《刪補名醫方論》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 刪補名醫方論（六）
十棗湯，治太陽中風表解，漐漐汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心
下至脅痞滿硬痛者。此治水之急方也。
大棗（擘，十枚），甘遂，大戟，芫花（熬，各等分），
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢。得快下後，糜粥自養。
【集註】柯琴曰：仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一處而止。此則水邪留結於中，心腹脅下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。
甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味相濟相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥香邪，必傷及脾胃，使元沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參朮所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快利後，糜粥自養，一以使穀氣內充，一以使邪不復作。
此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。昧者惑於甘能中滿之說，而不敢用，豈知承製之理乎？
白話文：
十棗湯
這個方子是用來治療太陽中風（類似感冒）已經好轉，但還是會微微出汗、不覺得怕冷，而且體內有水氣積聚，導致小便不順暢、想吐、呼吸急促、胸口到肋骨下方感覺脹滿、硬痛的人。這個方子是治療水腫的急救藥方。
藥材：大棗（剝開，十枚）、甘遂、大戟、芫花（炒過，各等分）
使用方法：將甘遂、大戟、芫花分別搗成粉末。先用水一升半煮大棗（要選肥厚的）十枚，煮到剩八合（約160毫升），濾掉棗渣，再放入藥粉。身體強壯的人服用一錢（約3克），體弱的人服用半錢（約1.5克），在早上空腹時溫熱服用。如果服用後排泄量不多，病沒有好轉，第二天再服用一次，但藥量可以增加半錢。等到排泄順暢後，就吃稀粥來調養身體。
註解
柯琴說：張仲景治療水腫的藥方有很多種，這個方子是最猛烈的。凡是水氣引起的疾病，例如喘氣、咳嗽、心悸、噎住、嘔吐或腹瀉，通常都只會影響身體的某個部位。但這個方子是用來治療水邪停留在體內，導致胸腹部、肋骨下方感覺脹滿、硬痛，阻礙三焦之氣升降。這時候表面的病邪已經解除，不適合用發汗的方式治療；而體內的水飲又很嚴重，也不是靠利尿的藥就能夠解決。必須選擇藥性強烈的瀉水藥來攻破它，否則身體會支撐不住。
甘遂、芫花、大戟這三種藥材，味道都是辛苦而性寒，而且藥性很毒。將這三種藥合用，可以互相協助，一起攻破水邪盤踞的地方，把它們排除體外，這樣病症就可以痊癒。但是，水邪會積聚的地方，通常也是身體比較虛弱的地方；用毒藥來攻邪，必定會傷到脾胃。所以，要用甘味、平和的藥材來輔助，才能達到祛除邪氣又顧及身體的作用。而這個藥方藥性太強，連人參、白朮都不能作為主藥，甘草又與這個方子的藥性相反，所以選擇又大又肥的十枚大棗來作為主藥，一方面可以保護脾胃，另一方面可以緩和藥的強烈藥性。等到排泄順暢後，再用稀粥來調養身體，一方面可以補充身體的能量，另一方面可以防止病邪復發。
這個方子是張仲景用毒藥來攻治疾病的方法，是很完善又很周全的。不懂的人可能會被「甘味會導致脹滿」的說法所迷惑，而不敢使用這個方子，哪裡知道這其中的制約原理呢？