《刪補名醫方論》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 刪補名醫方論（三）
水煎服。
【注】經曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。此謂虛邪賊風之中人也。營衛虛則其人深，久留髮為偏枯、半身不遂也。營衛實則其人淺，即作經脈偏痛、風痹病也。八風、五痹之病，營衛實者，則以續命湯、換骨丹發其營衛之邪。
風靡。偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛，臣桂、芍以補營，佐薑、棗補而兼通，以和營衛也。此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草、飴糖者，是其意在補外，而不在補中也。若左半身不遂，則加當歸以補血；右半身不遂，則倍黃耆以補氣；手軟倍桂枝；足軟加牛膝；筋軟加木瓜；骨軟加虎骨；元氣虛加人參；陽氣虛加附子；在臨證者消息之。久久服之，無不應也。
如外風邪盛，則又當從事乎羌活愈風湯，補而散之可也。
羌活愈風湯，治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡。精神恍惚，語言不清，半
身不遂，手足麻木，筋骨無力；或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收。一切風病稍愈之後，調理俱宜此方。及初覺大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳動，若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。
羌活，甘草（炙），防風，黃耆，蔓荊子，地骨皮，川芎，細辛，枳殼，人參，麻黃，知母，甘菊花，薄荷，枸杞，當歸，獨活，白芷，杜仲，秦艽，柴胡，半夏（制），厚朴（薑製），熟地黃，防己（以上各二兩），芍藥，黃芩，白茯苓（各三兩），石膏，生地，蒼朮（各四兩），官桂（一兩），前胡（二兩）
上每服一兩，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服。如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要，食遠空心服。
清熱化痰湯，治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），橘紅，半夏，麥冬，石菖蒲，枳實，木香，竹茹，黃芩，黃連，南星
水煎，加竹瀝。薑汁服。
【注】中風有內生、外中二因。內生則因胃濁生痰，志極動火；外中則因形氣不固，感召風邪。所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難愈。然此病之來，必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪，外中之先兆也。
如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。醫方中預防外中、內生之劑甚多，皆不若羌活愈風，清熱化痰二方均以補正為主，除邪次之。故羌活愈風，以十全大補湯為君劑；清熱化痰，以六君子湯為君劑也。羌活愈風湯，用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營。濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半，防己以除之。
白話文：
水煎服藥。
【說明】《黃帝內經》說：「虛弱的邪氣侵入身體一半，如果侵入深層，就會進入營衛之中。營衛虛弱，真氣就會離開，只有邪氣獨留，就會發病成為半身不遂。如果邪氣侵入較淺，就會導致經脈偏痛。這說的是虛弱的邪氣像盜賊一樣侵入人體。營衛虛弱的人，邪氣會侵入較深，久留下來就形成半身不遂。營衛強盛的人，邪氣侵入較淺，就會造成經脈偏痛、風痹等疾病。對於八風、五痹的病症，營衛強盛的人，可以用續命湯、換骨丹來發散營衛中的邪氣。」
風邪侵襲導致的半身不遂，是因為營衛虛弱，應當用這個湯來補養虛弱的營衛。所以用黃耆作為主藥來補衛氣，用桂枝、芍藥作為輔助藥來補營血，用薑、棗作為佐藥來補養兼通暢，以調和營衛。這個方子是小建中湯的變方，增加了黃耆，減少了甘草和飴糖，是因為其重點在於補養體表，而不是補養脾胃。如果左半身不遂，就加當歸來補血；右半身不遂，就加倍黃耆來補氣；手軟就加倍桂枝；腳軟就加牛膝；筋軟就加木瓜；骨軟就加虎骨；元氣虛就加人參；陽氣虛就加附子。這些在臨床上要根據情況變化。長期服用，沒有不見效的。
如果外感風邪嚴重，就應當使用羌活愈風湯，用補益兼發散的方法來治療。
羌活愈風湯，治療年近四十，營衛不足，肝腎虛弱，風邪侵入經絡的病症。症狀有精神恍惚，說話不清，半身不遂，手腳麻木，筋骨無力；或者手腳枯瘦浮腫，或者手腳筋攣拘緊。一切風病稍有好轉之後，調理都適合用這個方子。以及剛開始覺得大拇指、食指麻木不靈活，手腳無力，或者肌肉輕微抽動，口眼跳動，如果不提前預防調理，三年之內必定會發生風病，也適合服用這個方子。
藥材組成：羌活、炙甘草、防風、黃耆、蔓荊子、地骨皮、川芎、細辛、枳殼、人參、麻黃、知母、甘菊花、薄荷、枸杞、當歸、獨活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、製半夏、薑製厚朴、熟地黃、防己（以上各二兩），芍藥、黃芩、白茯苓（各三兩），石膏、生地、蒼朮（各四兩），官桂（一兩），前胡（二兩）。
使用方法：以上藥材，每次服用一兩，用水兩碗煎成一碗，去除藥渣，空腹溫服。如果遇到陰天，加生薑三片，睡前再煎一次，藥渣也要服用，飯後空腹時服用。
清熱化痰湯，治療中風痰熱，神志不清，舌頭僵硬難以說話。
藥材組成：人參、白朮、茯苓、炙甘草、橘紅、半夏、麥冬、石菖蒲、枳實、木香、竹茹、黃芩、黃連、南星。
使用方法：用水煎服，加入竹瀝和薑汁一起服用。
【說明】中風有內生和外感兩種原因。內生是因為脾胃虛弱生痰，情緒過度激動導致火熱；外感是因為身體防禦功能不強，感受風邪。所以內生中風的症狀必然是痰迷心竅，說不出話，火熱上炎導致神志昏迷。外感中風的症狀必然是筋骨無力，口眼歪斜。單獨發生的容易治療，同時發生的難以治癒。但是這種疾病的發生，必然有先兆。比如大拇指、食指麻木不靈活，或者手腳無力，或者肌肉輕微抽動，這是營衛受邪，外感中風的先兆。
如果出現上盛下虛，頭暈腳軟，精神恍惚，說話不正常，這是痰火將要發作，內生中風的先兆。醫書中預防外感、內生中風的方劑有很多，都不如羌活愈風湯和清熱化痰湯，這兩個方子都以扶正為主，祛邪為輔。所以羌活愈風湯以十全大補湯作為主方；清熱化痰湯以六君子湯作為主方。羌活愈風湯，用人參、茯苓、甘草來補氣，當歸、熟地、芍藥來補血，黃耆、桂枝來扶正衛氣，麻黃、川芎來調和營血。濕邪旺盛則導致筋骨痿軟，所以佐以蒼朮、半夏、防己來去除濕邪。