《刪補名醫方論》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 刪補名醫方論（三）
風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之。病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之。風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之。更佐諸羌、獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也。久病風邪之人，若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表。若數日大便不利，更加大黃微利以和其里。
春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、苓，秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時，活變法也。一氣一候亦然，假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則借黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。
清熱化痰湯，用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣。氣實減人參、白朮者，恐助熱也。氣虛減木香枳實者，恐傷氣也。痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。若利後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。
其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
防風通聖散，風熱壅盛，表裡三焦皆實者，此方主之。
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，薄荷，麻黃，連翹，芒硝（各半兩），石膏，黃芩，桔梗（各一兩），滑石（三兩），甘草（三兩），荊芥，白朮，梔子（各二錢半），生薑（三片）
每服三錢。
【集註】吳琨曰：防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷清上藥也，風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由尿而泄。風淫於肺，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉！亦治失下發斑，三焦火實。
全方除硝、黃名雙解散，解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表裡俱暢，故曰雙解。本方名曰通聖，極言其用之妙耳。
九味羌活湯（一名沖和湯），四時發散之通劑。
羌活，防風，川芎，白芷，細辛，蒼朮，黃芩，甘草，生地
加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。
活人敗毒散，治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項
白話文：
風邪盛行時，會導致筋骨僵硬，所以要用枸杞、杜仲、地黃等藥材來滋養它。病久了氣血容易停滯，所以要用枳殼、厚朴等藥材來疏通氣機。風邪多會轉變成燥熱，所以要用知母、石膏、黃芩等藥材來清熱。還需要搭配各種羌活、獨活等發散的藥材，來驅散全身各經絡的風邪，因為風邪不發汗是很難去除的。久病受風邪的人，如果十天都沒有出汗，就要用少量的麻黃來微微發汗，調和體表。如果幾天大便不暢，就要用少量的大黃來微微通便，調和腸胃。
春天要多用柴胡、半夏，夏天要多用知母、石膏、黃芩，季夏要多用防己、白朮、茯苓，秋天要多用厚朴，再加桂枝、藿香，冬天要多用當歸、桂枝，再加附子，這些都是順應時節變化來調整用藥的靈活方法。一天之內不同時段的氣候變化也要如此，例如今天風特別大，是風邪過盛，就要多用防風；熱氣特別大，是火邪過盛，就要用黃芩；濕氣特別大，是濕邪過盛，就要多用蒼朮；乾燥的氣特別大，是燥邪過盛，就要多用桂枝皮；寒氣特別大，是寒邪過盛，就要加用炮附子。這些都是隨著氣候變化而加減藥材的方法。
清熱化痰湯，用人參、茯苓、白朮、甘草來補氣，用木香、枳實來疏通氣機，用橘紅、半夏、南星來化痰，用黃芩、黃連來瀉熱，用菖蒲來通心竅，用麥冬、竹葉來清心火，用薑汁、竹瀝來通達神明、去除胃中的濁氣，這樣體內各種疾病就會逐漸好轉。如果氣血強盛，就要減少人參、白朮的用量，因為它們可能會助長熱邪。如果氣虛，就要減少木香、枳實的用量，因為它們可能會耗損氣血。如果痰熱非常嚴重，而且大便秘結，這個方子的藥力比較緩和，應該搭配礞石滾痰丸一起服用，大便通暢後就停止服用，以免過度損傷正氣。如果通便後幾天，大便又秘結，就要繼續服用，因為可能是痰熱再次盛行而助長邪氣。
這些隨機應變的加減藥物的方法，總要靠醫生在臨證時仔細斟酌，很難全部詳細說明。
防風通聖散，適用於風熱壅盛，表裡三焦都有實證的病人。
防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝（各半兩），石膏、黃芩、桔梗（各一兩），滑石（三兩），甘草（三兩），荊芥、白朮、梔子（各二錢半），生薑（三片）
每次服用三錢。
吳琨說：防風、麻黃是解表藥，風熱在皮膚的，可以用發汗的方式排出。荊芥、薄荷是清上藥，風熱在頭頂的，可以從鼻子排出。大黃、芒硝是通利藥，風熱在腸胃的，可以從大便排出。滑石、梔子是利水藥，風熱在膀胱的，可以從小便排出。風邪侵襲肺部，肺和胃都會受邪，石膏、桔梗是清肺胃的藥。
連翹、黃芩，是用來祛除各經絡的遊走火氣。風邪的作祟，跟肝木有關，川芎、當歸、芍藥，是用來調和肝血的。甘草、白朮，是用來調和胃氣、健脾的。劉守真擅長治療火熱病，這個方子的用意詳盡而周到！也可以治療失治後導致的發斑，以及三焦火熱實證。
這個方子除了芒硝、大黃是雙解藥，還有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎來解表，有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹來解裡，還有當歸、芍藥來調和氣血，桔梗、白朮、甘草來調理氣機，使營衛調和，表裡通暢，所以說它是雙解。這個方子名叫通聖，是極力稱讚它功效的絕妙。
九味羌活湯（又名沖和湯），是四季都可以用的發散藥。
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮、黃芩、甘草、生地
加生薑三片，蔥白三段，用水煎服。
活人敗毒散，治療傷寒溫疫、風濕引起的眩暈、手腳抽筋、風痰、頭痛、眼睛昏花、四肢疼痛、怕冷發熱、脖子僵硬等等。