《刪補名醫方論》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 刪補名醫方論（五）
上為細末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。
【集註】羅謙甫曰：此方為陽衰陰弱，不能升精於目而設，故目科與《千金》磁朱丸並重，治證亦同。然磁朱為鎮墜藥，此為羨補藥。《針經》曰：五臟六腑精氣，皆上於目而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養神水於內。脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光於外。
以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰填精，斂氣安神養血，此壯水之主，亦所以生水也。復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也。
佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣，青葙、決明子解結散滯，黃連、烏犀、羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精緻一耳。其以為丸者，補上治下，利以緩，利以久，不利以速也。
洗刀散，治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。
防風（一錢），石膏（一錢），滑石（一錢），歸尾（一錢），赤芍（八分），羌活（八分），荊芥（五分），黃芩（五分），連翹（五分），川芎（五分），桔梗（五分），麻黃（五分），白朮（五分），大黃（五分），芒硝（五分），獨活（五分），元參（五分），木賊（五分），菊花（五分），白蒺藜（五分）蟬蛻（五分），草決明（五分），薄荷（四分），梔子（四分），蔓荊子（四分），細辛（三分），甘草（三分），
加清茶葉五分，水煎服。
【注】目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內，七情動中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，睛不昏暗，得之於六淫所襲，熱蘊經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰：眼無火不病，非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或並解之，可立愈也。
其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散、或下所能即愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼擅其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以去風熱也。倍歸尾、赤芍，是治風先治血，血行風自滅也。加羌、獨活，蔓荊子，倍防風，是祛風而專在太陽表也。
太陽之裡少陰也，故又加細辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其里也。其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。
失笑散，治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。
白話文：
將上述藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和成丸子，大小如梧桐子，每次服用三十到五十丸，用溫熱的酒或淡鹽水送服。
【集註】羅謙甫說：這個藥方是針對陽氣衰弱、陰氣不足，導致精氣無法上升到眼睛的情況而設的，因此在眼科中與《千金方》中的磁朱丸同樣受到重視，治療的病症也相同。然而，磁朱丸是鎮靜降逆的藥，這個方子則是滋養補益的藥。《針灸經》說：五臟六腑的精氣都上行到眼睛，形成眼睛的精華。因此，眼睛的明亮，是陰陽協調運作的結果。如果腎臟和肝臟虛弱，陰氣不足就無法收斂精華，使其上升滋養眼睛中的神水；如果脾臟和肺臟虛弱，陽氣衰弱就無法攝取陰精，導致神光外散。
這樣一來，眼睛中的神水就會寬大，看東西會出現重影。治療的方法是，它的根本在肝臟，主導在腎臟，而與脾臟的協調很重要。能夠協調腎臟和脾臟的陰氣，並使肝臟通暢，就一定能讓精華回歸到雙眼，使眼睛像白天黑夜一樣明亮。這個藥方首先補益腎臟和肝臟，使用天冬、麥冬、生地、熟地、菟絲子、枸杞子、五味子、牛膝、肉蓯蓉等眾多滋陰的藥材，來強壯陰氣、填補精華、收斂氣息、安定心神、滋養血液，這是壯大水之根本的方法，也是產生水的方法。再用人參、炙甘草、茯苓、山藥來培補中焦，使陰陽調和。
再佐以蒺藜、甘菊花、川芎、枳殼、防風來疏肝理氣，青葙子、決明子來解開結滯，黃連、犀角、羚羊角來清熱瀉火。還必須選用能調和脾腎的石斛，使其清熱而疏通。總之，要讓精華能上升到眼睛，使臟腑協調配合，才能專心一意地使眼睛恢復光明。之所以做成丸子，是為了補益上焦和治療下焦的疾病，利用緩慢的方式來達到長久的療效，不適合求速效。
洗刀散，治療風熱向上侵襲，引起的火眼紅腫疼痛，突然產生像雲霧般的翳障，遮擋住眼睛的視線。
藥材成分：防風（一錢），石膏（一錢），滑石（一錢），當歸尾（一錢），赤芍（八分），羌活（八分），荊芥（五分），黃芩（五分），連翹（五分），川芎（五分），桔梗（五分），麻黃（五分），白朮（五分），大黃（五分），芒硝（五分），獨活（五分），元參（五分），木賊（五分），菊花（五分），白蒺藜（五分），蟬蛻（五分），草決明（五分），薄荷（四分），梔子（四分），蔓荊子（四分），細辛（三分），甘草（三分）。
再加入清茶葉五分，用水煎服。
【注】眼睛的疾病，內障是指眼睛昏暗不明，但不紅腫疼痛，病因來自內部，是情緒波動和勞累傷及心腎所致。外障是指眼睛紅腫疼痛，但視力不昏暗，病因是受到外界邪氣侵襲，熱邪鬱積在經絡所致。因此，內障多為虛證，外障多為實證。朱丹溪說：「眼睛沒有火氣不會生病」，不只是指內障，更是針對外障而說的。外障引起的紅腫疼痛，可以疏散外邪，或者瀉除內熱，或者同時兼顧，就能立即治癒。
如果風火向上侵襲，停留而不消散，凝結成雲翳，遮蔽眼睛的光明，就不能單靠疏散或攻下就能立即治癒了。洗刀散這個方子既可以攻散風熱，又可以去除雲翳，是一個藥方兼具多種功效的例子。方子中使用了防風通聖散的全部藥材，主要是用來去除風熱。加倍使用當歸尾和赤芍，是運用「治風先治血，血行風自滅」的原理。加入羌活、獨活、蔓荊子，並加倍使用防風，是祛除風邪，且專注於太陽經。
太陽經的內裡是少陰經，因此又加入細辛，直達少陰經，再加入元參來降下腎火，這是治療外在病症的同時兼顧到內在病因。加入木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花，是用來輔助其他祛風清熱的藥物，消除風熱突然壅盛所造成的雲翳。
失笑散，治療產後心腹絞痛，痛到快要死亡的程度，或者血瘀迷亂心竅，導致不省人事。