用這個方劑治療。即使患者只出現其中一、兩個症狀也可以使用，不必症狀齊全。因此，麻黃、葛根、青龍等發汗藥劑都包含了這個方劑。
若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯，然初起無汗，當用麻黃髮汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮、氣上衝者，及下後下利止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝矣。粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌表不治他病。
白話文：
如果沒有出汗，這就是麻黃證。脈象浮緊的是麻黃脈，因此不能使用桂枝湯。但是，如果一開始沒有出汗，應該使用麻黃發汗。如果出汗後又感到煩躁，脈象浮數；或者瀉下後脈象仍然浮起，有氣上衝的症狀；或者瀉下後腹瀉停止，但身體疼痛依然持續；這些情況都可以使用麻黃來解表。為什麼呢？因為此時雖然表證沒有解除，但腠理已經疏通，邪氣不在皮毛而在肌肉。而且經過發汗和瀉下，津液已經受傷，所以脈證雖然與麻黃相同，但主治應當屬於桂枝才對。一些粗心的醫生錯誤地認為桂枝湯只治療中風，不治療傷寒，讓人產生懷疑而不敢使用；還有人認為它只發散肌表，不治療其他疾病。
不知此湯倍芍藥、生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治裡虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。
白話文：
不知道這個湯加入了大量芍藥、生薑和人參，名叫桂枝新加湯，用來治療營表虛寒、四肢疼痛；加入大量芍藥和飴糖，名叫小建中湯，用來治療裡虛心悸、腹中劇痛；再加入黃耆，名叫黃耆建中湯，用來治療虛損發熱、自汗盜汗。因此知道仲景的藥方，可以通用於治療各種疾病。
麻黃，治太陽風寒在表，頭項強痛發熱，身疼，腰痛，骨節痛，惡風寒無汗，胸
滿面喘，其脈浮緊或浮數者，用此發汗，雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風、寒、濕成痹，肺經壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。
麻黃（去節，三兩），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），杏仁（去皮尖，六十枚）
白話文：
麻黃可以治療太陽經風寒表證，症狀包括頭項強痛發熱、身體疼痛、腰痛、骨節痛、怕風寒無汗、胸悶喘不過氣，脈象浮緊或浮數。可以用麻黃來發汗治療，但如果脈象浮弱，已經自汗，或尺脈微弱遲緩，則不可使用。風寒濕邪引起的痺證，肺經阻塞，昏迷不語，冷風哮喘，也最適合用麻黃治療。
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。溫覆取微汗，不須啜粥。一服汗出，停後服。汗出多者，溫粉撲之。
白話文：
以上四味藥材，用九升水。先煮麻黃，煮到水減少兩升，除去浮沫，再加入其他藥材。繼續煮，直到剩餘兩升半。過濾掉藥渣，趁溫熱服用八合。用溫被覆蓋，發出微汗，無需喝粥。服一次藥後，出汗後再服。如果出汗過多，可以用溫粉撲撲在身上。
【注】凡風寒在表，脈浮緊數無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升，桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。證屬有餘，故主以麻黃必勝之算也。監以桂枝制節之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和內而拒外。
白話文：
凡是因風寒而導致的身體表面症狀，脈象浮動、緊繃、跳動快速，且沒有出汗的，都屬於表實證，應以麻黃湯為主藥。之所以命名為「麻黃湯」，是因為其中最重要的藥材是麻黃。
麻黃的性質溫和，味道辛辣微苦，它的作用是疏散風寒，發散表邪。桂枝的性質溫和，味道辛辣微甘，它的作用是固表止汗。這個證型屬於有餘證，所以必須以麻黃為君藥，以強大的祛邪之力壓制病邪。而桂枝則作為臣藥，用來制約麻黃的燥性，使之不會傷津。
杏仁味道苦溫，可以幫助麻黃驅逐邪氣，並且能降逆氣；甘草味道甘平，可以幫助桂枝調和內部，抵禦外邪。
飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於谷也。其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降，此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。然則為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，不當則不戢而召禍。
白話文：
藥物服入胃中，能行氣於胸腹間，輸布精氣於皮毛。此時，皮膚腠理疏通，精氣充盈，汗液淋漓而出，外邪必定全部排出而不殘留。疼痛停止，氣喘平息，寒熱頓時解除。不必再喝粥，而是依靠發汗來消化藥效。不用薑和棗的原因是：生薑性溫，能擴散於肌肉，會阻礙麻黃快速上升，大棗性滋膩，會滯留於膈膜，阻礙杏仁急速下降。而治療需要迅速達效，稍有延緩則效果不佳，擴散則無法上達。所以，這是一個純陽之劑，發散力過強，就像單刀直入的將領，使用得當，一戰功成；使用不當，則難以控制，反招禍患。
故可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝代之。此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也。世謂麻黃專能發表，不治他病。不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。
白話文：
因此，只能服用一次，不可重複服藥。如果出汗後症狀沒有改善，就應該改用桂枝。這個方劑是張仲景研發出來的驅趕病邪、發汗解表的首要劇烈用藥。平庸的醫生不知道發汗需要溫暖覆蓋，如果不溫暖覆蓋發汗，就不會劇烈。世間的人都說麻黃只能發汗，不能治療其他疾病。不知道這個湯劑結合了桂枝湯，稱為麻桂各半湯，用於緩解太陽經寒熱未完全消退的症狀。去掉杏仁加入石膏，與桂枝湯合用，稱為桂枝二越婢一湯，用於緩解太陽經熱多寒少引起的寒熱症狀。
若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪。若陰盛於內而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。《金匱要略》以此方去桂枝，《千金方》以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，卒中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效，而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。
此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！
白話文：
如果陽氣盛於體內，沒有出汗的症狀，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯來驅散太陰肺部邪氣。如果陰氣盛於體內，沒有出汗的症狀，可以用麻黃附子細辛甘草湯來溫散少陰腎部寒氣。《金匱要略》中的這個方子沒有桂枝，《千金方》中的這個方子將桂枝改為桂心，都叫做還魂湯，用來治療邪氣在太陰，突然中風、暴厥、口不能說話、氣息微弱的病症，藥物下嚥就能奏效，但都不用溫覆發汗的方法。所以知道麻黃湯的峻烈與不峻烈，以及溫覆與不溫覆的區別。
大青龍湯，治太陽風寒兩傷，營衛同病。傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒
之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發汗。雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽。
白話文：
大青龍湯 ，用於治療同時受到風寒侵襲而導致的傷寒和中風，且營衛二氣同時受損。
如果傷寒脈象出現中風症狀，或者中風脈象出現傷寒症狀，都可以使用大青龍湯。
麻黃（去節，六兩），桂枝（二兩），杏仁（去皮尖，四十個），甘草（炙，二兩），生薑（切，三兩），大棗（擘，十二枚），石膏（碎，綿囊，如雞子大）
白話文：
麻黃（去掉梗，六兩） 桂枝（兩兩） 杏仁（去皮去尖，四十顆） 甘草（炙過，兩兩） 生薑（切片，三兩） 大棗（剖開，十二顆） 石膏（研碎，裝入棉布袋中，如雞蛋大小）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。
白話文：
這七味藥，用九升水，先煮麻黃，水煮成七升後，去掉浮沫，加入其他藥材，繼續煮成三升。去掉藥渣，趁溫熱喝一升，達到微微出汗的效果。汗出過多的人，可以用溫和的爽身粉撲到身上。出汗後暫停服用，再次出汗後再服用。汗出過多會耗損陽氣，虛弱易受風寒，導致煩躁不安、失眠。
【注】何以知風寒兩傷、營衛同病、以傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證也。名大青龍湯者，取龍興雲雨之義也。治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者主之也。二證俱無汗，故減芍藥、不欲其收也。二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。
白話文：
【註解】如何知道風寒同時傷害身體，營氣衛氣共同發病，從傷寒的脈象可以看出中風的症狀，從中風的脈象可以看出傷寒的症狀。之所以稱呼它為大青龍湯，是取用龍興雲致雨的意思。治療風證離不開桂枝，治療寒證離不開麻黃，將桂枝湯和麻黃湯兩種藥方合併成方劑，所以適用於同時受到風寒侵襲的人。這兩種病症都沒有出汗，所以減少芍藥，避免它的收斂作用。這兩種病症都煩躁不安，所以加入石膏以解除發熱的症狀。
設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯也。仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌里矣。初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽存津液之先著也。粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。
白話文：
如果沒有煩躁不安的症狀，那麼還可以服用麻黃桂枝各半湯。張仲景在治療外感發熱的藥方中，加入了大寒、辛甘之品，由此可知麻黃證的發熱，熱邪完全在體表；大青龍證的煩躁不安，已經涉及到了肌肉組織和胃腸道了。初發的太陽病就用石膏，是因為它的辛味能解表肌熱，寒味能清胃火，甘味能生津液，這是保全陽氣和津液的早期治療措施。醫術不精的人對此方法存疑和畏懼，不能正確使用，必然導致熱邪積聚到陽明經，出現黃疸、神志昏亂等症狀。
觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥，得麻、桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。服後取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其後服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。
白話文：
從這段文字中可以發現，石膏是治療中風和傷寒的重要藥物。它與麻黃、桂枝同用，所以有「青龍」之名；與知母同用，所以有「白虎」之稱。服用石膏後需要微微出汗，如果出汗過多，可以用溫粉撲拭。服一劑藥後出汗了，就不要繼續服用了。這是提醒人們，即使有出汗的症狀，也不可以出汗過多。
所以仲景的桂枝湯中不使用麻黃，是為了避免大量出汗；麻黃湯中使用桂枝，是擔心出汗過多而無法控制。如果不仔細遵守藥方的用法，出汗過多會導致陽氣流失，出現各種逆症狀，表（皮）會變得很虛弱無法抵禦風邪，陰盛而阻礙陽氣，導致更加煩躁不安而無法入睡。
小青龍湯，治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳。或渴、或利、或噎，或小便
不利，少腹滿，或喘者。及雜病膚脹、水腫證，用此發汗而利水。
白話文：
「小青龍湯」用於治療傷寒，症狀包括表證未解、心窩有積水、乾嘔發熱、咳嗽。可能伴有口渴、腹瀉、噎嗝或小便不利。
麻黃（去節，三兩），芍藥（三兩），五味子（半升），甘草（炙，三兩），乾薑（二兩），半夏（洗，半升），桂枝（三兩），細辛（三兩）
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
麻黃 (去除節點，三兩)、芍藥 (三兩)、五味子 (半升)、甘草 (炙烤，三兩)、乾薑 (二兩)、半夏 (洗淨，半升)、桂枝 (三兩)、細辛 (三兩)
若渴者，去半夏加括姜根三兩，若噎者，去麻黃加附子（炮）一枚。若小便不利少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘者，去麻黃加杏仁（去皮尖）半升。若微利者，去麻黃加蕘花如雞子（熬令赤色）。
白話文：
- **口渴者：**移除半夏，加入三兩薑根。
- **咽喉梗阻者：**移除麻黃，加入一顆炮製附子。
- **小便不利、小腹部脹滿者：**移除麻黃，加入四兩茯苓。
- **喘息者：**移除麻黃，加入半升去皮杏仁。
- **輕微腹瀉者：**移除麻黃，加入一顆熬製成紅色的蕘花（大小如雞蛋）。
【按】「加蕘花如雞子，熬令赤色」，此必傳寫之訛。蓋《本草》蕪花即芫花類也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人卞行數十次，豈有治停飲之微利，而用雞子大之蕘花者乎？當改加茯苓四兩。
白話文：
【備註】「加入蕘花如雞蛋大小，熬煮至赤色」，這肯定是傳抄時的錯誤。原來的《本草》中記載的蕪花就是芫花一類，用於治療消除水腫，藥效很強，五分就可以讓人大便數十次。怎麼可能用來治療停飲症這種微小的症狀，而加入雞蛋大小的蕘花呢？應該改為加入四兩茯苓。
【注】太陽停飲有二：一中風，表虛有汗，五苓散證也；一傷寒，表實無汗，小青龍湯證也。表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之。去生薑者，以有乾薑也，若嘔者仍用。佐乾薑、細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。
白話文：
太陽中風證分為兩種：
- **一種是中風表虛有汗的，**這是五苓散適用的證型。
- **另一種是傷寒表實無汗的，**這是小青龍湯適用的證型。
表實無汗，所以需要合用麻黃和桂枝兩味藥，以解表驅寒。
去除大棗，因為它的性質黏膩。
去除杏仁，因為患者沒有喘息症狀，如有喘息，可酌情添加。
去除生薑，因為有乾薑在內，但如果有嘔吐症狀，仍然可以使用生薑。
加入乾薑和細辛，它們極為溫熱，可以發散寒氣和水氣，使寒邪和水分通過汗液排出。
佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣，若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利與噎，小便不利，少腹滿，俱去麻黃，遠表以就里也。加附子以去噎散寒，則噎可止。加茯苓以利水，則微利少腹滿可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢於表，而為膚脹、水腫，宜發汗外解者，元不隨手而消。
白話文：
加入半夏來排出痰飲，以清除未排盡的飲。加入五味來收斂肺氣，以聚攏耗散的氣。如果感到口渴，則去掉半夏，加入花粉，避免燥熱而生津。如果感到輕度腹瀉或噎住，小便不利，小腹脹滿，則去掉麻黃，疏遠外邪以顧護內臟。加入附子，以散寒去噎，就可以止噎。加入茯苓，以利尿，就可以消除輕度腹瀉和小腹脹滿。這個方劑與越婢湯同樣用於治療水飲溢於表，而導致皮膚腫脹、水腫，宜發汗將外邪解除，不可能隨手就能消除了。
越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽水也。小青龍治有寒者，故方中佐以薑、桂以消陰水也。
變病，治太陽、陽明兩經合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮元汗惡風者，及表不
解，下利而嘔者，並宜服此發汗。
白話文：
越婢湯適用於有熱症的情況，因此方中以石膏為主藥以散除體內的陽水。小青龍湯適用於有寒症的情況，因此方中輔以薑、桂來消除體內的陰水。
「變病湯」，用於治療太陽經和陽明經同時受病，表現為頭頸部僵硬疼痛、背部亦感緊繃，脈象浮而無汗且畏風的情況，以及表證未解、腹瀉並伴隨嘔吐的情況，都適合服用此方以發汗。
葛根（四兩），麻黃（去節，三兩），桂枝（二兩），芍藥（二兩），甘草（炙，二兩），生薑（切，二兩），大棗（擘，十二枚）
白話文：
葛根（160 克），麻黃（去節，120 克），桂枝（80 克），芍藥（80 克），炙甘草（80 克），生薑（切片，80 克），大棗（掰開，12 顆）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
白話文：
以上七味藥，加入一斗水，先煮麻黃和葛根，煮到減少兩升，去掉浮沫，再加入其他藥物，繼續煮取三升，溫熱服用一升。蓋上被子，微微出汗即可，不需要喝粥。其他方面按照桂枝湯的方法休息和禁忌。
【注】是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝發太陽營衛之汗，葛根君桂枝解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。或嘔或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也。
白話文：
這個方子就是桂枝湯加上麻黃、葛根。麻黃協助桂枝發散表層營衛之氣的汗，葛根輔助桂枝疏解表層肌肉的邪氣。不直接稱其為桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名，是因其主要針對陽明經，因為嘔吐、腹瀉等徵狀多屬於陽明經。表層的二陽經症狀急劇，如果不溫服藥物，讓其發汗，很難緩解表層症狀。若有嘔吐或腹瀉，表示內臟已經失調，即使喝粥，胃也不能輸送精氣到皮膚，所以不需要喝粥。
柯琴曰：此證身不疼、腰不疼、骨節不疼、不惡寒，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連於背，牽動不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不幹嘔，是里不病，元汗惡風，病只在表。若表病而兼下利，則是表實裡虛矣。比麻黃、青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚於項強無汗，不失為表。
白話文：
柯琴說：這個病人身體、腰部、骨節不痛，也不畏寒，說明骨頭沒有受寒。頭頸疼痛明顯，延伸到背部，牽動不已，說明筋脈是被風邪所傷。不喘不煩渴，也沒有乾嘔，說明身體內部沒有問題，出汗怕風，說明病只在表層。如果表層有病，同時還有腹瀉，那麼就是表實裡虛。將此病證與麻黃湯和青龍湯所治的病證比較，則此病較輕。但是項部疼痛明顯，延伸到背部，拘緊難動，比項部疼痛但不出汗的病證更嚴重，仍然屬於表層病證。
但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而於桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。李杲定為陽明經藥。張潔古云：未入陽明者、不可便服。豈二人未讀仲景書乎？要知葛根、桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專於發表者不同也。
《金匱》治太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
白話文：
但是脈象浮而不緊，所以不用麻黃，而是在桂枝湯中加入加倍於麻黃的葛根來去除實症，略微改變麻桂湯的用法。葛根是陽明經的主藥，凡太陽病挾有陽明證的，就在太陽藥中配伍葛根；凡少陽病挾有陽明證的，就在少陽藥中配伍葛根，沒有不可行的。李杲認為葛根是陽明經的藥物。張潔古說：還沒進入陽明的，不可隨便服用葛根。難道他們二人沒讀過仲景的書嗎？要知道葛根、桂枝，都是解肌和裏的藥物，所以無論是否有汗、是否下利，都可以使用，這與麻黃專門用於發表的用法不同。
【集註】喻昌曰：傷寒項背𠘧𠘧，無汗惡風者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽、陽明兩經之界。兩經之熱並於胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗。陽明之筋內結胃口，外行胸中，過人迎環口，熱並陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內郁，必以汗出如故而止。
故用此湯合解兩經之濕熱，與風寒之表，法無害其同也。
白話文：
喻昌說：傷寒時後背發硬，沒有汗且怕風的，使用葛根湯。之所以使用這個方劑，是因為邪氣在太陽經和陽明經的交界處。兩個經脈的熱氣同時上攻胸中，必定會損傷肺金的清氣，因此水道不通，小便少，津液不能佈散而沒有汗。陽明經的筋脈內部連接胃口，外部經過胸中，超過了人迎穴和環口穴。熱氣同時上攻陽明經，這條筋脈就被牽引，導致口不能張開而說不出話來。然而，剛強的痙攣沒有出汗，一定要發汗才能解除，況且濕邪內伏，必定要出汗才能痊癒。
桂枝麻黃各半湯，太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清
白話文：
桂枝和麻黃各半的湯劑，用於治療太陽病。發病大約八九天後，症狀類似瘧疾，發熱惡寒，發熱時間長，惡寒時間短，患者不嘔吐，神志清醒。
便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
若大便順暢，但仍一天發作兩三回，脈象微弱緩慢，這是病情好轉的跡象。若脈象微弱且畏寒，表示陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下或催吐。若面色反而呈現紅熱，表明病情尚未好轉，由於無法得到細微的汗出，身體可能會感到瘙癢，適合服用桂枝麻黃各半湯。
桂枝（一兩六銖），芍藥（一兩），麻黃（去節，一兩），生薑（一兩），甘草（炙，一兩），大棗（擘，四枚），杏仁（去皮尖，二十四個）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六。
白話文：
- 桂枝：50 克
- 芍藥：50 克
- 麻黃（去節）：50 克
- 生薑：50 克
- 炙甘草：50 克
- 大棗（擘開）：4 個
- 杏仁（去皮尖）：24 個
【注】太陽病，得之八九日，有如瘧狀之寒熱。熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈；然必審其如瘧狀寒熱，一日二、三度，輕輕而發，診其脈微而且緩，則知邪衰正復，表裡將和，始為欲愈也。若脈微不緩，正未復也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗、吐、下虛其表裡，故不可更發汗、更吐、更下也。
白話文：
太陽病，發病約八九天，出現類似瘧疾般的寒熱。如果發熱多過寒戰，病人不嘔吐，小便清澈，這表示體內正氣強，不被邪氣侵犯。這種情況下，雖然病人有自愈的趨勢，但仍需仔細檢查其瘧疾般的寒熱。如果一天發作兩、三次，發作時症狀較輕，脈象微弱而緩，則表明邪氣減弱，正氣恢復，表裡將和，開始好轉。
但如果脈象微弱不緩，說明正氣尚未恢復；如果寒戰加重，說明邪氣未衰。儘管這種情況下病人無法自愈，但之前進行的發汗、嘔吐、瀉下已經使表裡虛弱，因此不能再次發汗、嘔吐、瀉下。
脈微惡寒，表裡俱虛，面色當白，今色反赤，是猶有表邪怫鬱，不能得小汗出宣發陽氣，故面赤身癢，未欲解也，宜桂枝麻黃各半湯，小小汗之以和營衛，自可愈也。
白話文：
脈搏微弱並伴有畏寒，表明身體表裡虛弱。面色應該蒼白，但現在卻發紅，說明體表邪氣鬱結，無法通過出小汗來發散陽氣，所以面紅身癢，病情尚未緩解。此時應使用桂枝麻黃各半湯，讓身體微微出汗以調和營氣和衛氣，這樣病情便可以痊癒。
桂枝二麻黃一湯，服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再
發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
白話文：
桂枝二麻黃一湯
如果服用桂枝湯後，出現大量出汗，脈搏洪大，就按照前面桂枝湯的方法再次服用。如果症狀類似瘧疾，每天發作兩次，則採用桂枝二麻黃一湯。
桂枝（一兩十六銖），芍藥（一兩六銖），麻黃（去節，十六銖），甘草（一兩二銖），杏仁（去皮尖，十六個），生薑（一兩六銖），大棗（擘，五枚）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
白話文：
桂枝（64 克），芍藥（40 克），麻黃（去節，40 克），甘草（32 克），杏仁（去皮尖，24 顆），生薑（40 克），大棗（掰開，15 顆）
【注】服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽明，白虎湯證也。今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪無在太陽，故與桂枝湯如前法也。若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，宜桂枝二麻黃一湯，小發營衛之汗。不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發營衛汗，欲其和營衛汗也。
白話文：
服用了桂枝湯之後大量出汗，但是脈象強而有力，且沒有改善，如果出現煩渴的症狀，那麼表示表證邪氣已經進入陽明經，這是白虎湯的證型。現在雖然脈象強而有力，但是沒有煩渴的症狀，說明表證邪氣不在太陽經，所以繼續使用桂枝湯，方法同上。如果脈象不再強而有力，壯熱也減輕了，只是寒熱交替出現，像瘧疾一樣，每天發作兩次，雖然算是輕微的邪氣，但是仍然受到輕微的寒邪影響，如果不發汗，症狀是無法改善的，應該使用桂枝二麻黃一湯，以輕度發出營衛之汗。不使用麻黃桂枝各半湯，是因為已經大量出汗，不希望再發出營衛之汗，而希望調理營衛之汗。
桂枝二越婢一湯太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜
桂枝二越婢一湯。
白話文：
「桂枝二越婢一湯」，適用於太陽病，表現為發熱畏寒，熱多寒少的情況。若脈象微弱，表示體內無陽，不宜再發汗。適合服用桂枝二越婢一湯。
桂枝（一兩六銖），芍藥（一兩），甘草（炙，一兩三銖），石膏（二十四銖），麻黃（十六銖），大棗（擘，五枚），生薑（切，一兩六銖）
白話文：
桂枝：1 兩 6 銖 芍藥：1 兩 甘草（炙製）：1 兩 3 銖 石膏：24 銖 麻黃：16 銖 大棗（破開）：5 枚 生薑（切片）：1 兩 6 銖
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，各飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一湯。
白話文：
以上七味藥材，加入五公升的水中，將麻黃煮沸一兩次，去除浮沫，放入其他藥材，繼續煮沸取兩公升的藥湯，去掉渣滓，溫熱服用一公升，每天服用兩次。
本方可分為越婢湯和桂枝湯，各服一公升，現在將它們合而為一，稱為「桂枝二越婢一湯」。
【注】桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散，用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二，中和表而清熱，則是寓微汗於不發之中，亦可識也。非若大青龍以石膏佐麻黃而為發汗驅熱之重劑也。
白話文：
桂枝二越婢一湯，其實就是把大青龍湯中的芍藥換成了杏仁，雖然名字裡有「越婢輔桂枝」，但本質上還是大青龍湯的變通。
去掉杏仁是因為它辛散，從陽，容易發散，而用芍藥是因為它酸收，走陰。用酸收來代替辛散，改變了湯藥的功效。
以桂枝為主藥，不發汗，可以知道越婢一，應該是麻黃和石膏，只取它們辛涼的性質，幫助桂枝調和表虛，清熱。這樣，就達到了不發汗而微出汗的效果。
不像大青龍湯，用石膏配麻黃，是發汗驅熱的重劑。
桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，以其面有怫鬱熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗以順其勢，故亦不用石膏之涼里也。桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌裡熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營衛，非發營衛也。今人一見麻桂，不問輕重，亦不問溫覆不溫覆，取汗不取汗，總不敢用。
白話文：
桂枝二麻黃一湯
治療症狀：類似瘧疾，每天發作兩次，出汗後症狀會緩解，但沒有發熱，反而寒氣較多。因此，不用石膏這種寒涼藥物。
桂枝麻黃各半湯
治療症狀：類似瘧疾，熱氣較多，寒氣較少。雖然不用石膏，但會增加麻黃的劑量。這是因為患者的面色發紅發熱，身體皮膚發癢，表明熱氣不在體內，而是在體表。因此，讓患者輕微出汗，順應身體狀況，不用石膏這種寒涼藥物來降低內部溫度。
桂枝二越婢一湯
治療症狀：發熱怕冷，熱氣較多，寒氣較少，但使用了石膏。這是因為患者表層的邪寒較少，肌體內的熱氣較多。因此，使用石膏這種寒涼藥物來降低溫度，並配合麻黃和桂枝來調節營衛之氣，而不是發散營衛之氣。
總結
現在有人一看到麻黃和桂枝，不論病情輕重、是否保暖、是否要出汗，都不敢使用。
皆因未究仲景之旨，麻桂只是營衛之藥。若重劑溫覆取汗，則為發營衛之藥；輕劑不溫覆取汗，則為和營衛之藥也。
白話文：
由於沒有深入探究張仲景的理論，麻桂只是用於治療營衛層面的藥物。如果使用大劑量並溫熱敷用以發汗，那就是發散營衛的藥物；如果使用小劑量不溫熱敷用以發汗，那就是和解營衛的藥物。
越婢湯，治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。又治里水，一
身面目黃腫，其脈沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（切，三兩），大棗（擘，十五枚），甘草（一兩），
惡風加附子（炮）一枚。
上五味，以水六升，煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取三升，分三服。
白話文：
越婢湯用於治療風水惡風，全身浮腫，脈象浮而無渴，持續自汗，但沒有明顯發熱的情況。也可用於治療里水，表現為全身及臉部發黃腫脹，脈象沉而小便不利，導致水腫。如果小便通暢，則表示體內津液流失，導致口渴。這種情況則需要用越婢加朮湯治療。
方劑包含麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩切片、大棗十五枚去核、甘草一兩。如果患者伴有惡風，則需加入炮製過的附子一枚。
將以上藥材用水六升煮沸，先煮麻黃，去除浮沫後，加入其他藥材，煮至三升，分三次服用。
【集註】喻昌曰：越婢湯者，示微發表於不發之方也，大率取其通調營衛。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之。脾偏於陰則和以甘熱，胃偏於陽則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之何也？中土不和，則水穀不化其精悍之氣，以實營衛。營衛虛，則或寒、或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通於表裡。
白話文：
【註解】喻昌說：越婢湯的方法是微微發散而不致發病，大多是用來通調營衛。麻黃性甘熱，石膏性甘寒，兩種藥合在一起用。如果脾偏於陰虛，就用麻黃的甘熱來調和；如果胃偏於陽盛，就用石膏的甘寒來調和。甚至風熱之陽，水寒之陰，凡是不調和於脾胃的，都可以用這個方子。為什麼呢？脾胃不調和，水穀就不能化生出精純的氣血，以充實營衛。營衛虛弱，那麼寒氣或熱氣都可以壅塞經絡，而不能通達於表裡。
所以在表之風水用之，而在裡之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患於方萌矣。
白話文：
因此，外感風水時用它，內在水濕並口渴，小便通暢的人，都必須用它，目的都是讓水濕不傷害脾胃。脾胃不受傷害，就能在病情初期消除疾病。
趙良曰：五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之。故土不獨成四氣，土亦從四維而後成，不惟火生而已。於是四方有水寒之陰，即應於脾，風熱之陽，即應於胃，飲食五味之寒熱，凡入於脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水穀不化其精微，以行營衛，以實陰陽也。
白話文：
趙良說：五臟各自有不同的陰陽屬性，只有脾和胃位於中間，與兩者都有關係。所以土不單獨生成四氣，土也需要四方的氣後才能生成，不只是由火生出來的。於是，四方有水寒的陰氣，就歸屬於脾；風熱的陽氣，就歸屬於胃；飲食五味的寒熱，凡是進入脾胃的都一樣。一旦有任何一項出現問題，那麼脾氣就會不調和，胃氣就不清爽，然後水穀就不能化生成精微，用來運行營衛，充實陰陽。
甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足大陰經，連於皮膚，行氣於三陰，以祛陰寒之邪；石膏之甘寒，走手足陽明經，達於肌肉，行氣於三陽，以祛風熱之邪。既用其味甘以入土，用其寒熱以和陰陽，用其性善走以發越脾氣，更以甘草和中緩急，二藥相協而成功。大棗之甘，補脾中之血；生薑之辛，益胃中之氣。
白話文：
甘味是土的原始味道，所以脾氣不合（脾氣失調），用甘味溫熱的藥材調理；胃氣不清（胃氣失調），用甘味寒涼的藥材調理。
麻黃味甘、性溫熱，走手足大陰經，與皮膚連通，在三條陰經中運行氣血，以祛除陰寒邪氣；石膏味甘、性寒涼，走手足陽明經，到達肌肉，在三條陽經中運行氣血，以祛除風熱邪氣。
由於這些藥材都用甘味來入土（歸入脾經），用寒熱來調理陰陽，用它們容易運行的好處來發散脾氣，另外再用甘草調和緩解急症，兩味藥相互協調而成效。
大棗味甘，能補脾中的血；生薑味辛，能益胃中的氣。
惡風者陽虛，故加附子以益陽。風水者，則加朮以散皮膚間風水，氣發穀精以宣營衛，與麻黃、石膏偽使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
【按】喻昌所論明析，趙良之說，能細剖其理，開悟後學，故兩錄之。
白話文：
害怕風寒的人是陽氣不足，所以要加附子來補陽。患有風水（濕氣）的人，要加朮來散掉皮膚中的風水，讓氣血暢通，與麻黃、石膏配合，讓濕氣下降入土。越婢這個草藥名取得很好，「越」有讓風濕之氣下行的意思，「婢」有輔佐的意思，可見它的作用。
麻黃杏仁甘草石膏湯，治溫熱內發，表裡俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，元汗而
白話文：
麻黃杏仁甘草石膏湯
治療：內部發作的溫熱病，表裡都發熱，頭痛身痛，不畏寒反而畏熱，出汗但（熱度）不減。
喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火。若脈浮弱沉緊，沉細惡寒，自汗出而不渴者，禁用。
麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），石膏（碎，綿裹，半斤）
上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
白話文：
患者呼吸急促，烦躁口渴，脉象浮而虚实并存，可以用此方发汗解热。但如果脉象浮弱沉紧，脉搏细小，畏寒，自汗出而不渴，则禁用此方。
将麻黄去除节，取四两；杏仁去除皮尖，取五十枚；甘草炙后，取二两；石膏研碎用棉布包裹，取半斤。
将以上四味药放入水七升中，先煎煮麻黄，减去二升，去除浮沫，再加入其他药物，煮至二升，去渣，温服一升。
【集註】柯琴曰：石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以召禍。故青龍以元汗煩躁，得薑、桂以宣衛外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。此但熱無寒，故不用薑、桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故於麻黃湯去桂枝之監製，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱與喘悉除矣。
白話文：
《集註》中的柯琴說：石膏是清除火氣的重磅藥物，青龍湯、白虎湯都靠它來發揮效用。但使用石膏不當，反而會惹禍上身。因此，青龍湯用於高燒煩躁，加入生薑、桂枝疏散體表的陽氣；白虎湯用於有汗煩渴，需要加入粳米來儲存胃中之液。
這種情況下只有熱沒有寒，所以不用生薑、桂枝；喘氣不在胃部而在肺部，所以不用粳米。它的用意主要在於保存陰氣，不必擔心陽氣會喪失。因此，麻黃湯中去掉了桂枝的溫熱，取用麻黃專門疏通，杏仁止咳，甘草調和，倍量石膏的大寒，排除體內外的實熱，這樣就會出微微細汗，體內外的煩熱和喘氣都會消除。
麻黃附子細辛湯，治少陰病始得之，反發熱脈沉，二三日無里證者。
麻黃（一兩），附子（炮，一枚），細辛（二兩），
熱微者，以甘草易細辛微發汗。
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，內藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
麻黃附子細辛湯用於治療少陰病初期，出現反覆發熱，脈象沉沉，且持續兩三天沒有出現正常的汗出等症狀的患者。處方包括麻黃一兩，炮製後的附子一枚，細辛二兩。如果患者發熱不嚴重，可以用甘草代替細辛來微微發汗。將三味藥材加水一斗，先煮麻黃，煮至水量減少兩升，去除藥液表面的泡沫，再加入其他藥材，煮至剩下三升，去除藥渣，溫服一升，每天服用三次。
【集註】柯琴曰：少陰主裡，應無表證；病發於陰，應有表寒。今少陰始受寒邪而反發熱，是有少陰之裡，而兼有太陽之表也。太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里；此少陰病而表反熱，便於表劑中加附子以預固其里。夫發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在裡，少陰之樞又不得不固。
白話文：
柯琴說，少陰主裡，不應該出現表證；疾病發於陰，應該有表寒。現在少陰剛受寒邪卻反倒發熱，這是少陰的裡證，又兼有太陽的表證。太陽表證的脈象不應該沉，現在脈沉，是有太陽的證狀，卻見少陰的脈象。所以身體雖然發熱，脈象卻沉。因此太陽病而脈反沉，就用四逆來急救裡證；現在少陰病而表反熱，就在表劑中加附子來預防裡證。發熱無汗，太陽的表證不得不開，脈沉代表在裡，少陰的樞紐又不得不固。
設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃並用，則寒邪雖散，而陽不亡；此里病及表，脈沉而當發汗者，與病在表脈浮而發汗者徑庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
白話文：
使用麻黃來打開肌膚腠理，細辛來驅散表層浮熱，但是沒有附子來鞏固身體裡的陽氣，那麼陰陽之津液就會外溢，陽氣就會向外擴散，離康復就遠了。唯有將附子和麻黃一起使用，才能既驅散寒邪，又不至於損耗陽氣。這種情況是病邪既在裡又在外，脈象沉細，需要發汗治療，與病邪只在表，脈象浮大而發汗治療的情況截然不同。如果表層只有微微發熱，受的寒氣較輕，那就用甘草代替細辛，微微發汗即可。用甘草緩和，用辛散，這兩者的區別也比較小。
桂枝加附子湯，太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，
此方主之。
桂枝湯加附子一枚，（炮去皮，破八片。）
煎服法同，不須啜粥。
白話文：
桂枝加附子湯
太陽病（受風寒外邪）發汗後，汗流不止，患者怕風、小便困難，四肢略微僵硬，伸屈不利。
【集註】柯琴曰：發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，元府不閉，風乘虛入，故復惡風；津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本；陽氣者，柔則養筋，開闔不得，風寒從之，故筋急而屈伸不利也。是方以附於加入桂枝湯中，大補表陽也；表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。
白話文：
柯琴說：發汗太過的話，陽氣無法安定，導致汗出不止。過度出汗會損耗陽氣，元府（身體的根本）無法閉合，風寒就會趁虛而入，所以容易再次怕風；體液外洩，無法滋潤，所以小便困難。四肢是諸陽之本；陽氣柔順才能滋養筋骨，如果開合不正常，風寒就會趁虛而入，導致筋骨僵硬和屈伸不利。這個方劑裡加入了附子和桂枝湯，用意是大大補益表陽；表陽充足，漏汗就會自然停止，怕風也會自動消失。
汗止津回，則小便自利四肢自柔矣。汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝、麻黃後，大汗出而大煩渴，是陽陷於裡，急當救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝、麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽亡於外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。要知發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷於裡者多；用麻黃不當，則陽亡於外者多。
白話文：
當體內能發汗的津液回復時，小便自然通暢，四肢也會變得柔軟。但是，如果汗水一直流不止，這和大量出汗的情況相同，然而因為身體變化而導致疾病卻不一樣。
如果在服用桂枝、麻黃等藥物後，出現大量出汗和嚴重口渴，表示陽氣陷入了體內，這時必須急著救陰，因此會使用白虎加人參湯。
如果服用桂枝、麻黃湯後，雖然大量出汗，但汗水卻一直流不止，表示陽氣流失到體外，這時必須急著救陽，因此會使用桂枝加附子湯。
要知道，使用發汗藥劑時，如果桂枝使用不當，則陽氣陷於體內的狀況較多；如果麻黃使用不當，則陽氣流失到體外的狀況較多。
因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽於外耳。
芍藥甘草附子湯，發汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之。
芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），附子（炮去皮，破八片，一枚）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
白話文：
因為桂枝湯含有芍藥，卻沒有麻黃，所以即使出汗很多，元氣還是能保持在體內，很少會因為汗出過多而導致陽氣外泄。芍藥甘草附子湯用於發汗後病症解除，卻反而畏寒的患者，這是因為身體虛弱的緣故，此方可以治療這種情況。芍藥三兩，甘草（炙，二兩），附子（炮去皮，破八片，一枚），將以上三味藥材，以五升水煮成一升五合，去渣，分溫服。
【集註】柯琴曰：發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。夫太陽、少陰為表裡，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也。今惡寒反見於發汗病解後，是寒邪已從汗解，太陽陽虛不能衛外而為陰之使也，則陽亡之兆已見於此。若無以桂枝湯攻表，非以扶陽反以亡陽也。
白話文：
柯琴說：發汗後病情減輕，但反而更怕冷，比沒有發汗之前更嚴重，這說明身體的陽氣虛弱了。太陽經和少陰經是表裡關係，太陽經的疾病，本源於少陰經的虛弱，導致少陰經不能儲藏精氣來守護陽氣。現在在發汗後病情減輕的情況下，反而出現怕冷，說明寒邪已經通過發汗排出，而太陽經陽氣虛弱，不能衛護體外，被陰氣所控制，這意味著陽氣衰竭的徵兆已經顯現。如果不使用桂枝湯治療表證，就不是扶助陽氣，反而會導致陽氣更加衰敗。
故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳。
桂枝甘草湯，治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝（四兩），甘草（炙，二兩），
上二味，水三升，煮取一升，頓服。
白話文：
所以用芍藥收攝少陰經的精氣，甘草緩和陰邪向上蔓延，附子補益腎臟的少火，只要讓腎臟的元陽歸位，表面的虛陽寒症自然就會消除。
桂枝甘草湯用來治療發汗過度，病人叉手捂住胸口，心悸，想要人按壓的症狀。
桂枝四兩，甘草（炙）二兩。
將以上兩種藥材用水三升煎煮至一升，一次服下。
【集註】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所依，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃，則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則補中氣而養血，從甘也。故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液。
甘溫相得，斯氣血和而悸自平。不須附子者，以汗雖多而未至於陽亡。不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也。
白話文：
柯琴說：流汗太多，會造成心液虧虛，中氣不足，因此會心悸。叉手自抱，表示外有保護，得到按壓則內有依靠，如此虛弱的狀態，一看就知道體虛了。桂枝這味藥，原本是平衡營氣的藥物，加上麻黃，就會使營氣外發而發汗，這是因為辛味；加上芍藥，就會收斂營氣而止汗，這是因為酸味；加上甘草，就會補中氣而養血，這是因為甘味。所以這個方子以桂枝為君藥，只用甘草做佐藥，以補陽氣、生心液。
桂枝加芍藥加大黃湯，本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加
白話文：
桂枝加芍藥加大黃湯
此乃太陽病治療方法。如果誤投瀉下藥，導致腹脹疼痛，則屬於太陰病。此時宜用桂枝加
芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯方
於桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余依桂枝湯法。
桂枝加大黃湯方
即桂枝加芍藥湯方內，更加大黃一兩。
白話文：
芍藥湯主治一般疼痛，如果疼痛嚴重，則用桂枝加大黃湯。
桂枝加芍藥湯，是在桂枝湯的基础上，加入三两芍药，共六两，其他按桂枝汤的用法。
桂枝加大黃湯，是在桂枝加芍藥湯的基础上，再加入一两大黄。
【集註】柯琴曰：腹滿為大陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利，故滿而時痛；陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛。大實痛是陽明病，不是太陰病。仲景因表證未解，陽邪已陷入於太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿時痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實痛，此雙解表裡法也。
白話文：
柯琴說：腹滿是太陰（脾）和陽明（胃）都有的證狀，但它們的位置相同，功能不同。太陰主導輸瀉，太陰病則排泄不暢，所以腹滿時常伴有疼痛；陽明主導消化吸收，陽明病則食物消化不良，所以腹脹疼痛難忍。腹脹疼痛明顯的是陽明病，不是太陰病。仲景認為表邪尚未解除，陽邪已侵入太陰，所以加倍芍藥來補脾益氣，解除腹滿疼痛，這是陰和陽的方法。如果表邪尚未解除，而陽邪侵入陽明，就加大黃以潤腸通便，解除腹脹疼痛，這是表裡雙解的方法。
凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬大陰則腹滿時痛而下實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下利之兆，大實而痛，是燥屎之徵。故倍加芍藥，小變建中之劑，少加大黃，微示調胃之方。
白話文：
如果盲目瀉下，必定會損傷胃氣。胃氣虛弱，陽邪就會侵犯陰分，所以轉屬太陰脾經；胃液乾涸，兩陽（膽經和胃經）相爭，所以轉屬陽明胃經。
如果轉屬大陰經，會出現腹脹、時而疼痛、大便實的症狀，這是陰道虛弱的表現；如果轉屬陽明胃經，會出現腹脹、大便實、疼痛的症狀，這是陽道實熱的表現。
腹脹而時而疼痛，是腹瀉的徵兆；大便實且疼痛，是便祕的徵兆。
因此，可以在建中湯的方劑中加倍芍藥，起到補益脾胃的作用；再略微加大黃的劑量，可以幫助調和胃氣。
小建中湯，治傷寒表未解，或心悸而煩，
或腹中急痛，而脈陽澀陰弦者。
桂枝（三兩），芍藥（六兩），生薑（切，三兩），甘草（二兩），膠飴（一斤），大棗（擘，十二枚）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上火消解，日三服，嘔家不可用建中湯，以甜故也。
白話文：
建中湯用於治療傷寒初期症狀未消，或伴隨心悸煩躁，或腹部劇烈疼痛，且脈象呈現陽氣不足、陰氣偏盛的患者。配方包括桂枝、芍藥、生薑、甘草、膠飴和大棗，以水煎煮，去渣後加入膠飴，再加熱融化。每日服用三次，但嘔吐患者不適合使用建中湯，因為它具有甜味，容易加重嘔吐症状。
【注】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴。名曰小建中，謂小小建立中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補也。故以桂葶湯仍和營衛，倍芍藥加膠飴調建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也。中虛建立，營衛自和，津液可生，汗出乃解，煩悸可除矣。
白話文：
這個方劑，就是桂枝湯加倍芍藥和膠飴。名稱叫做「小建中」，意思是稍微建立中氣，因為中氣雖然已經虛弱，但表邪尚未調和，不敢大力補益。所以仍然用桂枝湯來調和營衛，加倍芍藥和膠飴來調養中州（脾胃），但是不喝稀粥，溫服後發汗，因為重點在於中氣虛弱，而非傷寒表證。中氣建立後，營衛自然調和，津液能夠產生，汗液就會停止，煩躁悸動也會消除。
傷寒浮得脈澀，營衛不足也，沉得脈弦，木入土中也。營衛不足則表虛，木入士中則裡急，表虛里急，故亦以此湯主治也。嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。
白話文：
傷寒患者浮脈澀滯，是營衛虧虛所致；沉脈弦緊，是肝氣鬱結在脾胃之中。營衛不足，則表氣虧虛；肝氣鬱結，則裡急。表虛裡急，所以可以使用這個方子治療。
但是，嘔吐患者不可使用這個方子，因為凡是嘔吐的患者都不可以使用，擔心甘藥會加重嘔吐。
炙甘草湯，治傷寒脈結代，心動悸者。又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。
白話文：
炙甘草湯
功效：
- 治療傷寒脈搏結代，心悸。
- 治療肺結核，咳嗽咳痰多，心中溫熱潮濕。
甘草（炙，四兩），生薑（切，三兩），桂枝（三兩），麥門冬（半升），麻子仁（半升），大棗（擘，十二枚），人參（一兩），阿膠（二兩），生地黃（一斤）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠，烊消盡，服一升，日三服。
白話文：
甘草（經過炙烤，四兩），生薑（切片，三兩），桂枝（三兩），麥門冬（半升），麻子仁（半升），紅棗（掰開，十二顆），人參（一兩），阿膠（二兩），生地黃（一斤）
【集註】柯琴曰：仲景於脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽虛者，用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用地黃、麥冬者。豈以傷寒之法義重扶陽乎？抑陰無驟補之法歟？此以心虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路也。
白話文：
柯琴說：仲景對於脈象虛弱、陰虛的人，用芍藥來滋補陰液；陽虛的人，用桂枝來疏通陽氣；情況嚴重時加用人參來生發脈氣。但是沒有用 生地黃、麥冬的情況。難道是傷寒治療法更重視扶助陽氣嗎？還是因為陰液不能一下子補得太猛呢？這裡用生地黃作為君藥、麥冬作為臣藥取代心虛脈結的人參， 大量補益真陰，開創了後世滋補陰液的新途徑。
地黃、麥冬，味雖甘而氣則寒，非發陳、蕃莠之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生薑、大棗以和衛營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷於上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。且知地黃、麥冬得酒最良。
白話文：
地黃和麥冬，雖然味道甘甜，但藥性卻是寒冷的。它們並非能發揮「陳」和「蕃」效用的藥物，必須加入人參和桂枝來疏通陽脈，並加入生薑和大棗來調和衛氣和營氣。阿膠可以補血，酸棗仁可以安神，甘草的緩和作用可以防止藥效過快發揮，而清酒的辛烈特性可以幫助藥效迅速上行。內外調和之下，心悸可以平息，脈搏也可以恢復正常。酒七升、水八升，只取三升煎煮，長時間煎煮後藥性不會太猛烈，這是治療虛證時使用酒的方法。此外，需要注意的是，地黃和麥冬與酒的配合效果最佳。
此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜版膠代之。
白話文：
這個病應該使用酸棗仁治療，肺結核可以使用麻子仁。如果沒有真正的阿膠，可以使用龜板膠代替。
桂枝人參、葛根黃芩黃連二湯合論：太陽外證未解，而數下之，遂協熱而利，利下不止，表裡不解，脈微弱，心不痞硬者，桂枝人參湯主之。桂枝證，醫反下之，利遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
白話文：
桂枝人參湯和葛根黃連黃芩湯合論：
如果患者出現太陽病外證未解的情況，卻反覆瀉下，導致體內熱氣和津液過度流失，腹瀉不止，表裡證狀都不能解除。在此情況下，脈象微弱，心中不感覺悶結，可用桂枝人參湯治療。
如果患者符合桂枝證的症狀，但醫生卻錯誤地使用了瀉法治療，導致腹瀉不止、脈搏急促、氣喘和出汗的症狀，則應使用葛根黃連黃芩湯治療。
枝枝人參湯
桂枝（四兩），甘草（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），乾薑（三兩），
水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮三升，日再服，夜一服。
葛根黃芩黃連湯
葛根（半斤），黃連（三兩），黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），
水八升，先煮葛根，減二升；內諸藥，煮二升，分溫再服。
白話文：
桂枝四兩，甘草四兩，人參三兩，白朮三兩，乾薑三兩，水九升，先把桂枝、甘草、人參、白朮、乾薑煮沸，取五升藥汁，再加入桂枝，煮到剩下三升，每天喝兩次，晚上喝一次。
葛根半斤，黃連三兩，黃芩三兩，甘草炙過，二兩，水八升，先把葛根煮沸，減到六升，再加入黃連、黃芩、甘草，煮到剩下兩升，分開溫熱後再喝。
【集註】柯琴曰：外熱不除，是表不解，下利不止，是里不解，病因則同。一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有餘；一以脈促而喘，反汗自出，是脈有餘而證不足，表裡虛實，當從脈而辨證矣。弱脈見於數下後，則痞硬為虛。故用理中之辛甘溫補，止利消痞硬，又加桂枝以解表。
白話文：
【註解】柯琴說：體外發熱不退，表示表證未解；腹瀉不止，表示裡證未解，病因都是相同的。
一種是脈搏虛弱，但心窩痞硬，這是脈虛證實；另一種是脈搏急促，呼吸急促，同時自汗，這是脈實證虛。表裡虛實，應該根據脈象來辨證。
如果在多次腹瀉後出現脈搏虛弱，那麼痞硬就是虛證。因此，使用理中的辛、甘、溫補藥物，止瀉消痞硬，再加桂枝解表。
先煮四味後內桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是於兩解中寓權宜法也。桂枝證脈本緩，誤下後而反促，陽氣重，可知邪束於表，陽擾於內。故喘而汗出，利遂不止者，是麻黃，屬於熱也。故君氣清質輕之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根後內諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。
白話文：
先煮這四種藥，之後再加入桂枝。桂枝有調和中氣的作用，能緩和四種藥的寒性，同時也能增強解肌表的功效。這是兼顧兩方面作用的權宜之計。
桂枝證的脈象本來是緩和的，但如果誤用瀉下藥後，脈象就會變得急促。這表明陽氣過於旺盛，說明邪氣束縛在體表，陽氣在體內擾動。因此，患者會出現氣喘和出汗，腹瀉也不能停止。這是因為麻黃性熱導致的。
所以，用性質清涼、質地輕盈的葛根來解肌止瀉；用苦寒清肅的黃芩和連翹來止汗止喘；再加甘草來調和中氣。先煮葛根，然後再加入其他藥物，這樣解肌的作用會比較緩和，而清中氣的作用會比較強。這與補中氣驅邪氣的方法完全不同。
又曰：上條脈證是陽虛，雖協熱於外，而里則虛寒；下條脈證是陽盛，雖下利不止，而表裡俱實。同一協熱利，同是表裡不解，而寒熱虛實攻補不同。前方理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方瀉心加葛根，而冠葛根於芩連之首。不名理中瀉心者，總為表未解故耳。補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止利。
白話文：
另一種說法：上面說的脈象是陽氣虛弱，雖然外表有熱，但內部卻虛寒；下面說的脈象是陽氣過盛，雖然腹瀉不止，但表裡都是實熱。同樣都是有熱、腹瀉，同樣都是表裡不解，但寒熱虛實不同，治療方法也不一樣。前半部分方子在理中湯的基礎上加了桂枝，而且桂枝的劑量比人參大；後半部分方子在瀉心湯的基礎上加了葛根，而且葛根的劑量比黃芩、黃連大。沒有稱它們為理中湯或瀉心湯，是因為表症還沒有解除的緣故。補中湯也能解除表證，涼中湯也能散表邪，補中湯也能散積滯，涼中湯也能止腹瀉。
仲景制兩解方，神化如此。
白虎湯，治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。
石膏（碎，綿裹，一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
仲景所制定的兩種解表方，藥效神奇，令人驚嘆。
白虎湯，用於治療陽明經的病症，患者會出汗口渴，想喝水，脈象洪大浮滑，不畏寒反而怕熱。
藥材：石膏（碎成小塊，用棉布包裹，一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
以上四味藥材，用一斗水，煮至米粒熟透，湯汁濃稠，去渣，溫熱服用一升，一天服三次。
【集註】柯琴曰：陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水：邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君。
白話文：
[集註] 柯琴說：陽明經的邪氣是由熱邪化生的，所以不畏寒而畏熱；熱氣蒸發外透，所以會自出熱汗；熱氣灼燒胃中，所以會口渴想要喝水；邪氣盛而實，所以脈象會滑，但仍然在經絡之中，所以兼有浮脈。因為陽明經屬胃，主管體表的肌肉，即使有很強的熱邪，但還未完全實化，因此不能用苦寒的藥物來治療。石膏味辛性寒，辛味可以解肌肉的熱，寒性可以抑制胃火，寒性可以沉降，辛味可以走外，既能內治也能外治，所以將它作為君藥。
知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。用甘草、粳米調和於中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連於味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令而炎暑自解矣。
白話文：
知母味苦微寒，具有瀉火滋潤的功效，因此作為君藥。加入甘草、粳米調和於胃脘處，既能瀉胃中的熱火，又能滋潤肺中津液，寒性藥物與之配伍可以減輕寒性，苦味藥物與之配伍可以緩和苦味，讓藥物的沉降性質都得以在甘味中停留。有了甘草和粳米這兩味佐藥，就不必擔心大寒藥物損傷脾胃了。煮沸後服用，湯液入胃，輸送到脾肺，水液充盈全身，嚴重的煩熱口渴症狀就可以緩解了。白虎是西方金神，取其名作為此湯的名字，秋季金氣旺盛，炎熱的暑氣自然會消散。
更加人參以補中益氣而生津，協和甘草、粳米之補，承製石膏，知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術者。
白虎加人參湯，治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也。
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），人參（三兩），
上五味，以水如前煮服法。
白話文：
白虎加人參湯主要是用來治療陽明經熱證，症狀表現為發汗、怕冷、發燒且口渴，這屬於中暑的表現。方子中的人參可以補益中氣，生津止渴，與甘草、粳米共同起到補益的作用；石膏和知母則具有清熱瀉火的作用，可以避免清熱過度而傷及脾胃。這是一個綜合性很強的方子，能夠清熱解暑、益氣生津，對於中暑患者十分有效。
方劑組成：石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合，人參三兩。
用法：將以上藥材加水煎煮服用。
【集註】趙良曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。其證相似，獨以渴不渴為辨。然傷寒、中風，皆有背微惡寒與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之。蓋為火爍肺金，肺主氣者也。肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，由是汗出身熱惡寒。《內經》曰：斛移熱於肺，傳為膈消。
白話文：
趙良說：如果出汗同時怕冷，身體發熱但不口渴，這是中風。如果出汗同時怕冷，身體發熱且口渴，這是中暑。這兩種疾病的症狀相似，只有口渴與否可以區分。
然而，傷寒和中風都可能出現輕微後背發冷以及經常怕風且口渴的情況，這時也用白虎人參湯治療。這是因為火氣灼傷了肺部的金氣，而肺主管人體的氣息。肺部受傷，就會導致衛氣虛弱，衛氣虛弱，就會導致身體表層虛弱，因此出現出汗、發熱、怕冷的症狀。《內經》說：熱氣從斛穴傳到肺部，就會形成膈肌消耗。
膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火熱，功多於清肺，退肺中之火，故用為君。知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣。粳米、甘草補土以資金為佐也。
白話文：
如果隔膜功能減弱、消瘦，就會口渴，這些都是相火傷害肺造成的，所以治療的關鍵在於保護肺。石膏能夠治療三焦的火熱，清肺的效果比較好，可以減退肺中的火，所以用它作為藥方中的主藥。知母也能夠在肺部清除心火，滋養腎水，人參生津，滋補受傷的氣，用來作為臣藥。粳米、甘草能夠補益脾胃，用來作為佐藥。
豬苓湯，治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水；少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不
得眠者。
白話文：
豬苓湯
治法：
- 陽明病：脈象浮浮發熱，口渴想喝水。
- 少陰病：腹瀉六七天，伴隨咳嗽嘔吐口渴，心煩不安。
豬苓（去皮），茯苓，阿膠，滑石，澤瀉（各一兩），
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；內下阿膠，烊消，溫服七合，日三服。
白話文：
豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉（以上各一兩）
【集註】趙羽皇曰：仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱。然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒表虛最忌亡陽，而裡熱又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。蓋陰虛過於滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質膏養陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。故太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也。
白話文：
趙羽皇註解： 趙羽皇說，仲景創製「豬苓湯」，用意是通利陽明經和少陰經的水熱症狀。但它的根本目的是滋陰，而不單純是利水。因為傷寒表虛最怕陽氣不足，而體內有熱又怕陰虛。陰虛就是腎陰和胃液不足。所以陰虛的人，不僅不能隨便瀉大便，小便也不宜通利。因為陰虛的人如果過度滲利，津液會消耗殆盡。本方中的阿膠性滋潤，能養陰補虛；滑石性滑利，能清熱利水；輔以茯苓和豬苓的滲利作用，既能疏通濁熱，又不留瘀阻；又能滋潤真陰，不使陰液枯竭。所以本方是利水而不傷陰的良方。而針對太陽經的水熱證，使用五苓湯，是因為太陽經主理寒水，所以加入桂枝溫暖它，也就是溫腎以利水。
陽明、少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
白話文：
使用豬苓治療陽明和少陰經，是因為這兩條經絡是津液聚積的地方。特別使用阿膠和滑石來滋潤它們，這是通過滋養看不見的東西來運行看得見的東西。雖然利尿的作用是相同的，但性質卻截然不同，只有明智的人才能明白。
五苓散（附：茵陳五苓散），治脈浮小便不利，熱微消渴者。發汗已，脈浮數煩渴者。中風
白話文：
五苓散
用於尿液排泄不順、脈搏浮小、微熱口渴等症狀。
茵陳五苓散
用於出汗後脈搏浮數、煩渴等症狀。
中風
中風後出現的症狀。
發熱，六七日不解，而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者。
茯苓（十八銖），豬苓（十八銖），白朮（十八株），澤瀉（一兩），桂（半兩），
上五味為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
白話文：
發熱六七天仍不退，伴有煩躁，有表裡同病的症狀，口渴想喝水，但喝水後會嘔吐。
配方包括 「茯苓」（十八銖）、「豬苓」（十八銖）、「白朮」（十八銖）、「澤瀉」（一兩）、「桂枝」（半兩）。
將以上五種藥材磨成粉末，每次用溫開水調服一匙，每日三次，多喝溫水直至出汗即可痊癒。
【注】是方也，乃太陽邪熱入腑，水氣不化，膀胱表裡藥也。一治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消。夫膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄於上，膀胱之氣化不行，致小便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消於上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。
白話文：
這個方子是用來治療太陽經邪熱入侵內臟，導致水液不能正常運化，膀胱出現裡虛表熱的症狀。一個是治療水逆，水喝下去就吐出來；另一個是治療消渴，水喝下去就消散。膀胱是津液儲藏的地方，氣化後才能排出。邪熱入侵膀胱，如果水液過多就會瘀滯不化，積聚在上面，導致膀胱氣化失常，小便不利。如果熱邪過盛，水液就會被熱氣耗乾，消散在上面，導致膀胱津液枯竭，小便不利。
水入吐者，是水盛於熱也；水入消者，是熱盛於水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之鹹寒，咸走水府，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調水道，下輸膀胱，並瀉水熱也。
白話文：
喝水後嘔吐，是因為體內水液過多，火熱旺盛；喝水後腹瀉，是因為火熱過盛，水液偏少。這兩種情況都會導致小便不利，所以五苓散都能夠用來治療。但是，小便通暢的人不能使用，以免損傷津液。由此可知，五苓散並非專治水熱的藥方，而是治療水熱引起小便不利的常用方劑。
五苓散中的澤瀉性味鹹寒，鹹味能引導水液歸於腎臟，寒性能克服火熱邪氣。搭配兩味苓藥，性質淡滲，可以疏通水利管道，讓水液流入膀胱，同時也能夠瀉掉水熱。
用白朮之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白朮須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發熱表不解，以桂易桂枝，服後多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之裡，而猶解停水發熱之表也。
白話文：
使用白朮能祛除濕氣，健脾益土，就像堤防一樣控制水勢。使用桂枝溫辛，宣通陽氣，蒸化三焦疏導水分。澤瀉配上茯苓，利水效果更好，小便通暢，積水消散。白朮需要桂枝配合，通陽效果更佳，氣血上騰，津液化解，口渴自然消失。如果發燒，外在症狀未解，可以用桂枝代替桂枝，服用後多喝溫水，幫助發汗以治癒。所以這個方子不僅能治療小便不利的水停，還能解決發熱的水停症狀。
加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表裡不實，小便不利者，無不克也。
白話文：
添加人蔘的名稱春澤湯，其目的旨在促進氣的化生，以產生津液。添加茵陳的名稱茵陳五苓散，可以治療濕熱發黃、表裡不實、小便不利的症狀，沒有不能治癒的。
桂枝湯去芍藥加茯苓白朮湯，治服桂枝湯或下之，無頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心
白話文：
桂枝湯去掉芍藥，加入茯苓白朮湯，適用於：服用桂枝湯後，或者下瀉，頭項部沒有強烈的疼痛，有輕微發熱，沒有汗，心中
下滿微痛，小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白朮湯主之。
桂枝去芍藥加茯苓白朮湯方
於桂枝湯方內，去芍藥加茯苓、白朮各三兩，余依桂枝湯法煎服。小便利則愈。
白話文：
如果下腹脹滿，微痛，小便不順暢，可以用桂枝去芍藥加茯苓白朮湯治療。這個方子是在桂枝湯的基礎上，去掉芍藥，加入茯苓和白朮各三兩，其他的藥材和煎煮方法都跟桂枝湯一樣。小便通暢後，病情就會好轉。
【注】服桂枝湯已汗也，或下之已下也，今無有頭項強痛，翕翕發熱無汗之表；心下滿微痛，小便不利停飲之裡；無汗表不解，心下有水氣，當用小青龍汗之。今無汗表不解，有水氣，心下滿微痛，小便不利，而不用小青龍者，以其已經汗下，表裡俱虛也。故仍用桂枝湯以解表，去芍藥之酸收，避無汗心下之滿；加茯苓之燥滲，因水停小便不利也。余依桂枝湯法煎服，謂依桂枝湯法取汗也。
白話文：
服用桂枝湯已經發汗了，或者已經腹瀉了，現在沒有頭頸僵硬疼痛、體溫微升但不汗出的症狀（不熱不冷）；心中略有脹痛，小便不利、積水的症狀（體內有水氣）；不熱不冷的症狀未解，心裡有水氣，應該使用小青龍湯來發汗。現在不熱不冷的症狀未解，有水氣，心中略有脹痛，小便不利，但不能用小青龍湯，這是因為病人已經發汗或腹瀉過，表裡虛弱。所以仍用桂枝湯來解表，去除芍藥的酸收之性，避免不熱不冷的症狀時心中脹滿；加上茯苓的燥滲之性，因為體內有水氣導致小便不利。我按照桂枝湯的煎服方法，說是按照桂枝湯的方法來發汗。
小便利則愈，謂飲病輸水道則愈也。此方即桂苓甘術湯而有生薑、大棗。其意專在解肌，利水次之，故用生薑、大棗佐桂枝，以通津液取汗也。桂苓甘術湯不用生薑、大棗而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓君桂枝，於利水中扶陽也。故方後不曰依服桂枝湯方也。
白話文：
如果患者頻尿症狀改善，就表示疾病的熱氣已排出體外，經由水液代謝而康復。這個方劑（指桂苓甘術湯）與桂枝湯相似，但額外添加了生薑和大棗。主要目的是散寒解肌，利尿為輔。因此，使用生薑、大棗來輔助桂枝，暢通體內水液並發汗。桂苓甘術湯沒有使用生薑和大棗，但添加了茯苓。主要目的是利尿，同時扶助陽氣為輔。因此，倍加茯苓來佐桂枝，在利尿的同時扶助陽氣。所以這個方劑的後面不寫「依據桂枝湯的處方服用」。
十棗湯，治太陽中風表解，漐漐汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心
下至脅痞滿硬痛者。此治水之急方也。
白話文：
十棗湯，治療太陽中風表虛，出汗淋漓但不怕冷，體內有水氣，小便不利，嘔吐、氣短，心緒煩躁。
大棗（擘，十枚），甘遂，大戟，芫花（熬，各等分），
白話文：
紅棗（掰成十片），甘遂，大戟，芫花（熬製，各取等量）
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢。得快下後，糜粥自養。
白話文：
把以上三種藥材分別搗碎成粉末，用一升半的水，先煮十枚又大又肥的大棗，取八合水，去掉渣滓，加入藥粉，身體強壯的人服用一錢，體質虛弱的人服用半錢，清晨溫服。如果排便很少，症狀不見好轉，第二天再服用一次，增加半錢藥粉。排便順暢後，以稀粥滋養身體。
【集註】柯琴曰：仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一處而止。此則水邪留結於中，心腹脅下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。
白話文：
柯琴說：張仲景治療水病的方法很多，但這種方法是最厲害的。凡是水氣造成的病症，有的喘悶，有的咳嗽，有的心悸，有的食道阻塞，有的嘔吐，有的腹瀉，這些病症只侷限於某個部位。而這種情況是水邪停留並結聚在人體內部，導致心腹脇下脹滿、疼痛變硬，三焦的氣機升降受到了阻礙，難以暢通。此時，外邪已經解除，不適合用發汗散邪的方法來治療。體內的飲邪很重，單靠利尿滲濕的藥物也無法治癒。此時，必須選擇強力利水的藥物來攻破，否則人體的正氣會被壓垮，只能坐以待斃。
甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味相濟相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥香邪，必傷及脾胃，使元沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參朮所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快利後，糜粥自養，一以使穀氣內充，一以使邪不復作。
此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。昧者惑於甘能中滿之說，而不敢用，豈知承製之理乎？
白話文：
甘遂、芫花、大戟這三味藥，性質都辛苦而寒涼，而且毒性最強。如果將它們一起使用，它們的氣味可以互相協調，互相補充，所以可以齊心夾攻水邪巢穴，打開水邪的通道，讓其大量排出，一舉將病情平定。但是，邪氣聚集的地方，往往氣血虛弱；用毒藥清除邪氣，必定會傷及脾胃，所以必須使用具有補益中和作用的和緩藥物來做主藥，這樣才能在清除邪氣的同時，不至於損傷元氣。但是，這三味藥毒性極強，參朮不能夠控制它們，甘草又與它們性質相反，所以我們選擇十顆又大又肥的棗子來做主藥，一方面保護脾胃，一方面緩解毒藥的峻烈。在瀉下之後，應以糜粥調理身體，一方面讓身體補充穀氣，一方面防止邪氣再次發作。