《刪補名醫方論》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 刪補名醫方論（四）
若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
麥門冬湯，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。
麥門冬（七升），半夏（一升），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升；日三服，夜一服。
【集註】喻昌曰：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利嚥下氣哉！顧其利嚥下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
人參清肺湯，治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。
人參，阿膠，骨皮，知，母，烏梅，粟殼，炙草，杏，仁，桑皮（各等分）
加棗子，煎服。
人參定喘湯
人參，麻黃，阿膠，五味，粟殼，甘草，半夏曲（各一錢），桑皮（二錢）
生薑三片，水煎服。
人參瀉肺湯，治肺經積熱上喘，胸隔脹滿痰多，大便澀。
人參，黃芩，梔子，枳殼，薄荷，甘草，連翹，杏仁，桑皮，大，黃，桔梗
水煎服。
【集註】王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌臟，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共譁之。曰清肺瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆胸中之氣健運行而不息也。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀，種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。
或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏曲、生薑降之，杏仁，桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。
然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？又謂風寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言，不知始自何出，皆因不讀《本草》，不知藥之性味功能，以訛傳訛也。近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。
白話文：
如果說實火可以瀉掉，但長期服用黃芩、黃連這類苦寒藥，苦味反而會助長火勢，很快就會有危險。
麥門冬湯，主要治療火氣上逆導致氣喘、咽喉不適，能止逆氣、使氣下行。
藥方組成：麥門冬（七升）、半夏（一升）、人參（三兩）、甘草（二兩）、粳米（三合）、大棗（十二枚）。
用法：將以上六味藥材，用水一斗二升煮到剩六升，溫熱服用一升，一天服用三次，晚上服用一次。
【集註】喻昌說：這個方子治療胃中津液乾枯、虛火上炎，是治療根本的好方法。如果用降火的藥物反而使火氣上升，用寒涼的藥物反而使熱勢更盛，這是只知道和火熱對抗，不知道要補養正氣來產生津液，這樣不但沒有幫助反而有害。所有肺病，有胃氣就活，沒胃氣就死。胃氣是肺的母氣。《本草》中有知母這個藥名，說肺依賴它的清涼，知母的清涼是肺的母親。
還有貝母這個藥名，說肺依賴它來化痰，化痰是肺的母親。然而，將貝母用於火逆上氣、咽喉不利的病症，卻常常無效，名不副實。誰知道張仲景的妙法，在麥冬、人參、甘草、大棗、粳米這些大補中氣、產生津液的藥物中，又加入半夏這種辛溫的藥味，來開胃、運行津液以潤肺，難道只是用它來利於吞嚥、使氣下降嗎？它之所以能利於吞嚥、使氣下降，並不是半夏本身的功勞，而是善用半夏的結果。
人參清肺湯，治療肺胃虛寒、咳嗽氣喘、坐立不安。也治療多年勞損咳嗽、吐血腥臭。
藥方組成：人參、阿膠、地骨皮、知母、烏梅、罌粟殼、炙甘草、杏仁、桑白皮（各等份）
用法：加入棗子一起煎煮服用。
人參定喘湯
藥方組成：人參、麻黃、阿膠、五味子、罌粟殼、甘草、半夏曲（各一錢）、桑白皮（二錢）
用法：加入生薑三片，用水煎煮服用。
人參瀉肺湯，治療肺經積熱導致上喘、胸膈脹滿、痰多、大便乾澀。
藥方組成：人參、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑白皮、大黃、桔梗
用法：用水煎煮服用。
【集註】王又原說：醫書上說：邪氣侵入的地方，一定是因為正氣虛弱。而且肺是很嬌嫩的臟器，明顯不耐損耗。自從出現肺熱傷肺的說法後，大家就都說要保護肺、補肺，又說要清肺、瀉肺，用藥來配合。豈不知古人清肺、瀉肺的湯劑，卻都以人參來命名，這也明顯說明了肺氣是不可耗損的，人參是一定要使用的。肺的性質清虛，對應天象，向下輸送而掌管氣機的下降，一切污濁之氣不能上逆，都是因為胸中的氣強健運行而不停息。
如果肺氣稍微衰弱，下降的功能就會失常，污濁之氣就會向上逆行，這就會導致咳嗽、氣喘，肺葉脹起，胸膈緊痛，熱氣轉移到大腸，大便艱難，這些種種明顯是多餘的現象，實際上都是不足的徵兆。所以不論是內傷還是外感，是熱還是寒，都要以人參來保護肺氣為主。
或者用骨皮、知母、阿膠來滋養，用烏梅、五味子、罌粟殼來收斂，用半夏曲、生薑來使氣下降，用杏仁、桑皮、枳殼、桔梗來疏利，用梔子、黃芩、連翹來清涼，用麻黃、薄荷來發散，用大黃來瀉下，總之都是依靠人參強大的力量，掌握樞紐來運轉，已經侵入的邪氣容易排出，將來的邪氣也無法侵入。肺部的邪氣可以借助其他藥物一起排出，但肺氣不會隨著這些藥物一起排出。
既然這樣，那麼人參又怎麼會傷害肺呢？難道要因為害怕而不使用它嗎？又有人說風寒咳嗽忌用五味子；用罌粟殼止咳，止咳效果非常快，但會傷肺。然而這些都是沒有根據的說法，不知道是從哪裡開始的，都是因為不讀《本草》，不知道藥的性味功能，以訛傳訛。現在的醫生，也不能辨別，只有有見識的人才能明察。