《刪補名醫方論》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 刪補名醫方論（四）
岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。
【按】是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣；因其血虛，故加歸、芎、芍、地以補血；因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火。其煩渴則一，故余藥皆同也。
於此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者為胃行其津液也。脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。
清胃散，治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。
升麻，甘草，生地黃，川黃連，牡丹皮，當歸
水煎服。
【集註】羅謙甫曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴、舌苔、煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙爆過用，以致濕熱壅於胃府，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。
以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
導赤散，治心熱，口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。
生地，木通，甘草梢
上三味，水煎服。
【注】赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裡也。然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。
若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃、亦釜底抽薪之法也。
五淋散，治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。
赤苓（一錢五分），赤芍（一錢），梔仁（一錢），當歸，甘草（各錢二分）
上五味，加燈心，水煎服。
八正散
瞿麥，梔子，扁蓄，大黃，木通，滑石，車前子，甘草（各一錢）
加燈心一錢，煎服（朱震亨方：加木香一錢〕。
【注】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽元以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。
白話文：
岐伯治療因為陰虛而無法入睡的人，會給他們喝半夏湯，喝完蓋上杯子就能睡著。現在的人認為半夏湯燥熱，口渴的人不能用，這是不了解陰陽道理的緣故。
【說明】這個方子就是竹葉石膏湯加上生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩。竹葉石膏湯原本是用於治療傷寒病癒後，出現煩渴、氣短、想吐的症狀。這裡的方子則是用於治療消渴病，患者氣血虛弱、胃火旺盛。因為患者氣虛，所以加入黃耆輔助人參、甘草來補氣；因為患者血虛，所以加入當歸、川芎、白芍、生地來補血；因為患者胃火旺盛，所以加入黃芩輔助石膏來清胃火。雖然煩渴的症狀相同，所以其他藥物都相同。
從這兩個方子的比較，就可以了解使用半夏的用意。脾是負責將胃中的津液輸送到全身的。脾濕而胃燥，津液無法順利運行，遇到火就會化為痰，遇到寒就會變成飲。胃火清了，脾的濕氣就會變乾燥，痰飲自然就能消除。半夏可以消除痰、破除飲，讓還沒化為痰的津液恢復清澈，讓已經形成的痰液自行化解，這點是其他藥物無法比擬的，所以這兩個方子在胃火旺盛、口渴的症狀中都使用了半夏。
清胃散，是治療胃經濕熱引起的牙齦腫痛，甚至牽連到頭部、或臉部發熱的症狀。
藥方組成：升麻、甘草、生地黃、川黃連、牡丹皮、當歸。
用水煎服。
【說明】羅謙甫說：陽明胃經氣血旺盛，加上兩陽合在一起就會產生熱，所以邪氣入侵導致的疾病通常是實證。如果出現口渴、舌苔厚膩、煩躁的症狀，這是傷到氣分，熱邪聚集在胃府，使津液乾燥，可以用白虎湯來治療。如果是因為過度飲酒、吃肥膩、燒烤的食物，導致濕熱壅塞在胃府，逆行於經絡而造成的疾病，這是傷到血分，治療應該以清胃為主。方中以生地滋陰涼血為主藥，輔助牡丹皮，去除體內的虛熱並疏通鬱滯。
用黃連清熱燥濕為輔藥，輔助當歸，入血並循行經絡。再用升麻的辛涼之性，作為本經的引導藥，引導藥力直達患處，那麼咽喉不清、牙齦腫痛等症狀，就會完全消除。
導赤散，是治療心經有熱，引起的口舌糜爛、生瘡，小便黃赤，陰莖疼痛，熱淋不暢的症狀。
藥方組成：生地、木通、甘草梢。
將以上三味藥用水煎服。
【說明】紅色屬於心，導赤的意思是將心經的熱，從小腸排出，因為心與小腸是互為表裡的。而口舌糜爛生瘡、小便黃赤、陰莖疼痛、熱淋不暢等症狀，都是心熱傳到小腸的表現。所以不用黃連直接瀉心火，而是用生地滋養腎陰、清涼心火，用木通疏通利導小腸，輔以甘草梢，取其容易導瀉最下部的熱邪，陰莖的疼痛就能消除，心經的熱也能被導出。這種方法適合於陰虛火旺的患者，因為能利水而不傷陰，瀉火而不損傷胃氣。
如果心經實熱，就需要加入黃連、竹葉，嚴重時甚至要加入大黃，也是釜底抽薪的方法。
五淋散，是治療膀胱有熱，水道不通，淋瀝澀痛，或是小便如豆汁、砂石、膏膿，或是小便出血的症狀。
藥方組成：赤苓（一錢五分）、赤芍（一錢）、梔仁（一錢）、當歸、甘草（各一錢二分）。
將以上五味藥，加入燈心草，用水煎服。
八正散
藥方組成：瞿麥、梔子、扁蓄、大黃、木通、滑石、車前子、甘草（各一錢）
加入燈心草一錢，煎服。（朱震亨的方子：加入木香一錢）
【說明】疏通水道、將水液輸送到膀胱，是三焦的功能。儲藏津液、氣化後排出，是膀胱的功能。如果水道不通暢，就會導致體內積水、腹部脹滿，體外出現浮腫，這是三焦的病變。如果儲藏水液的功能失常，就會出現各種淋瀝澀痛、小便閉塞不通的症狀，這是膀胱的病變。《黃帝內經》說：陰沒有陽氣就無法產生，陽沒有陰氣就無法化生。所以陰陽偏盛，都不能產生和化生。陽盛陰虛，導致膀胱氣化功能失常的病，就是通關丸證。