《刪補名醫方論》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 刪補名醫方論（六）
桂枝湯，治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭痛發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜
證自汗、盜汗、虛損、虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。
桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），甘草（炙，二兩），大棗（十二枚）
上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。
【注】凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。
甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，薑、棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也，而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力，蓋穀氣內充，不但易為釀汗，更使已人之邪不能少留，將來之邪不得復入也。又妙在溫服令一時許，漐漐微似有汗，是授人以微汗之法。
不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌、發汗、調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發汗諸劑，咸用之也。
若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯，然初起無汗，當用麻黃髮汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮、氣上衝者，及下後下利止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝矣。粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌表不治他病。
不知此湯倍芍藥、生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治裡虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。
麻黃湯，治太陽風寒在表，頭項強痛發熱，身疼，腰痛，骨節痛，惡風寒無汗，胸
滿面喘，其脈浮緊或浮數者，用此發汗，雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風、寒、濕成痹，肺經壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。
麻黃（去節，三兩），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），杏仁（去皮尖，六十枚）
白話文：
桂枝湯
這個方子是治療風寒侵襲體表，出現脈象浮而無力、容易出汗、頭痛發燒、怕風怕冷、鼻塞、想吐等症狀的。另外，像是體虛自汗、盜汗、身體虛弱、虛弱導致的瘧疾，也都可以使用這個方子。但是如果脈象浮而且繃緊，或是沒有出汗，或是有喝酒習慣的人，因為風寒而導致出汗的情況，就不能使用這個方子。
藥材組成： 桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（三兩）、炙甘草（二兩）、大棗（十二枚）
做法： 將以上五味藥材，加入七升水煮到剩三升，每次服用一升。服藥後蓋好被子，讓身體微微出汗，但不能像水流一樣大量出汗，不然病不會好。如果服用一升藥後，汗出病就好了，就不用再喝剩下的藥。服藥後，可以喝一碗稀粥來幫助藥力發揮。
說明： 凡是風寒侵襲體表，出現脈象浮而無力、容易出汗的情況，都屬於體表虛弱，適合用桂枝湯來治療。之所以叫桂枝湯，是因為以桂枝作為主要藥材。桂枝性味辛溫，辛能發散邪氣，溫能幫助陽氣，鞏固體表的防禦能力。芍藥性味酸寒，酸能收斂汗液，寒能滋養陰液，補充體內的營養。桂枝是主藥，芍藥是輔助藥，這樣在發散邪氣的同時也兼顧了收斂汗液的功效。芍藥輔助桂枝，則是在鞏固體表的同時，也有微微出汗的作用。生薑的辛辣，可以幫助桂枝來解除體表的肌肉緊張。大棗的甘甜，可以幫助芍藥來調和體內的營養。
甘草性味甘平，有安內攘外的作用，用來調和中氣，也因此可以調和體表和體內，同時調和所有藥材。桂枝和芍藥相互配合，生薑和大棗相互幫助，再加上甘草調和體表和體內，讓氣血運行順暢，相互協調，達到剛柔並濟的效果。更重要的是，服藥後要喝熱稀粥來幫助藥力發揮，因為穀物的營養可以讓身體內充實，不但容易發汗，更讓病邪無處可留，未來的病邪也無法入侵。另外，服藥後讓身體溫熱，微微出汗，是為了教導人們正確發汗的方法。
絕對不可以讓身體像水流一樣大量出汗，這樣病絕對不會好，這是要告誡大家不要過度發汗。這個方子是張仲景所有方子的首位，是解除肌肉緊張、發汗、調和營衛的最佳方子。凡是中風或傷寒，出現脈象浮而無力、容易出汗而且體表未解的情況，都可以使用這個方子。其他只要出現一兩種相關症狀就可以使用，不一定要所有症狀都出現。所以其他像是麻黃湯、葛根湯、青龍湯這些發汗的藥方，也都會用到桂枝湯。
如果不出汗，那就是麻黃湯證；脈象浮而且繃緊，也是麻黃湯證，絕對不能用桂枝湯。但是剛開始沒出汗，應該用麻黃湯發汗，如果出汗後又感到煩躁，脈象浮而快，或是服用瀉藥後脈象仍然浮，氣往上衝，或是服用瀉藥後腹瀉停止，但身體疼痛不止，這些情況都要改用桂枝湯來解除體表未解的問題。這是因為這時體表雖然還沒完全恢復，但是皮膚的紋理已經疏鬆了，病邪不是在皮膚表面，而是跑到肌肉層了，而且經過發汗或瀉藥，身體的津液已經受損，所以脈象和麻黃湯證雖然類似，但治療應該以桂枝湯為主。有些醫術不精的人，錯誤地認為桂枝湯專門治療中風，不能治療傷寒，導致人們不敢使用。又說桂枝湯只能發散體表的邪氣，不能治療其他疾病。
他們不知道，把桂枝湯的芍藥和生薑加倍，再加入人參，就成了桂枝新加湯，可以用來治療營血虛弱、體表虛寒、肢體疼痛。把芍藥加倍，再加入麥芽糖，就成了小建中湯，可以用來治療體內虛弱導致的心悸、腹痛。再加入黃耆，就成了黃耆建中湯，可以用來治療身體虛弱發熱、自汗盜汗。從這些變化就可以知道，張仲景的方子是可以治療各種疾病的。
麻黃湯
這個方子是治療太陽經受風寒侵襲，出現頭部和頸部僵硬疼痛、發燒、身體疼痛、腰痛、關節痛、怕風怕冷、沒有出汗、胸悶氣喘，脈象浮而且繃緊或浮而且快的情況。這種情況可以使用麻黃湯發汗。雖然有以上這些症狀，但是如果脈象浮而且無力，容易出汗，或是尺脈微弱而且遲緩，就都不能使用麻黃湯。風、寒、濕結合導致的關節疼痛，肺經阻塞，導致意識模糊、無法說話、冷風哮喘，最適合用這個方子。
藥材組成： 麻黃（去除節，三兩）、桂枝（二兩）、炙甘草（一兩）、杏仁（去除皮尖，六十枚）