《刪補名醫方論》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 刪補名醫方論（五）
五靈脂，蒲黃（等分）
每服三錢，酒煎服。
獨聖散
南山楂肉（炒，一兩），
水煎，用童便沙糖和服。
【集註】吳於宣曰：經云：心主血，脾統血，肝藏血。故產後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發熱，神迷眩運，胞膈滿悶。凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。
佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨聖散用山楂一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之咸，人胞而不涼下。相得相須，功力甚偉，名之曰獨聖，誠不虛也。
大黃䗪蟲丸，治五勞七傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
大黃（酒蒸，十兩），桃仁（去皮尖，炒，四兩），杏仁（去皮尖，炒，四兩），黃芩（炒，二兩），甘草（三兩），芍藥（炒，四兩），地黃（十兩），乾漆（炒，一兩），虻蟲（去翅足，炒，一兩五錢），水蛭（炙黃，百枚），蠐螬（炒，一兩五錢），䗪蟲（去頭足，炒，一兩），
上十二味為末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。
【集註】李中梓曰：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。瘀之日久，則必發熱，熱涸其液，則血乾於經隧之間，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。
仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。經曰：血主濡之，故以地黃為君。堅者削之，故以大黃為臣。統血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐。咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。
今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶！
仙方活命飲（附：薛己治瘍通方），治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛、
消毒之聖藥也。
穿山甲，白芷，防風，皂角制，乳香，沒藥，當歸尾，赤芍，花粉，貝母，陳皮，金銀花，甘草
上十三味。用酒一碗。煎數沸服。
【集註】羅謙甫曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經云：營氣不從，逆於肉理。故癰疽之發，未有不從營氣之鬱滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒為患。治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷、防風、陳皮通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍、歸尾以驅血熱而行之，以破其結。佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解鬱，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜矣。
白話文：
五靈脂、蒲黃散
五靈脂和蒲黃，兩者份量相同。
每次服用三錢，用酒煎煮後服用。
獨聖散
將南山楂肉（炒過）一兩，用水煎煮，再加入童子小便和紅糖一起服用。
**註解：**吳於宣說：「根據經絡理論，心主管血液運行，脾統攝血液，肝儲藏血液。所以產後瘀血停滯時，心、脾、肝三經都會受到影響，導致心腹瘀痛、發冷發熱、神志不清、頭暈目眩、胸腹脹悶等症狀。這些都是因為寒邪凝結無法消散，氣機阻滯不通暢，惡露滯留，小腹疼痛，甚至昏迷不醒。這種情況，如果不用溫熱藥物來活血化瘀，就無法攻破這些瘀滯。這個方子使用五靈脂，性味甘溫，走肝經，生用可以活血；蒲黃，性味辛平，入肝經，生用可以破血。
用酒煎煮可以增強藥力，使藥效直達肝經的淤滯，達到推動新陳代謝的作用。甘味的藥材不傷脾胃，辛味的藥材可以散瘀，不知不覺中各種症狀就會消失，可以輕鬆地一笑置之。至於獨聖散，只用山楂一味濃煎，再與紅糖和童子小便一起服用，又是為什麼呢？山楂不僅能健脾消食，還能破瘀止產後腹痛；再加上紅糖的甘味，能去除惡露而不傷脾胃；童子小便的鹹味，能使藥力到達胞宮而不寒涼。這些藥物互相配合，功效顯著，稱為「獨聖」實在不虛假。」
大黃䗪蟲丸，治療因過度勞累或外傷造成的五勞七傷，體內有瘀血，導致皮膚乾燥粗糙，眼睛黯淡無光。
藥材包括：大黃（用酒蒸過，十兩）、桃仁（去皮尖，炒過，四兩）、杏仁（去皮尖，炒過，四兩）、黃芩（炒過，二兩）、甘草（三兩）、芍藥（炒過，四兩）、地黃（十兩）、乾漆（炒過，一兩）、虻蟲（去翅足，炒過，一兩五錢）、水蛭（用火烤黃，一百枚）、蠐螬（炒過，一兩五錢）、䗪蟲（去頭足，炒過，一兩）。
將以上十二味藥材磨成粉末，用蜂蜜做成如小豆大小的藥丸。每次用酒送服五丸，每日服用三次。
**註解：**李中梓說：「勞傷的症狀，如皮膚乾燥粗糙、眼睛黯淡無光，都是體內有瘀血的表現。瘀血時間長了就會發熱，熱會耗損體液，導致血液在經脈之間乾涸，越乾燥就越發熱，越發熱就越乾燥，新的血液也受到損害。人體之所以能滋養全身、皮膚光滑潤澤，都是依靠血液。血液受損就無法滋潤皮膚，所以皮膚會乾燥粗糙。眼睛得到血液的滋養才能看見東西，血液枯竭就無法滋養眼睛，所以眼睛會黯淡無光。
張仲景清楚地看到這種情況，認為用補藥沒用，用寒涼藥物也無益，所以創立這個方子。經絡理論說：『血能滋潤身體』，所以用生地黃為主藥。堅硬的瘀血要削弱它，所以用大黃為輔藥。脾統攝血液，脾喜歡舒緩，用甘味藥物來緩和脾的功能。又因酸味和苦味有湧泄的作用，屬於陰，所以用甘草、芍藥、桃仁為佐藥。鹹味可以走血分，苦味可以勝過血分，所以用乾漆的苦味和四種蟲類的鹹味為使藥。濁陰之氣不下降，清陽之氣就無法上升；瘀血不去，新血就無法產生。
現在的人遇到勞傷就用滋陰的藥物，但效果不好，只能坐等病情加重，治療方法難道只有這樣嗎？」
仙方活命飲（附：薛己治療瘡瘍的通用方），治療各種瘡瘍，還沒化膿的可以消散，已經化膿的可以加速潰破，又能止痛。
是治療瘡瘍的良藥。
藥材包括：穿山甲、白芷、防風、皂角刺（製過）、乳香、沒藥、當歸尾、赤芍、花粉、貝母、陳皮、金銀花、甘草。
以上十三味藥，用一碗酒煎煮幾次後服用。
**註解：**羅謙甫說：「這個方子是治療瘡瘍的首選方劑。經絡理論說：『營氣不順暢，就會逆行到肌肉紋理之間。』所以癰疽的發生，都是由於營氣鬱滯，導致血液和痰液凝結，加上熱毒為害。治療方法，妙在疏通經絡的阻塞，活血化瘀，輔以化痰理氣解毒。這個方子用穿山甲來攻破堅硬的腫塊，皂角刺來疏通毒素；白芷、防風、陳皮來疏通經絡、理氣疏散滯塞；乳香定痛、活血；沒藥破血散結；赤芍、當歸尾來驅散血熱，活血化瘀，破除瘀結。輔以貝母、金銀花、甘草，一個用來化痰解鬱，一個用來散毒和血，可以達到潰堅止痛的效果。」