《刪補名醫方論》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 刪補名醫方論（五）
然是方為營衛尚強，中氣不虧者設。若脾胃素弱，營衛不調，則有托裡消毒散之法，必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法於後，使學者服膺云。
薛己曰：治瘍之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裡敗毒散。漫腫微痛者，用托裡散，如不應，加薑、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆、肉桂。不生肌、不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒僧寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂。
晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、耆。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗、盜汗，五臟虛也，六味九料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯，熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。
大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉！或疑參、耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又或以有疾不服補劑，因而致誤者多矣。可勝惜哉！
托裡消毒散
人參，黃耆，白朮，茯苓，當歸，川芎，白芍，金銀花，白芷，甘草，連翹
水煎服。
【注】參、耆、朮、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。
白話文：
這個方劑是為那些身體底子還不錯，中氣不虛的人設計的。如果脾胃本來就虛弱，氣血也不調和，就應該用托裡消毒散這樣的方子，使用時必須仔細斟酌。這是薛己提出的，千古不變的治療原則。因此將治療瘡瘍的用藥方法附在後面，讓學習的人可以牢記在心。
薛己說：治療瘡瘍的方法，如果腫起來又紅又痛，先用仙方活命飲來解毒，之後再用托裡敗毒散。如果只是微微腫脹、輕微疼痛，就用托裡散，如果沒效果，就加薑和桂枝。如果膿排出後反而更痛，那就是氣血虛弱了，要用八珍散。如果瘡不化膿也不潰爛，那是陽氣虛弱了，用四君子湯加上當歸、黃耆、肉桂。如果瘡不長新肉、不收口，那是脾氣虛弱了，用四君子湯加上芍藥、木香。如果怕冷而且發冷，那是陽氣虛弱了，用十全大補湯加上薑和桂枝。
如果下午發熱或身體內熱，那是陰血虛弱了，用四物湯加上人參和黃耆。如果想吐或已經在吐，那是胃氣虛弱了，用六君子湯加上炮薑。如果自己出汗或盜汗，那是五臟都虛弱了，用六味丸再加上五味子。如果食慾不振、身體疲倦，那是脾氣虛弱了，用補中益氣湯加上茯苓和半夏。如果氣喘咳嗽，那是脾肺虛弱了，用前面的方子加上麥冬和五味子。如果想吐又吃不下東西，那是脾胃虛弱了，用人參理中湯。如果肚子痛又拉肚子，那是脾胃虛寒了，用附子理中湯。如果口渴、小便不順暢，那是腎虛陰火了，用加減八味丸。
總之，對於體質虛弱的人，不論瘡瘍有沒有潰爛，都應該先補益胃氣。因為瘡瘍的發生，都是因為陰陽虧損，膿排出後，氣血會更加虛弱，怎麼能不補呢？有人擔心人參、黃耆會使身體太過滋補，但其實適當用一些，再加上一些發散敗毒的藥，這樣所補的並不會超過所損的。還有人因為生病就不敢服用補藥，因而延誤病情的例子很多，實在令人惋惜！
托裡消毒散
人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、金銀花、白芷、甘草、連翹
用水煎服。
【說明】人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草是用來補益氣分的，當歸、川芎、白芍是用來滋養血分的，金銀花、白芷、連翹是用來解毒的。