《刪補名醫方論》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 刪補名醫方論（五）
小青龍湯加石膏者，因喘而煩躁，用之兼清胃熱也。五苓散以朮、桂易滑石、阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。真武湯，去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方，於群溫劑中，加以大寒之品；大寒劑中，加以辛熱之品。去桂枝加滑石，則不走外；去生薑加人參，則不治水。
其轉換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也。
葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者。
葶藶（苦，一兩），大棗（十枚）
以水五盅，先煮棗三盅，去棗內葶藶，煮取一盅半，頓服，弱者減服。戒鹽醬。
蘇葶定喘丸，治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。
苦葶藶子（研泥），南蘇子（研泥）
各等分，合均，用棗肉為小丸，陰乾，瓷罐盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，於夜三更時白湯下，以利四五次為度，利多則減服之，利少則加服之。次日身軟，則隔一日、或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加。戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴戒一切咸物，即對證用藥，萬元一生。
舟車神祐丸（又名淨府丸），治水腫水脹，形氣俱實。
黑牽牛（炒，四兩），大黃（酒浸，二兩），甘遂（麵裹煨，一兩），大戟（麵裹煨，一兩），芫花（醋炒，一兩），青皮（炒，一兩），橘紅（一兩），木香（五錢），檳榔（五錢），輕粉（一錢）
上為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便利三次為度。若一二次不通利，次日仍服。或六分七分，漸加至一錢，若服後大便利四五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈為度。甚者忌鹽醬百日。
【注】草藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神祐丸，三方皆治腫脹之劑。然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。
舟車神祐丸，治水停諸里，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂、大戟，芫花、牽牛、大黃，直攻水之巢穴，使從大、小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達。用之若當，功效神奇，百發百中。
然非形實或邪盛者，不可輕試，苟徒利其有劫病之能，消而旋腫，用者慎之！
實脾飲，治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。
白朮（土炒），茯苓，甘草（炙），厚朴（姜炒），大腹子，草果仁，木香，木瓜，附子，乾薑
白話文：
小青龍湯如果加了石膏，是因為患者有喘又煩躁，用石膏是為了同時清除胃熱。五苓散把白朮、桂枝換成滑石、阿膠，就成了豬苓湯，專門用來清除體內陰液的不足，同時治療水濕停滯。真武湯如果去掉生薑加入人參，就成了附子湯，專門用來溫補陽氣，而不是治療水濕。從這些例子可以看出，張仲景用藥很巧妙，在溫熱的方劑中加入大寒的藥物，在寒涼的方劑中加入辛熱的藥物。去掉桂枝加入滑石，藥力就不會往外走散；去掉生薑加入人參，就不是用來治療水濕。
這種轉換變化，非常巧妙，拘泥不變的人，是無法理解的。
葶藶大棗瀉肺湯，用來治療肺癰導致的喘息、無法躺臥，以及水飲侵犯肺部導致的喘急。
藥物組成：葶藶子（味苦，一兩），大棗（十枚）
做法：用水五碗，先煮大棗至三碗，去掉大棗，放入葶藶子，煮至一碗半，一次喝完，身體虛弱的人要減少用量。忌吃鹽和醬油。
蘇葶定喘丸，用來治療痰飲停留在上焦，侵犯肺部導致喘滿、無法躺臥，臉部和身體水腫，小便不通暢。
藥物組成：苦葶藶子（磨成粉），南蘇子（磨成粉）
做法：將兩者等份混合均勻，用棗肉做成小丸子，陰乾，用瓷罐裝好，防止滲出油脂，減少藥效。每次服用三錢，在晚上三更時用白開水送服，以排泄四五次為度。如果排泄次數太多就減少用量，如果太少就增加用量。第二天身體感覺輕鬆，就隔一天或兩天再服用。身體虛弱的人，先服用一半的劑量，等身體可以適應再逐漸增加。忌吃鹽和醬油，服用後效果顯著。如果不嚴格忌吃任何鹹味食物，即使對症用藥，也可能一無所獲。
舟車神祐丸（又名淨府丸），用來治療水腫水脹，身體強壯且正氣充足的患者。
藥物組成：炒黑牽牛（四兩），酒浸大黃（二兩），麵裹煨甘遂（一兩），麵裹煨大戟（一兩），醋炒芫花（一兩），炒青皮（一兩），橘紅（一兩），木香（五錢），檳榔（五錢），輕粉（一錢）
做法：將以上藥材磨成粉，用水做成藥丸，每次服用五分，在早上五更時用白開水送服，以大便通暢三次為度。如果一兩次不通暢，第二天繼續服用。可以逐漸增加用量到六分或七分，甚至一錢。如果服用後大便四五次，或身體虛弱，就減少用量，三分或二分也可以，或者隔一、二、三天服用一次，直到痊癒為止。病情嚴重的要忌吃鹽和醬油一百天。
【注】葶藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神祐丸，這三個方子都是治療水腫的藥劑。但葶藶大棗湯，治療的是水濕停留在胸中，導致肺脹喘急、無法躺臥、皮膚浮腫，但腹部脹滿不嚴重的情況，所以單用葶藶子的苦味，先排泄肺中的水氣，用大棗是為了防止苦味過重傷到脾胃。蘇葶定喘丸，就是在前方的基礎上加了蘇子來降氣，氣下降則水濕也跟著下降。氣下降疏通了水液的上游，水下降也就疏通了水液的下游。
舟車神祐丸，治療的是水濕停留在身體各處，向上侵犯導致喘咳、難以躺臥，向下積蓄導致小便不暢，向外擴散導致水腫，在中間停滯導致腹脹的情況。所以用甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃等藥，直接攻擊水濕的老巢，使水濕從大小便排出。用青皮、陳皮、木香來行氣，使氣運行則水液也跟著運行，水腫和腹脹都會消失。這個方子最厲害的地方，還在於少量加入輕粉，使所有攻水和行氣的藥，藥力更加迅猛，無孔不入，無所不達。如果使用得當，效果非常神奇，百發百中。
但是，不是身體強壯或邪氣盛的人，不可以輕易嘗試。如果只是貪圖它能夠迅速消除疾病的功效，但水腫卻又很快復發，用藥的人要謹慎！
實脾飲，用來治療身體沉重、懶得動、食慾不佳、肢體浮腫、口不渴、大小便不暢的情況。
藥物組成：炒白朮、茯苓、炙甘草、姜炒厚朴、大腹子、草果仁、木香、木瓜、附子、乾薑