《刪補名醫方論》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 刪補名醫方論（七）
茵陳稟北方之氣，經冬不調，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結，率梔子以通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之聖劑也。
又曰：仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣：大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳蒿湯以泄滿，令黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。
故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。
此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
白話文：
茵陳蒿這種藥材，稟受了北方的寒冷之氣，經歷冬天而不凋零，傲然挺立於霜雪之中，特別能承受嚴寒之氣，所以能去除體內積聚的熱邪。它搭配梔子，可以疏通體內的水道，加上大黃，可以調理胃部的實熱。這樣一來，就能讓身體內外積聚的瘀熱，都從小便排出，腹脹自然會減輕，腸胃也不會受到損傷。這是一種結合疏導和排泄的方法，可以將體內的邪氣徹底清除，是治療陽明病水濕停滯的良方。
另外有人說，張仲景治療陽明病口渴多飲的情況，有四種方法：從太陽病轉為陽明病的，可以用五苓散稍微發汗來散發水氣；如果出現嚴重煩躁口渴，但小便正常，可以用白虎加人參湯來清熱生津；如果脈浮發熱，小便不利，可以用豬苓湯來滋養陰液並利尿；如果小便不利且腹脹，可以用茵陳蒿湯來消除腹脹，讓黃疸從小便排出。這些疾病的治療方法，心中都非常清楚了。我常常思考，張仲景利小便時必定會使用能促進氣化的藥材，通大便時必定會使用承氣類的藥材。
所以小便不利的情況，一定要加入茯苓，嚴重時還要兼用豬苓，因為茯苓和豬苓都是促進氣化的藥材，而小便的產生是依靠氣化的作用。但這裡小便不利，卻沒有使用這兩種藥材，是為什麼呢？本篇論文說：「陽明病，如果汗出很多又口渴，就不能使用豬苓湯，因為汗出過多會導致胃部乾燥，豬苓湯又會利小便。」由此可知，陽明病汗出很多又口渴的人不能使用，那麼沒有出汗卻口渴的人，就表示體內的津液已經虧虛，更不能使用了。
這裡使用茵陳這種可以將陳舊邪氣排出，並使新氣生成的藥材，搭配能使藥效向下行的梔子，沒有使用枳實、厚朴這些能幫助排便的藥材，也沒有使用芒硝這種藥性猛烈的藥材。所以這裡的大黃只能潤澤胃部的乾燥，而大便不會馬上排出。因此必定要過一夜，腹脹才會減輕，黃疸從小便排出，而不是從大腸排出。張仲景用藥的方法真是神奇，令人難以想像。